- 新生児で呼吸不全の際のうめき声
- 呼気時に短く低い音として聴取され、小さな鳴き声と間違えられることがある。
- 声門が部分的に閉鎖した状態で呼気をした場合に生じる。
- 自己でPEEPをかけ(呼気時の気道内圧を陽圧に維持し)て末梢気道や肺胞嚢の開存を維持するためになされるとされる。
- 原因
- 肺疾患：肺炎、肺挫傷、急性呼吸窮迫症候群
- 心疾患：鬱血心不全による肺水腫
- 腹部疾患：疼痛に伴う反応(腸閉塞、内造船工、虫垂炎、腹膜炎)
- 陥没呼吸、呻吟
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=-4OhWQ8Ppko</youtube>
- 陥没呼吸、最後に呻吟
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=J2R8MOoQtd8</youtube>
Japanese Journal
- 太宰治における仮想現実と仮面的適応
- 齋藤 繁
- 弘前学院大学社会福祉学部研究紀要 (10), 29-41, 2010-03-15
- … 自ら世を去った直接の契機は、現実と仮想現実の狭間で呻吟し、なおまた長期にわたる労苦の累積からの消耗症の発症にあったと推論した。 …
- NAID 120002777620
- 石田波郷とその時代(18)韻文精神、戦場に呻吟す
- 石田 修大
- 俳壇 27(10), 134-139, 2010-09
- NAID 40017259859
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107E043」「106B048」「101C019」 |
| リンク元 | 「呼吸窮迫症候群」「新生児一過性多呼吸」「moaning」「grunting」「喉音発生」 |
| 拡張検索 | 「呼気性呻吟」 |
「107E043」
- 生後2時間の新生児。在胎39週4日、出生時体重は3,056gである。出生5分後のApgarスコアは10点。体動は良好、泣き声も大きく身体所見に異常を認めない。
- この児に認められる呼吸はどれか。
※国試ナビ4※ ［107E042］←［国試_107］→［107E044］
「106B048」
- 生後16時間の新生児。在胎28週0日、体重1,220gで出生した。 Apgarスコア7点(1分)、 8点(5分)。多呼吸とチアノーゼとをきたしている。
- 他に認められる可能性が高いのはどれか。 3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［106B047］←［国試_106］→［106B049］
「101C019」
- 新生児の呼吸困難を表す症候はどれか。
※国試ナビ4※ ［101C018］←［国試_101］→［101C020］
「呼吸窮迫症候群」
- 英
- respiratory distress syndrome, RDS
- 同
- 呼吸促迫症候群
- 同
- 新生児呼吸窮迫症候群 infantile neonatal respiratory distress syndrome, IRDS
- 関
- [[]]
概念
- 出産直後から進行性の呼吸不全を起こす代表的疾患。
- 胎児の未熟性(在胎34未満)による肺サーファクタントの産生障害により、肺胞の虚脱および硝子膜形成に基づく換気障害である。肺胞の拡張不全によりアシドーシスを来たし、肺血管の収縮により低酸素血症が悪化する。また、アシドーシス・肺血流減少、肺サーファクタント不足により肺胞上皮が障害をうけ、透過性の亢進により肺硝子膜が形成される。結果として呼吸不全となる。(SPE.99 NGY.503)
疫学
症状
- 1-4が呼吸窮迫症候群の四徴とされる
検査
胸部単純X線写真
- SPE.101
- Bomsel分類:I～IV度で判定。IV度は真っ白で無気肺が認められる
- 肺胞の拡張不全
- 網状顆粒状陰影：空気の入っていない肺胞が黒く見える
- 気管支透亮像
- すりガラス状陰影
| 呼吸窮迫症候群 | 肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影 |
| 一過性多呼吸 | 肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性 |
| 胎便吸引症候群 | 胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像) |
肺サーファクタント
- マイクロバブルテスト：肺から検体をとり、6sec混ぜて4sec静置し検鏡する。1mm2あたりの泡の個数を計測。
- L/S比の測定
診断
- 臨床症状
- 胸部X線
治療
「新生児一過性多呼吸」
病因
- 肺胞水の吸収遅延
- 通常、分娩により羊水の産生が低下する。正常例では生後30分に75%の例で羊水の残存が認められるが、6時間後には肺胞より吸収され認められなくなる。
疫学
症状
診断
- 臨床所見
- 生後6時間以内に発症し、症状が12時間以上持続する。呼吸数は60回/分以上。
- 胸部X線像
- 除外診断となる
検査
- 胸部X線像
- wet lung様所見
治療
- 酸素投与、人工換気療法、気管内洗浄
「moaning」
- n.
- 呻吟。苦しみうめくこと。
「grunting」
- n.