- 英
- xenopathic experience, made experience, controlled experience(PSY)
- 同
- 作為体験
- 関
- 統合失調症
- 統合失調症に特徴的な症状である。
- 自我意識の能動性が障害される。
- 自分の思考・感情・行動が他人や外部の力により支配されると体験する症状。
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. Clinical manifestations, differential diagnosis, and initial management of psychosis in adults
- 2. 寄生虫妄想症：疫学、臨床症状、評価および診断 delusional parasitosis epidemiology clinical presentation assessment and diagnosis
- 3. 寄生虫妄想症の治療 treatment of delusional parasitosis
- 4. 統合失調症：臨床症状、経過、評価、および診断 schizophrenia clinical manifestations course assessment and diagnosis
- 5. せん妄および錯乱状態の診断 diagnosis of delirium and confusional states
Japanese Journal
- させられ体験(作為体験)について
- 中村 舜二
- 精神神経学雑誌 61(16), ????, 1959-12
- NAID 40017966005
Related Links
- 「自分と他人の区別はつきますか？」と質問されたとしたら、ずいぶん馬鹿げたことを聞くと思われるに違いありません。「自分と他人の違いが分からないなんてことはありえないじゃないか。」と憤慨される方がほとんどであると思います。
- 〈外から作為される〉というように他人の所為として体験されるもの。〈させられ体験〉と... 飲み物がわかる辞典を追加しました。 kotobank 作為体験の用語の意味を解説。ニュースなどの関連情報もあわせてご覧 ホーム 「kotobank」とは ...
- 世界大百科事典 第2版 させられ体験の用語解説 - われわれの心的過程には知覚であれ思考であれ，つねに〈私がしている〉〈私のもの〉という意識がともなっているが，この自我の能動性意識ないしは自我所属感が消失して，〈外から作為 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110E043」「102A006」「097H006」「105B027」「101B040」 |
| リンク元 | 「統合失調症」「自我意識」「シュナイダーの一級症状」 |
「110E043」
- 20歳の女性。声が出なくなったことを主訴に友人とともに来院した。今朝、いつもどおりに大学に行ったが、1限目の講義が終了したころから声がかすれるようになり、1時間後には全く声が出なくなった。友人とともに保健管理室で相談したところ、医療機関へ行くことを勧められたため受診した。1年前から部活動での人間関係のトラブルを契機として、不安感や情動の不安定性が出現し治療を受けていた。受診時、筆談は可能で理解力は保たれ、意識は清明と考えられた。発声できないこと以外に神経学的所見に異常を認めない。血液生化学所見、脳波および頭部CTで異常を認めない。
- この患者にみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110E042］←［国試_110］→［110E044］
「102A006」
- 強迫性障害について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102A005］←［国試_102］→［102A007］
「097H006」
- 統合失調症(精神分裂病)で一般にみられない症状はどれか。
※国試ナビ4※ ［097H005］←［国試_097］→［097H007］
「105B027」
- 自我意識の障害はどれか。2つ選べ。
- a 両価性
- b 離人症
- c 緊張病症候群
- d させられ体験
- e Gerstmann症候群
※国試ナビ4※ ［105B026］←［国試_105］→［105B028］
「101B040」
- 思考の障害でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101B039］←［国試_101］→［101B041］
「統合失調症」
ICD-10
- F20 Schizophrenia
- F20.0 Paranoid schizophrenia
- F20.1 Hebephrenic schizophrenia
- F20.2 Catatonic schizophrenia
- F20.3 Undifferentiated schizophrenia
- F20.4 Post-schizophrenic depression
- F20.5 Residual schizophrenia
- F20.6 Simple schizophrenia
- F20.8 Other schizophrenia
- F20.9 Schizophrenia, unspecified
DSM-IV
- paranoid schizophrenia
- disorganized schizophrenia
- catatonic schizophrenia
- residual schizophrenia
- undifferentiated schizophrenia
概念
- 統合失調症 schizophrenia (=精神分裂病 shizo(分裂) + phrenia(心))
- 感情、思考、行動の統合がとれていない。
歴史
- クレペリン Kraepelin,E.(1899)：早発性痴呆として統合失調症を分離
- ブロイラー Bleuler,E. (1911)：schizophreniaの名称を与えた。ブロイラーの基本症状
- シュナイダー Schneider,K.(1939)：シュナイダーの一級症状
疫学
- 100人に1人が罹患している。120人に1人とも(発病危険率0.8%)
- 発症年齢：15-35歳に集中。10歳以下や40歳以降に発症することは少なく、55歳におこるのはまれ。
- 性差：男性の方が発症年齢が少ない。
遺伝性
- 参考1
- 発症には遺伝要因と環境要因の関与が考えられる。
- 一卵性双生児46%、二卵性双生児12%
リスクファクター
- 冬の出産、妊娠時の合併症
病前性格
- 非社交的、物静か、控えめ、生真面目、変人
- 臆病、繊細、敏感、神経質、興奮しやすい、自然や書物に親しむ
- 従順、善良、温和、無頓着、鈍感
病型
- 破瓜型 はか型 hebephrenic schizophrenia 最も多い。
- 緊張型 catatonic schizophrenia
- 妄想型 paranoid schizophrenia
- 単純型 simple schizophrenia 少ない。
病因
- 慢性アンフェタミン中毒
- 糖質病に類似？
統合失調症の特徴
- 1．意識障害はおこらない
- 2．知的障害は起こらない
- 3. 特異的な症状がない
- 4. 個々の精神機能はそれ自体は障害は起こらない
ブロイラーの4つのA
- 患者は3つはあてはまる
- ①連合弛緩 Assosiationslockerung
- ②感動鈍麻 Affekverblodung
- ③両価性 Ambivalence
- ④自閉 Autisumus
統合失調症の陽性、陰性症状
- 陽性症状：本来あるべきでないことがあるもの：幻聴
- 陰性症状：本来あるべきものがないもの：感情の鈍麻
- 陽性症状は急性期に生じ、陰性症状は後期に生じる
- 意識障害はない(せん妄は出現しない)
症状
- PSY.255-256
- 意欲・感情：不安、緊張、興奮。昏迷、カタレプシー
- 自我：自我の能動性が障害され、自らの思考や行動が他人の意志によって影響されていると思いこむこと。
- 知能：知的能力は低下しない。異常体験に支配されている場合や人格の崩壊が進行した例では、的確な判断能力が損なわれる。
- 疎通性：異常体験に支配されていたり、強い興奮や昏迷を示す場合には疎通性は得られない。
- 病識：統合失調患者は自らが異常な状態にあることを認識できない
診断基準
DSM-IVによる統合失調症の診断基準
| Ａ． | 特徴的症状：以下のうち2つ以上が1ヶ月以上の存在 |
| (1) 妄想 | |
| (2) 幻覚 | |
| (3) 解体した会話 | |
| (4) ひどく解体したまたは緊張病性の行動 | |
| (5) 陰性症状：感情平板化、思考貧困、意欲欠如 | |
| Ｂ． | 社会的または職業的機能の低下 |
| Ｃ． | 期間：少なくとも6ヶ月間存在 |
| Ｄ． | 失調感覚障害(統合失調感情障害)と気分障害を除外 |
| Ｅ． | 物質や一般身体疾患の除外 |
