- 英
- vascular murmur vascular bruit
- 同
- ブリュイ
- 関
- [[]]
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- 《うわさなど》'を'言いふらす
UpToDate Contents
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- 1. 無症候性頸動脈狭窄のスクリーニング screening for asymptomatic carotid artery stenosis
- 2. 腹部大動脈瘤の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of abdominal aortic aneurysm
- 3. 頸動脈硬化の症状の病態生理 pathophysiology of symptoms from carotid atherosclerosis
- 4. 頚動脈狭窄の評価 evaluation of carotid artery stenosis
- 5. 耳鳴の病因および診断 etiology and diagnosis of tinnitus
Japanese Journal
- 背部血管雑音を契機に発見された単純型大動脈縮窄症の成人例
- 福西 雅俊,後藤 浩実,佐藤 麻美,田村 悦哉,高野 良二,縣 潤
- Japanese journal of medical ultrasonics = 超音波医学 35(4), 437-441, 2008-07-15
- NAID 10024927741
- 182) 高血圧と血管雑音で発見された無症候性成人大動脈縮窄症の一例(第104回日本循環器学会近畿地方会)
- 西山 亜沙子,小出 正洋,榎本 聖子,星野 温,畔柳 彰,西澤 信也,中村 猛,塘 義明,松室 明義,沢田 尚久,松原 弘明
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_II), 1003, 2008-04-20
- NAID 110006914768
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- 世界大百科事典 第2版 - 血管雑音の用語解説 - 血流速度の増大，血液粘性の減少，血管壁の粥（かゆ）状硬化などによって生ずる血管の雑音。動脈瘤（りゆう），動静脈瘻（ろう）などで発生するが，正常でも動脈を強く圧迫すると ...
- Point まずⅠ音とⅡ音を聴診し，次いで過剰心音や心雑音の有無を聴取！心周期と発生する心音，心雑音の関係について考えながら聴診するとより理解しやすくなる！ 頸動脈の聴診では，血管雑音の有無を確認する！ 雑音が聴取されれ ...
- 頸動脈血管雑音（bruit）聴診の方法とその意義 頸動脈血管の雑音聴取は頸動脈が狭窄などにより血流が速くなっていることを示唆する。頸動脈で最も狭窄が起こりやすい場所は総頸動脈が内頚動脈と外頸動脈に分岐する部分。狭窄が ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108G061」「103H035」「107F028」「098F014」「108E058」「106C010」「109H013」「113E022」 |
| リンク元 | 「bruit」 |
| 拡張検索 | 「腹部血管雑音」 |
| 関連記事 | 「血管」「雑音」「音」 |
「108G061」
- 次の文を読み、 61～ 63の問いに答えよ。
- 68歳の女性。発熱と食欲不振とを主訴に来院した。
- 現病歴： 3週前から微熱と右季肋部の違和感を自覚していた。 2日前から食欲もなくなってきた。 15年前に乳癌で右乳房切除術を受けており、再発が心配で精密検査を希望して受診した。
- 既往歴： 53歳時に乳癌で右乳房切除術。 60歳時に胆石症で開腹胆嚢摘出術。
- 生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：姉が乳癌。
- 現症：意識は清明。身長 150 cm、体重 49 kg。体温 37.6℃。脈拍 88/分、整。血圧 130/84 mmHg。呼吸数 16/分。頸部リンパ節を触知しない。右前胸部と右上腹部とに手術痕を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 423万、 Hb 11.9 g/dl、Ht 40%、白血球 9,600、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白 7.5 g/dl、アルブミン 3.9 g/dl、総ビリルビン0.9 mg/dl、AST 31 IU/l、ALT 36 IU/l、LD 230 IU/l(基準 176～353)、 ALP 372 IU/l(基準 115～359)、 γ -GTP 28 IU/l(基準 8～50)、アミラーゼ 95 IU/l(基準 37～160)、 CK 42 IU/l(基準 30～140)、尿素窒素 12 mg/dl、クレアチニン 0.6 mg/dl、血糖 98 mg/dl、総コレステロール 246 mg/dl、トリグリセリド 190 mg/dl、Na 131 mEq/l、K 4.4mEq/l、Cl 97 mEq/l、CEA 2.2 ng/ml(基準 5以下 )、 CA15-3 15 U/ml(基準 30以下 )。 CRP 10 mg/dl。腹部超音波検査で肝に占拠性病変を認めたため胸腹部 CTを施行した。腹部単純 CT(別冊 No.8Ａ)と腹部造影 CT(別冊 No.8Ｂ)とを別に示す。
