UpToDate Contents
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- 1. 成人における24時間携帯血圧測定および白衣高血圧症 ambulatory blood pressure monitoring and white coat hypertension in adults
- 2. 小児における携帯型血圧モニター ambulatory blood pressure monitoring in children
- 3. 小児および思春期における高血圧の定義および診断 definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents
- 4. 成人における高血圧症の診断およびマネージメントのための血圧測定 blood pressure measurement in the diagnosis and management of hypertension in adults
- 5. 小児における慢性腎臓病のマネージメントの概要 overview of the management of chronic kidney disease in children
Japanese Journal
- 検査の基本から判読の極意まで 生理検査道場(第3回)24時間自由行動下血圧測定(1)判読手順と異常値メカニズム
- 臨床検査 = Journal of clinical laboratory medicine 62(7), 856-860, 2018-07
- NAID 40021604767
- 血液透析患者におけるambulatory arterial stiffness index (AASI) と頸動脈末梢血管抵抗との関連についての検討
- 日本透析医学会雑誌 50(7), 473-476, 2017
- NAID 130005868577
- 高血圧診断基準 JSH2014および海外のガイドラインから (特集 高血圧 : 予後,臓器・血管保護を見据えた治療戦略) -- (高血圧の基本的な考え方)
- 診断と治療 104(3), 264-268, 2016-03
- NAID 40020762784
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- 株式会社エー・アンド・デイは医療、及び家庭向血圧計をはじめとする医療機器の総合メーカーです。24時間自由行動下血圧測定が可能な24時間血圧計(ABPM)TM-2433は、診療報酬点数適用製品です。
- 血圧測定は、測っているまさにそのときの状態しか知ることができません。まる1日、24時間の血圧を連続して測定できることで注目されている「24時間自由行動下血圧測定（ABPM）」についてご紹介します。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ABPM」 |
| 関連記事 | 「血圧」「下血」「血圧測定」「測定」「行動」 |
「ABPM」
[★] 24時間自由行動下血圧測定 ambulatory blood pressure monitoring
「血圧」
- 英
- blood pressure, BP
- 同
- 動脈圧 arterial pressure AP
- 関
- 血圧測定
成人の血圧
- 至適血圧：＜120mmHg かつ ＜80mmHg
- 正常血圧：130mmHg かつ 85mmHg
- 正常高値血圧：130～139mmHg または 85～89mmHg
- I度高血圧(軽症)：140～159mmHg または 90～99mmHg
- II度高血圧(中等症)：160～179mmHg または 100～109mmHg
- III度高血圧(重症)：≧180mmHg または ≧110mmHg
- 収縮期高血圧：≧140mmHg かつ ＜90mmHg
糖尿病性腎症
- 管理目標： 130/80 mmHg
- 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg
冠血管と血圧
- In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.
血圧の異常
血圧の上肢における左右差
- 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
- 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる
血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）
収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))
- 脈圧が上昇する
- 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
- 3. その他
- 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
- 完全AV block
ショック
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差
- 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。
心血管とその周囲の血圧 YN.C-29
- see also PHD.61
| 中心静脈 | 肺動脈楔入圧 | |
| 4～8 | 8～20 | |
| 右心房 | 左心房 | |
| 1～4 | 8～20 | |
| 右心室 | 左心室 | |
| 8～20 | 120～20 | |
| 肺動脈 | 大動脈 | |
| 8～20 | 120～70 |
臓器移植における脳死判定の除外
- 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
- 1歳未満の者 65
- 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
- 13歳以上の者 90
国試
「下血」
定義
- 肉眼的に便に血液が混入する病態 ⇔ 潜血便 潜出血 occult bleeding(肉眼的に血液混入がはっきりしない)
- 肛門からの血性排泄物を排泄すること
- 古典的：タール便(黒色を意味する)
- 臨床的：
- (広義)便の中に血液が含まれている状態：黒色便、タール便、粘血便、鮮血便 (ただし潜血便は含まれない)
- (狭義)タール便
狭義
| 症候名 | 便性状 | |
| 下血 | タール便 | 黒色便 |
| 血便 | 鮮血便 | 赤色便 |
下血
分類
頻度
- IMD.566
| 疾患 | 頻度(%) |
| 虚血性腸炎 | 26.4 |
| 抗菌薬起因性腸炎 | 16.4 |
| 大腸癌、大腸ポリープ | 11.2 |
| 憩室炎 | 10 |
| 小腸より口側の出血 | 7.6 |
| 感染性腸炎 | 7.2 |
| 痔、裂肛 | 6.4 |
| 宿便性潰瘍 | 5.2 |
| その他の腸炎 | 4 |
| その他の出血 | 1.2 |
| 不明 | 4.4 |
出血部位と便の性状
- IMD.567
| 暗褐色～赤褐色便 | 十二指腸 | 消化性潰瘍、乳頭部癌 |
| 肝臓 | 肝癌 | |
| 胆道 | 胆道腫瘍、胆道炎 | |
| 膵臓 | 膵炎、膵癌 | |
| 小腸 | クローン病、メッケル憩室、腸管動静脈血栓症、腸重積、感染性腸炎、結核、良悪性腫瘍 | |
| 鮮紅色便 | 結腸 | 結腸癌、潰瘍性大腸炎、虚血性腸炎、ポリープ、憩室炎、悪性リンパ腫、薬物性腸炎、腸結核、S状結腸軸捻転、放射線腸炎 |
| 直腸～肛門 | 直腸癌、裂肛、痔核、ポリープ、潰瘍性大腸炎、放射線腸炎、子宮内膜症 |
「血圧測定」
- 英
- sphygmomanometry
- 関
- 血圧
- 血圧測定法 blood pressure measurement, blood pressure determination
- 手技みえ p.32
動脈血の血圧測定法
- 観血的測定法(直接法) →観血的動脈圧測定法
- 適応：虚血性心疾患のある患者、心臓血管手術、脳外科手術、長時間麻酔、大量出血が予想される場合、頻回の採血の必要がある場合。(SAN.174)
- 非観血的測定法(間接法) →非観血的血圧測定法
周術期における循環モニタリングとしての血圧測定 (周術期管理学 091201II, SAN.111)
「測定」
- 英
- measurement、measure、determine、estimate、(水深を)fathom
- 関
- 基準、計測、決定、処置、推定、程度、定量、判定、評価、見込み、見積、見積もる、予算、特定、測定値、尺度、確定、尋、ファゾム