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UpToDate Contents
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- 1. 癌における悪液質の病因、臨床的特徴および評価 pathogenesis clinical features and assessment of cancer cachexia
- 2. 胃瘻用チューブ：成人における使用法、患者選択、および有効性 gastrostomy tubes uses patient selection and efficacy in adults
- 3. 成人および思春期における神経性食思不振症：内科的合併症およびそのマネージメント anorexia nervosa in adults and adolescents medical complications and their management
- 4. アルコール性脂肪性肝炎およびアルコール性肝硬変の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of alcoholic fatty liver disease and alcoholic cirrhosis
- 5. 緩和ケア：ナーシングホーム palliative care nursing home
Japanese Journal
- 金正日&正恩が「核」のボタンを押すとき--飢餓状態が続く北朝鮮が韓国砲撃の次に打つ手
- 月刊テ-ミス 20(1), 26-27, 2011-01
- NAID 40017418069
- 肝硬変の栄養療法 肝硬変に対する就寝前栄養投与の効果（＜特集＞肝疾患の栄養療法）
- 瀬川 誠,坂井田 功
- 臨牀消化器内科 23(6), 721-725, 2008
- … 就寝前軽食摂取(late evening snack;LES)は、肝硬変患者にみられる夜間の飢餓状態を防ぎ、PEMを改善する。 …
- NAID 120001856462
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- 絶食と飢餓状態. 「無理なダイエットをしてはいけない」といわれる。 「無理」とは、どの ようなことなのか？ これは、カラダが絶食や飢餓状態となることを指しています。 「満腹 感」を満たし、カロリーも栄養も、限りなくゼロ、 そして、美味しい食品を現代はつくること が ...
- 1971年には、フランシス・ムア・ラッペが、食べものを富めるものが浪費してしまうという 富の格差が、飢餓の根本的な原因であり政治的な問題であると告発した本がミリオン セラーとなった。 1日1ドル以下で生活する絶対的貧困の状態がある。2007年後半から の ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「低マグネシウム血症」「低血糖」 |
| 関連記事 | 「状態」「飢餓」 |
「低マグネシウム血症」
定義
- 血清中のマグネシウム値低下による症状。
- 正常範囲以下(1.5mg/dl以下)となった病態 正常範囲は 1.5-2.3 mg/dl
病因
- (尿細管流量の増加)浸透圧利尿、(尿細管機能障害)急性尿細管壊死の回復期・ループ利尿薬・Bartter症候群・Gitelman症候群
- (尿細管での移送障害)アミノグリコシド、アムホテリシンB、シスプラチン、ペンタミジン、シクロスポリン
- 体内分布異常
病態生理
症状
- 低カルシウム血症、痙攣、振戦、意識障害
- 神経筋機能の異常：テタニー、振戦、てんかん発作、筋脱力、運動失行、眼振、めまい、感情鈍麻、うつ、易刺激性、譫妄(delirium)、精神症状 (HIM.2373)
- 心血管系：不整脈(洞性頻脈、上室性頻拍、心室性不整脈)、PR/QT延長、T波平坦化/陰性T波、ST straightening (HIM.2373)
- 電解質：低カルシウム血症、低カリウム血症 ← 個別に治療しても無駄。マグネシウムを補正する必要がある。1,25(OH)2Dの産生を阻害、細胞にPTHへの耐性をもたせ、さらに<1mg/dLではPTHの分泌を阻害する。 (HIM.2373) また、低マグネシウム血症では尿細管でのカリウム再吸収が低下するらしい。
- その他：ジギタリス毒性上昇(MgはATPaseの補酵素だからね)
低マグネシウム血症と高マグネシウム血症の比較
| 低Mg血症、Mg欠乏症 | 高Mg血症 | |
| 神経・筋肉 | クボステック徴候、トルソー徴候、テタニー、痙攣、筋肉振戦、筋力低下、易疲労性、アテトーゼ様運動、舞踏病様運動、眼振、めまい、運動失調 | 深部反射低下・消失、瞳孔拡大、平滑筋麻痺、呼吸筋抑制 |
| 精神 | 抑うつ、無欲、著明な不安、興奮 | 錯乱、昏迷 |
| 心血管 | 頻脈、不整脈 PR/QT時間延長、T波平低化、T波拡大、ジギタリス作用増強 | 徐脈、起立性低血圧、心室内伝導障害、PR/QRS/QT時間延長、心停止 |
| 消化器 | 食欲不振、嚥下困難 | 嘔気、嘔吐 |
| その他 | 貧血 | 皮膚潮紅、末梢温暖 |
検査
心電図
- HIM.2373
- PR延長
- QT延長
- T波：平坦/陰転
- ST：平坦
合併症
「低血糖」
定義
- 血糖値：
- (成人の場合)50mg/dl以下 (IMD) ← 文献によっては60mg/dl以下とも
- (新生児・乳児) → 新生児低血糖症
PALS
- 早期産・満期産の新生児： ＜45mg/dl
- 乳児・小児・青少年 ： ＜60mg/dl
症状
- 交感神経症状：発汗、振戦、動悸、不安感
- 中枢神経症状：判断力低下、眠気、意識障害、痙攣、昏睡
新生児・乳児の低血糖
- 新生児低血糖症 (SPE.127,210)
低血糖を引きおこす病態
- DMR.295
- 1. 各種ホルモン分泌不全
- 2. 敗血症
- 3. 腎不全
- 4．肝不全
- 5．うっ血性心不全
- 6．乳酸アシドーシス
- 7．飢餓状態，神経性食思不振症
- 8．ショック
- 9．非β細胞腫瘍(IGF-1 or IGF-2産生腫瘍)
- 10．褐色細胞腫の切除後
低血糖の鑑別方法
- (書きかけ)
- 1. 空腹時低血糖 ：インスリノーマ、インスリン自己免疫症候群、糖原病、肝細胞癌、間葉系腫瘍
- 2. 食後低血糖 ：発症初期の糖尿病
- 3. 誘発性低血糖 ：医原性、アルコール
「状態」
「飢餓」
- 英
- starvation, inanition, hunger
- 関
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