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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2023/03/25 00:35:24」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるショック：種類、症状、および診断的アプローチ shock in adults types presentation and diagnostic approach
- 2. 敗血症性ショック：小児における蘇生後の継続的マネージメント septic shock ongoing management after resuscitation in children
- 3. 小児におけるショックの初期評価 initial evaluation of shock in children
- 4. ブドウ球菌性毒素性ショック症候群 staphylococcal toxic shock syndrome
- 5. 敗血症性ショック：小児における迅速な覚知および初期蘇生 septic shock rapid recognition and initial resuscitation in children
Japanese Journal
- 私は少しずつヒトから人間になった(1)初めてのカルチャーショック
- モーリー : 北海道ネーチャーマガジン : Hokkaido nature magazine mally (38), 34-37, 2015-03
- NAID 40020394907
- 中国农村少年进城务工的多样化观念分析
- 愛知論叢 (98), 41-52, 2015
- NAID 40020483530
Related Links
- 【最新の回答】私はヨーロッパに住んでいますが、こちらのスーパーへ行く度に、カルチャーショックをうけました。 買い物をしてる時、商品をそのまま手に取り、その場で空けて食べたり ...
- アメリカ留学中のカルチャーショックについて。日本人がアメリカ留学でよく体験するカルチャーショックや、対処法を紹介しています。 ... アメリカ留学中のカルチャーショックと対処方法 アメリカに限らず、海外に留学すると多くの人々 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「適応障害」 |
| 関連記事 | 「ショック」「チャー」 |
「適応障害」
- 英
- adjustment disorder
- 同
- 不適応 maladjustment, 不適応反応 maladaptation reaction
- 関
- 反応性うつ病、F43
- ICD-10
- F43.2
- 含
- カルチャーショック、悲嘆反応、小児のホスピタリズム
- 除
- 小児期の分離不安障害(F93.0)
F43.2
- A. 症状発症前の1ヶ月以内に、心理社会的ストレス因(並はずれた物や破局的な物ではない)を体験したと確認されていること。
- B. 症状や行動障害の性質は、感情障害(F30-F39)(妄想・幻覚を除く)や、F40-F48の障害(神経小生、ストレス関連性、及び身体表現性障害)、および行為障害(F91-)のどれかにみられるものであるが、個々の障害の診断基準は満たさない。症状はその型も重症度において様々である。
- C. この症状は、遷延性抑うつ反応を除いて、ストレス因の停止またはその結果の後、6ヶ月以上継続しないもの。しかし、この診断基準はまだ満たされない時点で、予測的に診断する事は構わない。
F43.20
- 短期抑うつ反応
- １ヶ月を越えない、一過性の軽度抑うつ状態
F43.21
- 遷延性抑うつ反応
- ストレスの強い状況に長期にわたって曝された反応として出現する軽度抑うつ状態であり、持続期間は2年を越えない。
F43.22
- 混合性不安抑うつ反応
- 不安症状と抑うつ症状のいずれもが優勢であるが、混合性不安抑うつ障害(F41.2)や他の混合性不安障害(F41.3)に該当するほどの重度ではない。
F43.23
- 主として他の情緒の障害をともなうもの
- 主症状は、通常不安・抑うつ・心配・緊張・怒りなどといったさまざまなタイプの情動からなる。不安と抑うつの症状は混合性不安抑うつ障害や(F41.2)や、他の混合性不安障害(F41.3)の基準を満たすこともありうるが、他のさらに特定したうつ性障害や不安障害と診断されるほどに優勢ではない。夜尿や指しゃぶりなどといった退行した行動を示す小児の反応にも、このカテゴリーが用いられるべきである。
F43.24
- 主として行為の障害をともなうもの
- 主たる障害は、たとえば攻撃的または反社会的行動に至る青年期の悲哀反応のような行為を含む。
F43.25
- 情緒および行為の混合性の障害をともなうもの
- 情緒面の症状と行為障害の両者が優劣な病像である。
F43.28
- 他の特定の症状が優勢なもの
ストレス反応と適応障害
| 急性ストレス反応 | 外傷後ストレス障害 | 適応障害 | |
| ストレス強度 | 大 | 大 | 小 |
| 個体要因 | 小 | 小 | 大 |
| 発現時間 | 1hr以内 | 遅発性 （数W～数M) |
1M以内 |
| 症状 | 幻覚、抑うつ、不安、激怒、絶望、葛藤、引きこもり | 再体験、回避、精神麻痺、過覚醒 | 抑うつ、不安、行為障害 |
| 経過 | 48hr以内に沈静化 | 慢性、動揺性の経過 1Y後に50%が回復 |
1M以内、遅くとも5M以内 |
症状
- PSY.241
- 抑うつ、不安、心配
- 順応できない、将来設計ができない、現状のまま続けていくことができない、などの情緒障害
- 毎日の仕事をこなしていくことにも一定の困難さが出てくる
経過と予後
- PSY.241
- ストレスから1ヶ月以内に発症
- 6ヶ月以上持続する事はない
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |