- 英
- cerebral aqueduct (M,KL,KA,B), cerebral aqueduct of Sylvius
- ラ
- aqueductus cerebri(N,KH)
- 同
- シルビウス中脳水道、Sylvius水道 シルビウス水道 シルヴィウス水道, sylvian aqueduct, aqueductus sylvii, aqueduct of Sylvius, aqueduct of Sylvius
- 関
- 脳室、脳室系
UpToDate Contents
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- 1. 正常圧水頭症
normal pressure hydrocephalus - 2. 悪性中大脳動脈領域梗塞
に 対 する 減圧開頭術 decompressive hemicraniectomy for malignant middle cerebral artery territory infarction - 3. 動脈瘤性
くも 膜下出血 の 治療 treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage - 4. 動脈瘤性
くも 膜下出血 の 臨床症状 および 診断 clinical manifestations and diagnosis of aneurysmal subarachnoid hemorrhage - 5. 急性虚血性脳卒中
に 対 する 再灌流療法 reperfusion therapy for acute ischemic stroke
Japanese Journal
- 中脳における交感神経と呼吸機能との相互作用 (第1土曜特集 自律神経による調節とその破綻) -- (呼吸と循環)
- 飯ヶ谷 嘉門,熊谷 裕生
- 医学のあゆみ 243(5), 384-391, 2012-11-03
- NAID 40019460438
- ラット脳内微小灌流法を用いた中脳水道中心灰白質(PAG)における神経伝達物質の検討 (第63回日本泌尿器科学会西日本総会 ヤングウロロジストリサーチコンテスト)
- 橘田 岳也,田中 博,三井 貴彦 [他]
- 西日本泌尿器科 = The Nishinihon journal of urology 74(10), 550-558, 2012-10
- NAID 40019470607
Related Links
- 四丘体のある部分を中脳蓋と呼ぶ。中脳蓋のすぐ前、中脳の内部のほぼ正中には中脳 水道(シルビウス孔)と呼ばれる穴が開いている。中脳水道は神経管の内腔に由来し、上 の第三脳室と下の第四脳室をつなぎ、脳脊髄液の通り道になっている。中脳水道の ...
- 第三脳室（だいさんのうしつ、third ventricle）とは、左右の間脳に挟まれた空間を指す。 両外側では室間孔（interventricular foramen、またはモンロー孔、Monro foramen） を通じて側脳室に、尾側では中脳水道を通じて第四脳室につながり、脳脊髄 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097H053」 |
| リンク元 | 「キアリ奇形」「胚細胞腫瘍」「ウェルニッケ脳症」「後交連」「中脳水道口」 |
| 拡張検索 | 「中脳水道周囲灰白質」「先天性中脳水道閉塞」 |
| 関連記事 | 「中脳」「道」「水道」 |
「097H053」
- Chiari奇形を伴う水頭症の頭部単純MRIのT1強調横断像と造影MRIのT1強調矢状断像とを以下に示す。閉塞部位はどこか。
※国試ナビ4※ ［097H052］←［国試_097］→［097H054］
「キアリ奇形」
- 英
- Chiari malformation
- 同
- Chiari奇形、アーノルド-キアリ症候群 Arnold-Chiari syndrome、アーノルド・キアリ奇形 Arnold-Chiari奇形 Arnold-Chiari malformation、キアリ-アーノルド奇形 Chiari-Arnold malformation
概念
- 小脳や脳幹が大後頭孔を通じて脊椎管内に下垂した先天性奇形の総称である。
定義
- 先天性水頭症を伴う小脳奇形の4型 → アーノルド・キアリ奇形(1891年Chiariが記載) → 後脳奇形全体をまとめてアーノルド・キアリ症候群とよぶ
- アーノルド・キアリ奇形はキアリ奇形II型を指す。
Chiari奇形I型とChiari奇形II型。その他
- SCN.282改変
| I型 | II型 | III型 | IV型 | |
| 脊柱管への陥入 | 小脳扁桃 | 延髄、 第四脳室、 小脳虫部 |
(頚部の二分脊椎部に 小脳が陥入(脳瘤) 。 延髄下垂。水頭症) |
(小脳の形成不全) |
| 発症年齢 | 小児、成人 | 乳幼児 | ||
