hyperdynamic state

高心拍出量状態

WordNet

1. express in words; "He said that he wanted to marry her"; "tell me what is bothering you"; "state your opinion"; "state your name" (同)say, tell
2. a state of depression or agitation; "he was in such a state you just couldnt reason with him"
3. the way something is with respect to its main attributes; "the current state of knowledge"; "his state of health"; "in a weak financial state"
4. a politically organized body of people under a single government; "the state has elected a new president"; "African nations"; "students who had come to the nations capitol"; "the countrys largest manufacturer"; "an industrialized land" (同)nation, country, land, commonwealth, res publica, body_politic
5. the territory occupied by one of the constituent administrative districts of a nation; "his state is in the deep south" (同)province
6. the group of people comprising the government of a sovereign state; "the state has lowered its income tax"

PrepTutorEJDIC

1. 〈C〉(人・物事の)『状態』,ありさま,様子 / 〈C〉《a ~》《話》極度の緊張状態,異常な精神状態 / 〈U〉地位,階級,身分 / 〈C〉〈U〉《しばしばS-》『国家』,国,政府 / 〈C〉《時にS-》(アメリカ・オーストラリアなどの)『州』 / 《the States》《話》『米国』 / 〈U〉威厳;公式;堂々とした様子 / 国家の,国事に関する / 《しばしばS-》《米》州の,州立の / 公式の,儀式用の
2. …‘を'『はっきり述べる』,公式に申し立てる / 〈当局が〉…‘を'指定する,決める
3. 決まった,規定の;定期の / はっきり述べられた,明言された;公認された

UpToDate Contents

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• 1. 成人における門脈血栓症の疫学および病因 epidemiology and pathogenesis of portal vein thrombosis in adults
• 2. 先天性心疾患女性における妊娠：一般原則 pregnancy in women with congenital heart disease general principles
• 3. 成人における初回痙攣発作の評価 evaluation of the first seizure in adults
• 4. 認知障害および認知症の評価 evaluation of cognitive impairment and dementia
• 5. 悪性腫瘍に関連した凝固亢進状態の病因 pathogenesis of the hypercoagulable state associated with malignancy

English Journal

• Left ventricular function quantified by myocardial strain imaging in small-breed dogs with chronic mitral regurgitation.

• Smith DN, Bonagura JD, Culwell NM, Schober KE.SourceDepartment of Veterinary Clinical Sciences and the Veterinary Medical Center, The Ohio State University College of Veterinary Medicine, 601 Vernon L Tharp St. Columbus, OH 43210, USA.
• Journal of veterinary cardiology : the official journal of the European Society of Veterinary Cardiology.J Vet Cardiol.2012 Mar;14(1):231-42. Epub 2012 Feb 22.
• BACKGROUND: The presence of left ventricular (LV) systolic dysfunction may influence prognosis or therapy in dogs with chronic mitral regurgitation (MR). Assessment of LV function in MR by conventional echocardiography is confounded by altered ventricular loading. Myocardial deformation (strain) ima
• PMID 22361170

• Extent of reversibility of hepatic encephalopathy following liver transplantation.

• Frederick RT.SourceDivision of Hepatology, Department of Transplantation, California Pacific Medical Center, 2340 Clay Street, 3rd Floor, San Francisco, CA 94115, USA. fredertz@sutterhealth.org
• Clinics in liver disease.Clin Liver Dis.2012 Feb;16(1):147-58. Epub 2012 Jan 21.
• Although hepatic encephalopathy (HE) is prevalent in the cirrhotic population, it has also been considered a potentially reversible condition. Liver transplantation represents the ultimate reversal of the decompensated cirrhotic state and should provide the best option for the reversibility of HE. H
• PMID 22321470

