- 英
- third ventricle
- ラ
- ventriculus tertius
- 関
- 脳室系、脳室
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/06/18 10:46:43」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 水頭症 hydrocephalus
- 2. まれな脳腫瘍 uncommon brain tumors
- 3. 脳脊髄液：疾患状態における検査の生理学および有用性 cerebrospinal fluid physiology and utility of an examination in disease states
- 4. 三尖弁（TV）閉鎖症 tricuspid valve tv atresia
- 5. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp
Japanese Journal
- 意識障害で発症した第三脳室部～小脳橋角部のSchwannomaに対し、pterional approachとsubtemporal approachの二期手術にて治療を行った１例
- 飯島 圭哉,長野 拓郎,矢尾板 裕之
- The Kitakanto medical journal 61(4), 557-557, 2011-11-01
- NAID 120003824713
- 第三脳室底開窓術の有用性と限界 : adaptation periodの術後管理を含めて(<特集>神経内視鏡の進歩)
- 新 靖史,松山 武,内山 佳知,朴 永銖,川口 正一郎,中瀬 裕之
- 脳神経外科ジャーナル 20(10), 725-733, 2011-10-20
- … 第三脳室底開窓術(endoscopic thirdventriclostomy:ETV)は,低侵襲性からも大切な治療となっているが,安全性と確実性を高めるためには,手術手技に加えて,髄液循環の評価が重要である.交通性,吸収能に注目したCSF pathwayとpulse pressureを考慮に入れたCSF dynamicsを考えることが有用である.ETVは髄液循環の変化の時期"adaptation period"を経て病態が改善する特徴がある.この時期を第三脳室内にICP sensorを留置して圧変化を …
- NAID 110008750596
Related Links
- 第三脳室 | 詳細 | ニュース 検索 フレッシュアイペディアは、ウィキペディア財団が運営するウィキペディア日本語版に含まれるフリー百科事典の情報及びその関連情報を引用し、提供しております。
- 脳脊髄液が産生される脳内の腔。ヒトの場合、左右一対の側脳室と、正中に第三脳室、第四脳室が一つずつの、計四つの脳室がある（図1）。これらは相互に連絡があり、くも膜下腔へと接続されることで、脳脊髄液は脳室内を循環する。
- 第三脳室（だいさんのうしつ、third ventricle）とは、左右の間脳に挟まれた空間を指す。両外側では室間孔（interventricular foramen、またはモンロー孔、Monro foramen）を通じて側脳室に、尾側では中脳水道を通じて第四脳室につながり ...
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| 関連記事 | 「室」「脳室」 |
「統合失調症」
ICD-10
- F20 Schizophrenia
- F20.0 Paranoid schizophrenia
- F20.1 Hebephrenic schizophrenia
- F20.2 Catatonic schizophrenia
- F20.3 Undifferentiated schizophrenia
- F20.4 Post-schizophrenic depression
- F20.5 Residual schizophrenia
- F20.6 Simple schizophrenia
- F20.8 Other schizophrenia
- F20.9 Schizophrenia, unspecified
DSM-IV
- paranoid schizophrenia
- disorganized schizophrenia
- catatonic schizophrenia
- residual schizophrenia
- undifferentiated schizophrenia
概念
- 統合失調症 schizophrenia (=精神分裂病 shizo(分裂) + phrenia(心))
- 感情、思考、行動の統合がとれていない。
歴史
- クレペリン Kraepelin,E.(1899)：早発性痴呆として統合失調症を分離
- ブロイラー Bleuler,E. (1911)：schizophreniaの名称を与えた。ブロイラーの基本症状
