UpToDate Contents
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- 1. 裂肛：内科的および外科的マネージメント anal fissure medical and surgical management
- 2. 急性冠症候群のマネージメントにおける硝酸剤 nitrates in the management of acute coronary syndrome
- 3. 安定狭心症のマネージメントにおける硝酸塩 nitrates in the management of stable angina pectoris
- 4. 高血圧緊急症の薬物治療 drug treatment of hypertensive emergencies
- 5. 裂肛：臨床症状、診断、および予防 anal fissure clinical manifestations diagnosis prevention
Japanese Journal
- カテ-テル・ブジ-・ドレ-ン (最新手術器械・手術材料<特集>)
- 山田 亮二 [他]
- 手術 36(12), p1465-1471, 1982-12-00
- NAID 40001739277
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- 狭心症、心筋梗塞、心臓喘息の発作が起こったときの治療薬「ジドレン（東和薬品）」の 説明。成分名、製品名、作用・副作用、用法・注意点など。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 経皮吸収型・心疾患治療剤
販売名
- ジドレンテープ27mg
組成
有効成分［1枚（9.6cm2）中］
- ニトログリセリン 27mg
添加物
- アクリル酸エステル・酢酸ビニル共重合体
禁忌
- 重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者〔血管拡張作用により更に血圧を低下させ，症状を悪化させるおそれがある．〕
- 閉塞隅角緑内障のある患者〔眼圧を上昇させるおそれがある．〕
- 頭部外傷又は脳出血のある患者〔頭蓋内圧を上昇させるおそれがある．〕
- 高度な貧血のある患者〔血圧低下により貧血症状（めまい，立ちくらみ等）を悪化させるおそれがある．〕
- 硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
- ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩，バルデナフィル塩酸塩水和物，タダラフィル）を投与中の患者〔本剤とこれらの薬剤との併用により降圧作用が増強され，過度に血圧を低下させることがある．（「重要な基本的注意」及び「相互作用」の項参照）〕
効能または効果
- 狭心症
- 本剤は狭心症の発作緩解を目的とした治療には不適であるので，この目的のためには速効性の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤を使用すること．
- 通常，成人に対し1日1回1枚（ニトログリセリンとして27mg含有）を胸部，腰部，上腕部のいずれかに貼付する．なお，効果不十分の場合は2枚に増量する．
慎重投与
- 低血圧の患者〔血管拡張作用により更に血圧を低下させるおそれがある．〕
- 原発性肺高血圧症の患者〔心拍出量が低下し，ショックを起こすおそれがある．〕
- 肥大型閉塞性心筋症の患者〔心室内圧較差の増強をもたらし，症状を悪化させるおそれがある．〕
薬効薬理
- ニトログリセリンはシステイン（SH基）の存在下で還元酵素により亜硝酸を遊離し，さらにこの亜硝酸は一酸化窒素（NO）に変換される．これが細胞内cyclic GMP産生を促進し，cyclic GMPは細胞内Ca2＋濃度を低下させ，これによって血管平滑筋が弛緩し血管は拡張する．
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ニトログリセリン，Nitroglycerin
化学名
- 1，2，3-propanetriol trinitrate
分子式
- C3H5N3O 9
分子量
- 227.09
性状
- 常温では無色澄明の粘稠性の液体で，味は甘く灼熱感がある．
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「血管拡張剤」「ニトログリセリン」 |
「血管拡張剤」
商品
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- アイトロール
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- 亜硝酸アミル
- 一硝酸イソソルビド
- 塩酸ジルチアゼム
- 塩酸ベニジピン
- 硝酸イソソルビド
「ニトログリセリン」
- 英
- nitroglycerin NTG, glycerol trinitrate, GTN
- ラ
- nitroglycerinum
- 商
- ニトロダーム、バソレーター、ミオコール、ジドレン、ニトロペン、ミニトロテープ、ミリステープ、ミリスロール、メディトランステープ
- 関
- 血管拡張剤
- 狭心症治療薬
- 硝酸薬
薬理作用
- 血管平滑筋への直接作用により、特に冠血管を拡張し心筋への酸素供給を増加し、また末梢血管を拡張して前負荷および後負荷を低下させ、心仕事量を軽減する。
- 還流静脈血量が減少するので、拡張期の心室血液量は減少(decreased right and left ventricular filling)
- [低用量]特に静脈を拡張させる → 前負荷の軽減。血管抵抗は不変なので前負荷が減少した分、心拍出量が低下する。動脈の拡張は冠状動脈、顔面の血管、髄膜の細血管でおこる。後者2者は副作用(顔面の紅潮、頭痛)を来す機序と関係。(PHD.414)
- [高用量]全身の細動脈と細静脈を拡張させる。これにより低血圧となり頻脈をおこす。けど、心不全の患者の場合はこれは起こらない(後負荷↓→十分なCO→交感神経緊張↓)。(PHD.414)
適応
- 労作性狭心症
- 異型狭心症
- 心不全