UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 頸静脈カテーテルの留置 placement of jugular venous catheters
2. 頚静脈波の検討 examination of the jugular venous pulse
3. 耳鳴の病因および診断 etiology and diagnosis of tinnitus
4. 鎖骨下静脈カテーテルの留置 placement of subclavian venous catheters
5. 大腿静脈カテーテルの留置 placement of femoral venous catheters

Japanese Journal

手術前検査や超音波によるプレスキャンでも気づかなかった左内頸静脈閉塞症の1症例

上嶋浩順,能美隆臣,加藤百合子 [他]
麻酔 63(11), 1269-1271, 2014-11
NAID 40020253247

上大静脈症候群患者に対する直腸切断術の麻酔経験

吉山勇樹,川股知之,杉山大介 [他]
麻酔 63(10), 1156-1160, 2014-10
NAID 40020224631

肺塞栓を発症したトルソー症候群患者のエコーガイド下内頸静脈穿刺においてガイドワイヤーが椎骨静脈に留置された1症例

子安聡子,池浦麻紀子,石井久成 [他]
麻酔 63(9), 1043-1046, 2014-09
NAID 40020195987

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「106G067」「106G066」「106E051」「107F028」「106G065」「103E052」「100G094」「111C015」「106G015」「106H004」
リンク元	「頚静脈」「jugular vein」「cervical vein」「vena jugularis」
拡張検索	「頸静脈小体」「上内頸静脈リンパ節」「中内頸静脈リンパ節」
関連記事	「静脈」

「106G067」

　　[★]

次の文を読み、 65-67の問いに答えよ。

75歳の男性。重症肺炎で入院中である。
現病歴:　2週前に肺炎と低酸素血症のため搬入された。救急室で気管挿管を施行され、集中治療室に入院となった。
既往歴: 53歳から糖尿病で内服加療中。 60歳から高血圧症で内服加療中。
生活歴:長男夫婦と同居。妻が5年前に脳梗塞のため死亡。
家族歴　:父親が糖尿病。
入院後、人工呼吸器管理が長期にわたったため、本日気管切開術を行い、引き続き人工呼吸器管理を行った。 1時間後にアラームが鳴ったため駆けつけると、人工呼吸器のモニターで気道内圧が上昇しており、患者の頸静脈は怒張していた。
直ちに気管内を吸引したところ、少量の白色痰が認められた。 10分後、血圧が78/42 mmHgに低下した。左前胸部で呼吸音を聴取しない。

心電図モニター波形上、心拍数42/分。頸動脈の拍動を触知しない。直ちに行うべき治療として適切なのはどれか。 2つ選べ。

a　心嚢穿刺
b　胸骨圧迫
c　胸腔穿刺
d　ヘパリンの投与
e　リドカインの投与

[正答]

※国試ナビ4※　［106G066］←［国試_106］→［106G068］

「106G066」

　　[★]

次の文を読み、 65-67の問いに答えよ。

75歳の男性。重症肺炎で入院中である。
現病歴:　2週前に肺炎と低酸素血症のため搬入された。救急室で気管挿管を施行され、集中治療室に入院となった。
既往歴: 53歳から糖尿病で内服加療中。 60歳から高血圧症で内服加療中。
生活歴:長男夫婦と同居。妻が5年前に脳梗塞のため死亡。
家族歴　:父親が糖尿病。
入院後、人工呼吸器管理が長期にわたったため、本日気管切開術を行い、引き続き人工呼吸器管理を行った。 1時間後にアラームが鳴ったため駆けつけると、人工呼吸器のモニターで気道内圧が上昇しており、患者の頸静脈は怒張していた。

直ちに気管内を吸引したところ、少量の白色痰が認められた。 10分後、血圧が78/42 mmHgに低下した。左前胸部で呼吸音を聴取しない。
現時点で認められる可能性が高い所見はどれか。

a　心膜摩擦音
b　wheezes
c　左胸部の鼓音
d　腹部の膨隆
e　下腿の浮腫

[正答]

※国試ナビ4※　［106G065］←［国試_106］→［106G067］

「106E051」

　　[★]

67歳の男性。交通外傷で搬入された。車の運転中、電柱に衝突した。意識は清明。胸痛と呼吸困難とを訴えている。脈拍96/分、整。血圧146/76mmHg。呼吸数20/分。 SpO2 93%(リザーバー付マスク 10L/分酸素投与下)。頸静脈の怒張を認めない。胸郭の奇異性運動を認める。胸骨部に圧痛と皮下出血とを認める。血液所見:赤血球384万、 Hb11.2g/dL、 Ht39%、白血球9,800、血小板23万。 CK57IU/L(基準30-140)。 CRP0.3mg/dL。動脈血ガス分析(自発呼吸、リザーバー付マスク 10L/分酸素投与下) : pH7.21、 PaCO2 60Torr、 PaO2 80Torr、 HCO3- 23mEq/L。胸部エックス線写真と胸部単純CTとで気胸を認めない。胸部単純CT(別冊No. 8A)と胸郭3D-CT(別冊No. 8B)とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106E050］←［国試_106］→［106E052］

「107F028」

　　[★]

次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
19歳の男性。左胸痛を主訴に来院した。
現病歴：昨日の夕方、散歩中に左胸の痛みに気付いた。深呼吸をするとさらに息が苦しくなる感じがした。自宅で様子をみていたが改善しないため、本日朝、徒歩で来院した。胸痛は我慢できないほどではない。
既往歴：12歳時に虫垂切除術。
家族歴：祖父が肺癌のため72歳で死亡。
現症：意識は清明。身長176cm、体重58kg。体温36.5℃。脈拍88/分、整。血圧124/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 97%(room air)。体位による痛みの変化を認めない。橈骨動脈の触知は良好で左右差を認めない。足背動脈の触知は良好で左右差を認めない。下腿浮腫を認めない。
この患者の身体所見で最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107F027］←［国試_107］→［107F029］

「106G065」

　　[★]

次の文を読み、 65-67の問いに答えよ。

75歳の男性。重症肺炎で入院中である。
現病歴:　2週前に肺炎と低酸素血症のため搬入された。救急室で気管挿管を施行され、集中治療室に入院となった。
既往歴: 53歳から糖尿病で内服加療中。 60歳から高血圧症で内服加療中。
生活歴:長男夫婦と同居。妻が5年前に脳梗塞のため死亡。
家族歴　:父親が糖尿病。
入院後、人工呼吸器管理が長期にわたったため、本日気管切開術を行い、引き続き人工呼吸器管理を行った。 1時間後にアラームが鳴ったため駆けつけると、人工呼吸器のモニターで気道内圧が上昇しており、患者の頸静脈は怒張していた。

この時点で考えるべき病態はどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［106G064］←［国試_106］→［106G066］

「103E052」

　　[★]

60歳の男性。顔面と上肢とのむくみを主訴に来院した。1か月前から、ワイシャツの首のボタンをかけるのが苦しくなり、時計バンドがきつくなった。家族から顔面のむくみを指摘された。喫煙歴は40本/日を40年間。顔面と両上肢とに浮腫を認める。両側頸静脈の怒張と胸部から上腹部にかけての静脈怒張とを認める。下肢に浮腫を認めない。
考えられるのはどれか。