- この患者の右胸腹部の診察所見として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108G060］←［国試_108］→［108G062］
「103H035」
- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 57歳の男性。黒色便を主訴に来院した。
- 現病歴 ： 以前からC型肝炎ウイルス抗体が陽性であることを指摘されていたが放置していた。最近、飲酒量が増加した。昨日から全身倦怠感があり、タール状の黒色便を排泄した。
- 既往歴 ： 28歳時、交通事故で輸血を受けた。
- 現症 ： 意識は清明。身長160cm、体重52kg。体温37.0℃。脈拍96/分、整。血圧 112/70mmHg。
- 検査所見 ： 血液所見：赤血球325万、Hb 9.4g/dl、Ht 32%、白血球8,200、血小板 6.3万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、総コレステロール 196mg/dl、総ビリルビン 1.8mg/dl、AST 66IU/l、ALT 48IU/l、LD 496IU/l(基準176～353)、ALP 252IU/l(基準115～359)。CRP 0.3mg/dl。食道内視鏡写真を以下に示す。
- 認められるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103H034］←［国試_103］→［103H036］
「107F028」
- 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
- 19歳の男性。左胸痛を主訴に来院した。
- 現病歴：昨日の夕方、散歩中に左胸の痛みに気付いた。深呼吸をするとさらに息が苦しくなる感じがした。自宅で様子をみていたが改善しないため、本日朝、徒歩で来院した。胸痛は我慢できないほどではない。
- 既往歴：12歳時に虫垂切除術。
- 家族歴：祖父が肺癌のため72歳で死亡。
- 現症：意識は清明。身長176cm、体重58kg。体温36.5℃。脈拍88/分、整。血圧124/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 97%(room air)。体位による痛みの変化を認めない。橈骨動脈の触知は良好で左右差を認めない。足背動脈の触知は良好で左右差を認めない。下腿浮腫を認めない。
- この患者の身体所見で最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107F027］←［国試_107］→［107F029］
「098F014」
- 28歳の女性。腹痛を訴えて来院した。
- 2日前から心窩部に重苦しい痛みが出現し、嘔気があった。体温は37.4℃であった。
- 今朝から痛みは右下腹部に移動し、我慢できないほど強くなった。階段を降りるときには、右下腹部に痛みが響く。下痢はなく、2日前に排便があった。月経は1週前に終わっている。24歳時に帝王切開で出産した。
- 意識は清明。体温37.8℃。脈拍104/分、整。血圧136/86mmHg。血液所見：赤血球390万、Hb11.9g/dl、Ht35％、白血球18,000。
- この患者で可能性が最も高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098F013］←［国試_098］→［098F015］
「108E058」
- 72歳の男性。繰り返す右上下肢の脱力発作を主訴に来院した。糖尿病、高血圧症および脂質異常症に対して内服治療中である。神系学的診察で異常を認めない。左頸部で血管雑音を聴取する。頭部 MRIで明らかな脳梗塞を認めない。左総頸動脈造影像 (別冊 No. 13)を別に示す。
- 治療法で適切なのはどれか。2つ選べ。
- a 動脈塞栓術
- b 血栓溶解療法
- c 動脈瘤塞栓術
- d 頸動脈内膜剥離術
- e 頸動脈ステント留置術
※国試ナビ4※ ［108E057］←［国試_108］→［108E059］
「106C010」
- 腹部診察所見と病態・疾患の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106C009］←［国試_106］→［106C011］
「109H013」
- 腹部エックス線写真(別冊No. 2)を別に示す。
- 診察所見として最も予想されるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109H012］←［国試_109］→［109H014］
「113E022」
- 頸部で血管雑音を有する成人患者で考えにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113E021］←［国試_113］→［113E023］
「bruit」
- n.
- (心臓や血管由来の異常音)雑音
- see 血管雑音
「腹部血管雑音」
- 関
- 腹部ブルイ
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「雑音」
- オースチン・フリント雑音 Austin-Flint雑音：大動脈弁閉鎖不全：大動脈弁閉鎖不全症において、拡張期に大動脈弁を介して左心室に血流が逆流してくるが、この逆流血に僧帽弁前尖がおされて半閉鎖状態となり、機械的僧帽弁狭窄を来す。
- ケリークームス雑音 Carey-Coombs雑音：僧帽弁閉鎖不全症、心室中隔欠損症、動脈管開存症。III音の後に聴取される拡張期雑音。左心房の容量負荷を示唆。
- グラハムスティール雑音 Graham-Steel雑音：肺高血圧を来す疾患：相対的肺動脈弁閉鎖不全雑音