- シュナイダー Schneider,K.(1939)：シュナイダーの一級症状
疫学
- 100人に1人が罹患している。120人に1人とも(発病危険率0.8%)
- 発症年齢：15-35歳に集中。10歳以下や40歳以降に発症することは少なく、55歳におこるのはまれ。
- 性差：男性の方が発症年齢が少ない。
遺伝性
- 参考1
- 発症には遺伝要因と環境要因の関与が考えられる。
- 一卵性双生児46%、二卵性双生児12%
リスクファクター
- 冬の出産、妊娠時の合併症
病前性格
- 非社交的、物静か、控えめ、生真面目、変人
- 臆病、繊細、敏感、神経質、興奮しやすい、自然や書物に親しむ
- 従順、善良、温和、無頓着、鈍感
病型
- 破瓜型 はか型 hebephrenic schizophrenia 最も多い。
- 緊張型 catatonic schizophrenia
- 妄想型 paranoid schizophrenia
- 単純型 simple schizophrenia 少ない。
病因
- 慢性アンフェタミン中毒
- 糖質病に類似？
統合失調症の特徴
- 1．意識障害はおこらない
- 2．知的障害は起こらない
- 3. 特異的な症状がない
- 4. 個々の精神機能はそれ自体は障害は起こらない
ブロイラーの4つのA
- 患者は3つはあてはまる
- ①連合弛緩 Assosiationslockerung
- ②感動鈍麻 Affekverblodung
- ③両価性 Ambivalence
- ④自閉 Autisumus
統合失調症の陽性、陰性症状
- 陽性症状：本来あるべきでないことがあるもの：幻聴
- 陰性症状：本来あるべきものがないもの：感情の鈍麻
- 陽性症状は急性期に生じ、陰性症状は後期に生じる
- 意識障害はない(せん妄は出現しない)
症状
- PSY.255-256
- 意欲・感情：不安、緊張、興奮。昏迷、カタレプシー
- 自我：自我の能動性が障害され、自らの思考や行動が他人の意志によって影響されていると思いこむこと。
- 知能：知的能力は低下しない。異常体験に支配されている場合や人格の崩壊が進行した例では、的確な判断能力が損なわれる。
- 疎通性：異常体験に支配されていたり、強い興奮や昏迷を示す場合には疎通性は得られない。
- 病識：統合失調患者は自らが異常な状態にあることを認識できない
診断基準
DSM-IVによる統合失調症の診断基準
| Ａ． | 特徴的症状：以下のうち2つ以上が1ヶ月以上の存在 |
| (1) 妄想 | |
| (2) 幻覚 | |
| (3) 解体した会話 | |
| (4) ひどく解体したまたは緊張病性の行動 | |
| (5) 陰性症状：感情平板化、思考貧困、意欲欠如 | |
| Ｂ． | 社会的または職業的機能の低下 |
| Ｃ． | 期間：少なくとも6ヶ月間存在 |
| Ｄ． | 失調感覚障害(統合失調感情障害)と気分障害を除外 |
| Ｅ． | 物質や一般身体疾患の除外 |
| Ｆ． | 広汎性発達障害との関係：自閉性障害や 他の広汎性発達障害の既往歴がある場合、 顕著な幻覚や妄想が少なくとも1ヶ月存在すること |
ICD-10による統合失調症の診断基準
- 一ヶ月以上ほとんどいつも明らかに存在すること
| (a) | 考想化声 thought echo、考想吹込 thought insertion、思考奪取 thought withdrawal、考想伝播 thought broadcasting | いずれか1つ |
| (b) | させられ体験 delusion of control、身体的被影響体験 delusion of influence、妄想知覚 delusional perception | |
| (c) | 注釈幻声、会話形式の幻聴 auditory hallucination | |
| (d) | 宗教的・政治的な身分や超人的な力や能力といった、文化的に不適切で実現不可能なことがらについての持続的な妄想（たとえば天候をコントロールできるとか、別世界の宇宙人と交信しているといったもの）。 | |
| (e) | 持続的な幻覚が、感傷的内容を持たない浮動性あるいは部分的な妄想や支配観念に伴って継続的に（数週から数ヶ月）現れる。 | いずれか2つ |
| (f) | 思考の流れに途絶や挿入があり(思考途絶)、その結果まとまりのない話しかたをしたり(連合弛緩)、言語新作が見られたりする。 | |
| (g) | 興奮、常同姿勢、蝋屈症、拒絶症、緘黙、昏迷などの緊張病性行動 catatonic behavior。 | |
| (h) | 著しい無気力、会話の貧困、情動的反応の鈍麻や不適切さのような、社会的引きこもりや、社会的能力の低下をもたらす陰性症状。 | |
| (i) | 関心喪失、目的欠如、無為、自分のことだけに没頭する態度、社会的引きこもりなど、個人的行動の質的変化。 |
検査
治療
- 薬物療法
- 精神療法：支持的精神療法(安定した医師患者関係を樹立する)