Japanese Journal

• 腹水を伴う肝硬変合併腎不全に腹膜透析を導入した2例 : 日本における報告例のまとめ

• 中川 卓,木村 庄吾,藤本 圭司,渥美 浩克,井村 淳子,近沢 芳寛,奥山 宏,山谷 秀喜,浅香 充宏,横山 仁
• 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 43(1), 93-98, 2010-01-28
• 肝硬変非代償期は慢性肝疾患の終末像であり，生命予後に影響する．腹水を伴った肝硬変合併腎不全例に対して腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis：CAPD）の有効性が指摘されているが，長期的な影響に関する検討は少ない．今回，われわれは腹水を伴う肝硬変合併腎不全にCAPDを導入した2例を経験した．1例は49歳，男性，難治性腹水を伴ったC型肝炎に伴う肝硬 …
• NAID 10026316217

• Measurement of insulin clearance and factors affecting insulin clearance in septic patients with glucose intolerance

• Hoshino Masami,Haraguchi Yoshikura,Hirasawa Hiroyuki,Mizushima Iwanori,Tanaka Chie,Morita Yasumasa,Yokoi Takehito,Sakai Motohiro,星野 正己,ホシノ マサミ,水島 岩徳,ミズシマ イワノリ,田中 千絵,タナカ チエ,森田 泰正,モリタ ヤスマサ,横井 健人,ヨコイ タケヒト,酒井 基広,サカイ モトヒロ,原口 義座,ハラグチ ヨシクラ,平澤 博之,ヒラサワ ヒロユキ
• 千葉医学雑誌 82(3), 149-161, 2006-06-01
• … Hyperdynamic state was considered to be closely related to the increased IC. …
• NAID 120000938161

Related Links

• 話題0445 高心拍出量性ショック

2003年1月4日 ... これはいわゆるhyperdynamic stateという状態の典型例ではないでしょうか。 sepsisの 初期がもっともよい例 ... つまりはhyperdynamic stateになった場合、決め手となる処置 は存在しないという事なんですね。原因となっている肺血症の治療 ...

• Hyperdynamic States and the - Archives of Surgery - JAMA Network

Based on a multivariable statistical analysis of 17 variables in 28 patients and 81 controls, three different hyperdynamic cardiovascular states are described in cirrhotic patients: (1) a control hyperdynamic state characterized by an increased ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「血圧」「I音」「高心拍出量状態」
関連記事	「state」

「血圧」

　　[★]

英

blood pressure, BP

同

動脈圧 arterial pressure AP

関

血圧測定

成人の血圧

• 至適血圧：＜120mmHg　かつ　＜80mmHg
• 正常血圧：130mmHg　かつ　85mmHg
• 正常高値血圧：130～139mmHg　または　85～89mmHg
• I度高血圧(軽症)：140～159mmHg　または　90～99mmHg
• II度高血圧(中等症)：160～179mmHg　または　100～109mmHg
• III度高血圧(重症)：≧180mmHg　または　≧110mmHg
• 収縮期高血圧：≧140mmHg　かつ　＜90mmHg

糖尿病性腎症

• 管理目標： 130/80 mmHg
• 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg

冠血管と血圧

• In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.

血圧の異常

血圧の上肢における左右差

• 大動脈炎症候群、大動脈縮窄症、解離性大動脈瘤、胸郭出口症候群、動脈硬化による一側の血管の狭窄

• 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
• 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる

血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）

• 1. 生理的：下肢の方が20 mmHg高い。
• 2. 病的　：大動脈炎症候群、大動脈解離(解離性大動脈瘤)、大動脈閉鎖不全症

• 大動脈炎症候群：大動脈弓部が冒されやすいが、鎖骨下動脈が冒された場合に上肢の血圧が低下。
• 解離性大動脈瘤：解離腔に生じた血腫が鎖骨下動脈を圧迫すると、上肢の血圧が低下
• 大動脈閉鎖不全症：Hill徴候

収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない

拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))

