頸動脈内膜剥離術

頚動脈内膜剥離術

UpToDate Contents

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1. 頚動脈内膜剥離術 carotid endarterectomy
2. 症候性頸動脈アテローム性動脈硬化症のマネージメント management of symptomatic carotid atherosclerotic disease
3. 無症候性頸動脈アテローム性動脈硬化症のマネージメント management of asymptomatic carotid atherosclerotic disease
4. 無症候性頸動脈狭窄のスクリーニング screening for asymptomatic carotid artery stenosis
5. 頚動脈狭窄の評価 evaluation of carotid artery stenosis

Japanese Journal

頸動脈内膜剥離術患者における炎症および内皮傷害マーカー

山崎　昌子,山本　恵子,米山　琢,川島　明次,岡田　芳和,内山　真一郎
東京女子医科大学雑誌 80(8), 242-242, 2011-08-25
第39回新都市血栓止血研究会　平成22年2月26日（金）　東京女子医科大学臨床講堂2
NAID 120003519046

頸動脈内膜剥離術(CEA)の術中超音波エコー検査の有用性

山根冠児,沖田進司,熊野潔,出井勝,橋本尚美,北薗雅敏,中江竜太,豊田章宏,久米伸治
神経超音波医学 = Neurosonology : official journal of Japan Academy of Neurosonology 23(2), 101-106, 2011-03-24
NAID 10028200979

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関連記事	「内膜」「術」「動脈内膜」「動脈内」「剥離」

「110G051」

55歳の男性。脱力発作を主訴に来院した。半年前から右手に持っている箸を落としたり、数分間ろれつが回りにくくなるなどの症状に気付いていた。前日に同じ症状が生じ5分で消失したが、繰り返すことが心配になり受診した。糖尿病、高血圧症および脂質異常症に対して内服治療中である。意識は清明。身長 172cm、体重 76kg。体温 36.6℃。脈拍 76/分、整。血圧 146/86mmHg。呼吸数 16/分。左頸部に血管雑音を聴取する。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：赤血球 524万、Hb 15.8g/dL、Ht 45%、白血球 8,700、血小板 26万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 3.8g/dL、総ビリルビン 0.7mg/dL、AST 37IU/L、ALT 45IU/L、尿素窒素 16mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、空腹時血糖 120mg/dL、総コレステロール 210mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 0.2mg/dL。胸部エックス線写真で異常を認めない。頭部単純CTと頭部MRIとで異常を認めない。入院の上、治療を行った。治療前後の左総頸動脈造影像(別冊No. 8Ａ、Ｂ)を別に示す。
施行したのはどれか。

※国試ナビ4※　［110G050］←［国試_110］→［110G052］

「108E058」

72歳の男性。繰り返す右上下肢の脱力発作を主訴に来院した。糖尿病、高血圧症および脂質異常症に対して内服治療中である。神系学的診察で異常を認めない。左頸部で血管雑音を聴取する。頭部 MRIで明らかな脳梗塞を認めない。左総頸動脈造影像 (別冊 No. 13)を別に示す。
治療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

※国試ナビ4※　［108E057］←［国試_108］→［108E059］

「109B027」

脳血管障害とその治療の組合せで適切なのはどれか。

a　もやもや病―――動脈塞栓術
b　ラクナ梗塞―――経皮血管形成術(PTA)
c　くも膜下出血―――動脈瘤塞栓術
d　心原性脳塞栓―――頸動脈内膜剥離術
e　高血圧性脳出血―――血栓溶解療法

※国試ナビ4※　［109B026］←［国試_109］→［109B028］

「頚動脈内膜剥離術」

英: carotid endarterectomy, CEA
同: 頸動脈内膜切除術、頚動脈内膜切除術、頚動脈内膜摘除、頸動脈内膜摘除、頸動脈内膜剥離術
関: 頚動脈

症候性・無症候性頚動脈狭窄に対する手術適応

参考1

頚動脈内膜剥離術＋抗血小板療法のエビデンスレベル。

グレードA：行うよう強く勧められる

グレードB：行うよう勧められる

	症候性	無症候性
高度狭窄	グレードA	グレードB
中等度狭窄	グレードB

参考

1. 脳卒中治療ガイドライン2009

http://www.jsts.gr.jp/jss08.html

「内膜」

英: intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
ラ: tunica intima (Z)
関: 中膜、血管

組織

内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
基底板
内皮下結合組織
内弾性板

病理

血管の損傷

内膜の内皮下結合組織が肥厚

粥状硬化症

内皮下結合組織に粥腫ができる。
necroticcenterはfibrous capにかこまれる

fibrous cap

平滑筋、マクロファージ、泡沫細胞、リンパ球、コラーゲン、エラスチン、プロテオグリカン、血管新生

necrotic center

壊死組織、コレステロールの血漿、泡沫細胞、カルシウム

梗塞

肥厚する

「術」

英: surgery
関: 外科、外科学、手術、外科術、外科手術

「動脈内膜」

英: arterial intima
関: 内膜、血管内膜、動脈内皮

「動脈内」

英: intra-arterial、intraarterial、intraarterially、i.a.

「剥離」

英: detachment, ablation
関: 表皮剥離、表皮剥脱

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