| Ｆ． | 広汎性発達障害との関係：自閉性障害や 他の広汎性発達障害の既往歴がある場合、 顕著な幻覚や妄想が少なくとも1ヶ月存在すること |
ICD-10による統合失調症の診断基準
- 一ヶ月以上ほとんどいつも明らかに存在すること
| (a) | 考想化声 thought echo、考想吹込 thought insertion、思考奪取 thought withdrawal、考想伝播 thought broadcasting | いずれか1つ |
| (b) | させられ体験 delusion of control、身体的被影響体験 delusion of influence、妄想知覚 delusional perception | |
| (c) | 注釈幻声、会話形式の幻聴 auditory hallucination | |
| (d) | 宗教的・政治的な身分や超人的な力や能力といった、文化的に不適切で実現不可能なことがらについての持続的な妄想（たとえば天候をコントロールできるとか、別世界の宇宙人と交信しているといったもの）。 | |
| (e) | 持続的な幻覚が、感傷的内容を持たない浮動性あるいは部分的な妄想や支配観念に伴って継続的に（数週から数ヶ月）現れる。 | いずれか2つ |
| (f) | 思考の流れに途絶や挿入があり(思考途絶)、その結果まとまりのない話しかたをしたり(連合弛緩)、言語新作が見られたりする。 | |
| (g) | 興奮、常同姿勢、蝋屈症、拒絶症、緘黙、昏迷などの緊張病性行動 catatonic behavior。 | |
| (h) | 著しい無気力、会話の貧困、情動的反応の鈍麻や不適切さのような、社会的引きこもりや、社会的能力の低下をもたらす陰性症状。 | |
| (i) | 関心喪失、目的欠如、無為、自分のことだけに没頭する態度、社会的引きこもりなど、個人的行動の質的変化。 |
検査
治療
- 薬物療法
- 精神療法：支持的精神療法(安定した医師患者関係を樹立する)
- 電気痙攣療法：陽性症状が顕著で薬物療法の効果が見られない場合に適応。陽性症状の有無にかかわらず自殺のおそれがあり、他の治療によって改善に見られない場合も適応。
- 社会復帰のための治療：
- 作業療法：自発性と対人接触が改善。
- レクリエーション療法：
- 認知行動療法：生活技能訓練(ここの患者に適した目標を設定して行動療法を行う。対人及び社会的技能を学習し、実際の生活に応用していく)
抗精神病薬一覧
参考
- 1. 統合失調症 学習テキスト 病客様とご家族の皆様がともに学んでいただくために 医療法人梁風会高梁病院 心理教育委員会編集
- 2. 【0738】一卵性双生児の統合失調症について
「自我意識」
- 英
- self-consciousness, ahankara, ego mind, ego-consciousness
- 関
- 内界意識
概念
- 参考1一部改変
- 自我意識とは自分自身を認識する意識である(ヤスパース)
- 1. 能動性の意識：自己の知覚、思考など心的過程は「自分が」しているという意識。
- 2. 単一性の意識：自我が同一瞬間に一つであるという意識。
- 3. 同一性の意識：過去と現在の自分は同一の者であるという意識。
- 4. 外界や他人に対立する意識：自己と外界、自己と他者を区別する意識。
自我障害
- 参考1引用
能動意識の障害
- 自分がしている感じがしない(離人症)
- 自分の行動や考えが誰かに操られている(させられ体験)
- 自分の考えが誰かに引き抜かれる(思考奪取)
- 自分の頭に考えが入れられる(思考吹入)
- 自分の意志に反してある観念が現れ抑えることができない(強迫観念)
単一性の意識の障害
同一性の意識の障害
- 自分は過去の自分と全く別と感じ二つの異なった人格が別に現れる(交代、二重人格)
外界や他人に対立する意識の障害
- 自分と外界、自分と他人の区別が不明瞭となる。恍惚状態の際に自分が神と一体と感じる。
参考
- 1.
「シュナイダーの一級症状」
概念
- 日本で伝統的に統合失調症の診断のために、Bleulerの基本症状と共に用いられてきた指標。
- 統合失調症の陽性症状から構成されている。
シュナイダーの一級症状
- 考想化声 ： 自分の考えが声になる
- 話しかけと応答の形の幻聴
- 自己の行為を批評する幻聴
- 身体被影響体験 ： 自分の身体に何かされているような感じ
- 思考奪取、思考への干渉
- 会話の最中に突然自分の考えが抜き取られるような気がすること
- 考想伝播 ： 自分の考えが周りの他人に知れ渡ってしまうと言う妄想に取り付かれてしまうこと
- 妄想知覚 ： 妄想に対して妄想的な意味づけをする