脈圧が上昇する

• 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合

• 大動脈弁閉鎖不全症　→　Corrigan脈
• 動脈管開存症 patent ductus arteriosus
• 動静脈瘻

• 2.高心拍出量状態 hyperdynamic state

• 甲状腺機能亢進症
• 貧血
• 発熱
• 脚気
• Paget病
• 動脈管開存症
• Valsalva洞破裂
• 動静脈瘻

• 3. その他

• 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
• 完全AV block

ショック

• 収縮期血圧 90 mmHg以下

非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差

• 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。

心血管とその周囲の血圧 YN.C-29

see also PHD.61

中心静脈		肺動脈楔入圧
4～8		8～20
右心房		左心房
1～4		8～20
右心室		左心室
8～20		120～20
肺動脈		大動脈
8～20		120～70

臓器移植における脳死判定の除外

脳死判定#脳死判定の除外規定、臓器の移植に関する法律施行規則#第二条第四項

• 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。

• 1歳未満の者　65
• 1歳以上13歳未満の者　年齢x2+65
• 13歳以上の者　90

国試

• 101B032

「I音」

　　[★]

英

first heart sound

同

S1

関

心音

• 心室収縮期の開始
• 僧帽弁、三尖弁の閉鎖音
• 高音　→　膜型で聴診
• II音より低く持続が長い。

I音の亢進

• 1. 心収縮力の亢進状態 hyperdynamic state
• 2. 僧帽弁狭窄症 MS
• 3. 三尖弁狭窄症 TS
• 4. PQ時間短縮時 WPW, LGL

メカニズム PHD.33

• 拡張終期に心房が収縮して血液が心室に流れ込む。(心室への血液の流出が進むと僧帽弁や三尖弁は)ふらふらと弁尖同士が寄り沿う(心室の血液のせい？)。心室が収縮すると弁尖同士はびたっと寄り添い閉鎖する。
• PR intervalが短いと、心室の収縮の前に弁尖同士はお互い離れており(受動的に寄り添っていないので)、心室収縮時の弁尖の移動距離は長い。このため大きいS1が聴取される。
• 僧帽弁狭窄症や三尖弁狭窄症では、心室が収縮するときでも心室と心房の圧較差は大きく、房室弁の弁尖は性状の場合に比べお互い離れているから、S1が大きくなる。
• 心拍数が高いとき、拡張期が短く、また弁尖がお互いよりそう時間が短い。このため、弁尖同士は離れておりS1が大きくなる

I音の減弱

• 1. 心収縮力の低下(心筋梗塞)
• 2. 僧帽弁閉鎖不全症 MR
• 3. PQ時間延長時
• 4. 心嚢液貯留
• 5. 大動脈弁閉鎖不全症 AR

メカニズム PHD.33

• 僧帽弁閉鎖不全症ではお互いの弁尖が接触する面積が小さくなっており、I音の減弱に繋がっている。
• 重度の僧帽弁狭窄症では、弁がほぼ固定されてS1が減弱する
• 心室のコンプライアンスが低下する病態で、拡張末期の心室と心房の圧較差が大きくなるので通常より早く弁尖同士が寄り添う。心室が収縮する頃には健常人より弁尖同士が近くなっており、S1が減弱する。

巨大なI音

• 大砲音 cannon sound

• 完全房室ブロックの時、心房と心室の収縮が同時に収縮すると大きなI音として聞こえる。

「高心拍出量状態」

　　[★]

英

hyperdynamic state, high cardiac output state

同

ハイパーダイナミック・ステート

関

血圧、機能性雑音

定義

• 末梢血管抵抗が低下し心拍出量が増加した状態
• 全身の代謝が亢進しているような時の循環動態

身体所見

• 血圧：収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
• 心雑音(機能性雑音)

• 心基部(大動脈弁領域、肺動脈弁領域)
• 血流の増加により相対的大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症を来す

原因

• 1. 病的：甲状腺機能亢進症、貧血、動静脈瘻、脚気心(ビタミンB1欠乏)、骨パジェット病、カルチノイド症候群、慢性腎不全、多発性骨髄腫、肝疾患、過動心症候群、敗血症など
• 2. 生理的：発熱、運動、妊娠など

「state」

　　[★]

• n.

• 状態、状況、州

• v.

• 述べる、言う

関

aspect、circumstance、circumstantial、condition、context、describe、mention、note、position、province、say、situation、situational、speak、status、tell