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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/26 01:04:00」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 胆管癌の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of cholangiocarcinoma
- 2. 総胆管結石症：臨床症状、診断、およびマネージメント choledocholithiasis clinical manifestations diagnosis and management
- 3. 膵外分泌癌の臨床症状、診断、および病期分類 clinical manifestations diagnosis and staging of exocrine pancreatic cancer
- 4. 胆嚢癌：疫学、危険因子、臨床的特徴、および診断 gallbladder cancer epidemiology risk factors clinical features and diagnosis
- 5. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症成人患者に対する診断的アプローチ diagnostic approach to the adult with jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia
Japanese Journal
- 腹腔鏡所見の読み方 閉塞性黄疸(Courvoisier徴候)
- 東大上田内科
- 内科 22(6), 1346-1348, 1968-12
- NAID 40018171892
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- クールボアジェ徴候. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動: 案内、 検索. クールボアジェ徴候（英: Courvoisier sign, Courvoisier gallbladder）は、上部 消化管の疾患に見られる徴候の一つ。
- 2010年3月1日 ... 足跡. Courvoisier徴候. 最新の20件. 2010-12-22. 掲示板①. 2010-03-10. 心拍数と 調律 · Burger病 · QRST変化 ... Courvoisier徴候. 概念 †. 膵頭部癌、胆管癌の胆嚢管 起始部より下部の閉塞、乳頭部癌では、胆嚢を無痛性に触知する。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111H013」「098H038」「103I022」「114F028」「113C021」「108G037」「086B046」「078A035」「089A070」 |
| リンク元 | 「クールボアジェ徴候」「胆嚢」 |
「111H013」
- 疾病と腹部診察所見の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111H012］←［国試_111］→［111H014］
「098H038」
- 膵腫瘍についての組合せで誤っているのはどれか。
- a. 膵体尾部癌 － Courvoisier徴候
- b. グルカゴン産性腫瘍 － 糖尿病
- c. インスリノーマ － 低血糖発作
- d. Zollinger-Ellison症候群 － 消化性潰瘍
- e. WDHA症候群 － 低カリウム血症
※国試ナビ4※ ［098H037］←［国試_098］→［098H039］
「103I022」
- 組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- a. Lanz圧痛点 － 虫垂炎
- b. Murphy徴候 － 急性膵炎
- c. Blumberg徴候 － 腹膜炎
- d. McBurney圧痛点 － 虚血性大腸炎
- e. Courvoisier徴候 － 劇症肝炎
※国試ナビ4※ ［103I021］←［国試_103］→［103I023］
「114F028」
- 急性壊死性膵炎でみられるのはどれか。2つ選べ。
- a Courvoisier徴候
- b Cullen徴候
- c Grey-Turner徴候
- d Murphy徴候
- e Rovsing徴候
※国試ナビ4※ ［114F027］←［国試_114］→［114F029］
「113C021」
- 急性虫垂炎でみられるのはどれか。2つ選べ。
- a Blumberg徴候
- b Courvoisier徴候
- c Grey-Turner徴候
- d Murphy徴候
- e Rosenstein徴候
※国試ナビ4※ ［113C020］←［国試_113］→［113C022］
「108G037」
- Courvoisier徴候を示すのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［108G036］←［国試_108］→［108G038］
「086B046」
- 誤っている組み合わせ
- (a) 胆嚢腺筋症-Rokitansky-Aschoff洞
- (b) 総胆管十二指腸瘻-胆管内ガス像
- (c) 膵頭部癌-Courvoisier徴候
- (d) 肝内結石症-ビリルビン・カルシウム石
- (e) 肝内胆管癌-AFP
「078A035」
- 適切な組み合わせ３つ。
- (a) 胆嚢癌-Courvoisier徴候
- (b) 胆嚢炎-Murphy徴候
- (c) コレステロール結石-Mercedes-Benz徴候
- (d) 先天性胆道拡張症-Mirizzi徴候
- (e) 急性膵炎-Cullen徴候
「089A070」
- Courvoisier徴候を来すのはどれ
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「クールボアジェ徴候」
定義
- Courvoisier's law (or Courvoisier syndrome, or Courvoisier's sign or Courvoisier-Terrier's sign ) states that in the presence of an enlarged gallbladder which is nontender and accompanied with jaundice, the cause is unlikely to be gallstones.(参考1)
- →胆嚢の無痛性腫脹、黄疸の随伴であること。結石で本徴候がみられる可能性はほとんどない。
- 結石による総胆管の閉塞では胆嚢炎を合併するため、胆嚢壁の肥厚、萎縮があり、胆嚢の腫大が見られないことがある(NSU.11)。結石は長い時間経過の間に形成されるが、その間に胆嚢壁が肥厚、線維化して拡張しにくくなっている(参考1)。
- 無痛性の腫大胆嚢を触知すること。(SRA.497)
概念
- 閉塞性黄疸で見られる。
- 膵癌では黄疸とクールボアジェ徴候が見られる。(IMD.904)
- 胆嚢管起始部より乳頭側の下部胆管癌では、緊満した無痛性の胆嚢を触知する事がある。(IMD.898)
クールボアジェ徴候が見られる疾患 YN.B-76
参考
- 1. wiki en
「胆嚢」
- 英
- gallbladder (Z)
- ラ
- vesica fellea
- 図：N.290
解剖
- 胆嚢径：長径8cm x 短径4cm以下
- 胆嚢壁：3mm以下
胆管
血管
動脈
- 後上膵十二指腸動脈と胃十二指腸動脈が十二指腸後部の胆管に血液を送る
- 胆嚢動脈が胆管の近位部に血液を送る
- 右肝動脈が胆管の中部に血液を送る
静脈
壁構造
- 粘膜、粘膜固有層、筋層、漿膜
- 癌は壁外に進展しやすい
- ロキタンスキー・アショフ洞
胆嚢の収縮
臨床関連
胆嚢の徴候
胆嚢壁の肥厚
- 慢性胆嚢炎、胆嚢腺筋症、胆嚢癌。(SRA.506)
- 急性胆嚢炎、慢性胆嚢炎、胆嚢癌、胆嚢腺筋腫症、急性肝炎、慢性肝炎～肝硬変、低蛋白血症(ネフローゼ症候群、悪液質)、胆嚢頸部リンパ節腫大、正常(摂食後)。(副部長音波テキストp.107)
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.