| 臨床症状 | 非特異的 | 喉頭喘鳴、 無呼吸発作、 嚥下困難 |
||
| 水頭症 | ＋ | ＋＋＋ | ||
| 脊髄髄膜瘤 | － | ＋＋＋ | ||
| 脊髄空洞症 | ＋＋ | ＋ |
病型 SOR.437
I型
- 小脳扁桃の下垂
- (MRI像、頭蓋底陥入症、脊髄空洞症合併が見られる。矢頭は小脳扁桃)
- 脊髄空洞症を伴いやすい
II型
異常部位
| 大脳 | 脳梁形成不全、大脳鎌形成不全、小多脳回 |
| 小脳 | 下垂 |
| 中脳 | 中脳水道の閉塞 |
| 橋 | |
| 延髄 | 下垂 |
| 脳室 | 水頭症(ほぼ全例)(側脳室・第3脳室の拡大、側脳室後角の拡大) |
| 脊椎 | 脊髄髄膜瘤(ほぼ全例) |
III型
- 頚部の二分脊椎部に小脳が陥入(脳瘤)。延髄下垂。水頭症
IV型
- 小脳の形成不全
症状
- I型：咳嗽、くしゃみ、怒責により頭蓋内圧が亢進して頭痛を来す。
- II型：脳幹症状(吸気時喘鳴、無呼吸発作、嚥下障害、水頭症に伴う脳室拡大。)
検査
- 脳幹から頸椎にわたって矢状断を撮像する。
治療
- 頭蓋内圧が高い場合には脳室シャント術を行う
- 後頭下減圧術(大孔減圧術)である
「胚細胞腫瘍」
脳における胚細胞腫瘍(SCN.194)
- 胚腫 germinoma：高頻度(50-60%)。
- 奇形腫 teratoma
- 胎児性癌 embryonal carcinoma
- 卵黄嚢腫瘍 yolk sac tumor
- 絨毛癌 choriocarcinoma
- 混合型胚細胞腫瘍 mixed germ cell tumor
好発部位(SCN.194)
- 松果体部(53%)、トルコ鞍上部(20%)、大脳基底核(5.5%) ← 正中線上に多い傾向
- ジャーミノーマはトルコ鞍上部が多い
疫学(SCN.194)
- 西欧と比べ、アジア、特に日本で多い。
- 原発性脳腫瘍の約3%を占める
- 小児に多い。小児脳腫瘍の15%を占める
- 松果体に発生する腫瘍：男性に多い
- トルコ鞍上部に発生する腫瘍：性差無し
症状(SCN.194)
- 松果体部腫瘍：中脳水道を閉塞→水頭症。視蓋前野、上丘を圧迫→Parinaud症候群、Argyll Robertson pupil
- トルコ鞍上部腫瘍：尿崩症、視力・視野障害、下垂体前葉機能障害
- 基底核部腫瘍：片麻痺、不随運動、けいれん
「ウェルニッケ脳症」
- 英
- Wernicke's encephalopathy, Wernicke encephalopathy
- 同
- Wernicke脳症、急性出血性上部灰白脳炎 polio-encephalitis haemorrhagica superior acuta
- 関
- ウェルニッケ症候群、ウェルニッケ病
病因
- チアミン(ビタミンB1)の欠乏
病理
症状
- 三主徴：眼球運動障害、失調性歩行、意識障害 dementia, ataxia, ophthalmoplegia DAO
- 眼球運動障害：両側外転神経麻痺、両側方注視麻痺、上方注視麻痺、両側内転障害。眼振。
- コルサコフ症候群：記銘障害、作話、空間と時間に対する失見当識
検査
- MRI
国試
「後交連」
-posterior commissure
「中脳水道口」
「中脳水道周囲灰白質」
「先天性中脳水道閉塞」
- 英
- congenital aqueductal obstruction
- 同
- 先天性シルヴィウス水道閉鎖 congenital obstruction of sylvian aqueduct
- 関
- 中脳水道狭窄
「中脳」
- 英
- midbrain
- ラ
- mesencephalon
- 関
- 脳, 一次脳胞
解剖
- 中心管は、細い中脳水道となっている
- 中脳は３つの領域に分けられる。
- 中脳水道より背側にある領域は中脳蓋
- 腹外側に突出した部分は大脳脚
- 両者の間の領域が中脳被蓋である
発生
- 一次脳胞の中脳
脳神経の神経細胞
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
中脳とは(医学大事典)
- 大脳脚はさらに２つに分けられ、背側の被蓋、腹側の狭義の大脳脚に分けられる。
- 被蓋と大脳脚の中間に黒質が存在する
- 被蓋：被蓋毛様体からなり、網膜核、動眼神経核、滑車神経核、三叉神経中脳路、内側縦束核、赤核、黒質からなる。
- 大脳脚：下行神経路があり、錐体路、頭頂橋路、側頭橋路、後頭橋路および前頭橋路が通る。
臨床関連
神経内科
- ウェーバー症候群 Weber syndrome：一側の脳神経症状と反対側上下肢の運動麻痺が見られた場合、病変部は中脳であり、これをウェーバー症候群と呼ぶ。
- ベネディクト症候群 Benedikt syndrome：障害部位は中脳の赤核であり、障害側と同側の動眼神経麻痺と、反対側の不随意運動を呈する。