- 電気痙攣療法：陽性症状が顕著で薬物療法の効果が見られない場合に適応。陽性症状の有無にかかわらず自殺のおそれがあり、他の治療によって改善に見られない場合も適応。
- 社会復帰のための治療：
- 作業療法：自発性と対人接触が改善。
- レクリエーション療法：
- 認知行動療法：生活技能訓練(ここの患者に適した目標を設定して行動療法を行う。対人及び社会的技能を学習し、実際の生活に応用していく)
抗精神病薬一覧
参考
- 1. 統合失調症 学習テキスト 病客様とご家族の皆様がともに学んでいただくために 医療法人梁風会高梁病院 心理教育委員会編集
- 2. 【0738】一卵性双生児の統合失調症について
「中脳」
- 英
- midbrain
- ラ
- mesencephalon
- 関
- 脳, 一次脳胞
解剖
- 中心管は、細い中脳水道となっている
- 中脳は３つの領域に分けられる。
- 中脳水道より背側にある領域は中脳蓋
- 腹外側に突出した部分は大脳脚
- 両者の間の領域が中脳被蓋である
発生
- 一次脳胞の中脳
脳神経の神経細胞
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
中脳とは(医学大事典)
- 大脳脚はさらに２つに分けられ、背側の被蓋、腹側の狭義の大脳脚に分けられる。
- 被蓋と大脳脚の中間に黒質が存在する
- 被蓋：被蓋毛様体からなり、網膜核、動眼神経核、滑車神経核、三叉神経中脳路、内側縦束核、赤核、黒質からなる。
- 大脳脚：下行神経路があり、錐体路、頭頂橋路、側頭橋路、後頭橋路および前頭橋路が通る。
臨床関連
神経内科
- ウェーバー症候群 Weber syndrome：一側の脳神経症状と反対側上下肢の運動麻痺が見られた場合、病変部は中脳であり、これをウェーバー症候群と呼ぶ。
- ベネディクト症候群 Benedikt syndrome：障害部位は中脳の赤核であり、障害側と同側の動眼神経麻痺と、反対側の不随意運動を呈する。
「ウェルニッケ脳症」
- 英
- Wernicke's encephalopathy, Wernicke encephalopathy
- 同
- Wernicke脳症、急性出血性上部灰白脳炎 polio-encephalitis haemorrhagica superior acuta
- 関
- ウェルニッケ症候群、ウェルニッケ病
病因
- チアミン(ビタミンB1)の欠乏
病理
症状
- 三主徴：眼球運動障害、失調性歩行、意識障害 dementia, ataxia, ophthalmoplegia DAO
- 眼球運動障害：両側外転神経麻痺、両側方注視麻痺、上方注視麻痺、両側内転障害。眼振。
- コルサコフ症候群：記銘障害、作話、空間と時間に対する失見当識
検査
- MRI
国試
「間脳」
- di 分離、二の、二重の
- 英
- interbrain
- ラ
- diencephalon (KH)
- 関
- 脳
発生過程
- 前脳の正中部から発生し、1個の蓋板と2個の翼板から構成される L.412
- 蓋板は管脈に富んだ間葉で覆われた単層の上衣細胞からなり、両者は合わさって第三脳室の脈絡叢を生じる。 L.412
- 蓋板の最尾側部は松果体となる。 L.412-413
- 翼板は間脳の側壁を形成する。
- 視床下溝により、翼板は背側の視床と腹側の視床下部に分けられる
- 視床の増殖により左右の視床が融合して視床間橋が形成される
間脳より発生する構造
- thalamus, hypothalamus, epithalamus, subthalamus, posterior lobe of the pituitary, and neural retina (KAPLAN STEP 1 Q BOOK p.54)
解剖学
- --視床下溝--
「下垂体後葉」
- 英
- posterior pituitary (Z), posterior lobe of hypophysis
- ラ
- lobus posterior hypophyseos
- 同
- 神経下垂体 neurohypophysis (Z)、神経性下垂体
- 関
- 下垂体
- N.140
発生学的由来
- 第三脳室が突出したもの(PT.408)
- 間脳腹側部の神経上皮の一部より生じる
解剖
機能
- 下垂体後葉ホルモンの分泌
-神経性下垂体
-neurohypophysis
「第三脳室底開窓術」
- 非交通性水頭症に対する治療として広まりつつある。神経内視鏡を用いて行う。
- これまでは脳室シャント術が一般的であったが、シャント感染、シャント機能不全、あるいは髄液の過剰排出に伴う合併症も少なくなかった。このため、内視鏡的第3脳室開窓術が広く行われるようになってきた。冠状縫合近傍の頭蓋骨に小孔を開け、内視鏡を側脳室、モンロー孔を介して第3脳室にすすめ、第3脳室底を掻爬し脳室とくも膜下腔を交通させるものである。(SCN.299)
参考
- 1.
- 2.
- 3.