UpToDate Contents

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1. 急性胆嚢炎：病因、臨床的特徴、および診断 acute cholecystitis pathogenesis clinical features and diagnosis
2. 救急外来における成人の腹痛の評価 evaluation of the adult with abdominal pain in the emergency department
3. 成人における合併症のない胆石症 uncomplicated gallstone disease in adults
4. 無石胆嚢炎 acalculous cholecystitis
5. 総胆管結石症：臨床症状、診断、およびマネージメント choledocholithiasis clinical manifestations diagnosis and management

Japanese Journal

胆道炎ガイドラインの診断基準は Charcot3 徴・Murphy 徴候を超えられるか?

横江正道,長谷川洋,真弓俊彦,梅村修一郎,林克巳,折戸悦朗
日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 31(3), 483-487, 2011-03-31
NAID 10029599454

胆嚢の症候学 (特集胆嚢を究める)

深瀬耕二,海野倫明
外科 73(5), 469-472, 2011-05
NAID 40018814594

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国試過去問	「110C030」「111H013」「103I022」「114F028」「113C021」「102G002」「078A035」
リンク元	「胆嚢」「胆石胆嚢炎」「マーフィー徴候」
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「110C030」

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次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
23歳の女性。発熱を主訴に紹介されて来院した。
現病歴：3日前の朝、38.2℃の発熱を認めた。市販の解熱鎮痛薬を内服すると、一時的に体温は37℃台前半まで解熱したが、数時間して再び38.5～40℃に上昇した。今朝からは、悪寒、戦慄を伴う40℃台の発熱が続いたため自宅近くの診療所を受診した。腰部が重苦しいが、頭痛、咽頭痛、鼻汁、咳嗽、胸痛、腹痛および下痢の症状はない。インフルエンザウイルス迅速抗原検査と胸部エックス線撮影で異常を認めなかった。発熱の原因精査のため同時に施行した尿検査と血液検査の結果を持参し、紹介されて受診した。
既往歴：小児期にアトピー性皮膚炎。8歳時に中耳炎。
生活歴：営業担当事務職員。両親と弟の4人暮らし。
家族歴：10日前に弟が胃腸炎で3日間療養した。
検査所見(持参したもの)：尿所見：蛋白1＋、糖(－)、潜血1＋、白血球2＋。赤沈 65mm/1時間。血液所見：赤血球 430万、Hb 13.5g/dL、Ht 40%、白血球 12,000(桿状核好中球 15%、分葉核好中球 60%、好酸球 1%、単球 6%、リンパ球 18%)、血小板 38万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.2g/dL、AST 28IU/L、ALT 35IU/L、LD 210IU/L(基準 176～353)、クレアチニン 0.7mg/dL、尿素窒素 14mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 105mEq/L。CRP 6.5mg/dL。
現症：意識は清明。身長 165cm、体重 46kg。体温 39.1℃。脈拍 96/分、整。血圧 106/60mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。
この患者でみられる可能性が高い身体所見はどれか。