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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/05/24 09:09:33」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 安定狭心症のマネージメントにおける硝酸塩 nitrates in the management of stable angina pectoris
- 2. 急性冠症候群のマネージメントにおける硝酸剤 nitrates in the management of acute coronary syndrome
- 3. 収縮能障害による心不全患者におけるヒドララジンおよび硝酸塩による治療 hydralazine plus nitrate therapy in patients with heart failure due to systolic dysfunction
- 4. 高血圧緊急症の治療に用いる薬物 drugs used for the treatment of hypertensive emergencies
- 5. 安定した虚血性心疾患：ケアの概要 stable ischemic heart disease overview of care
Japanese Journal
- 29-P2-134 ニトロール^[○!R]注25mgシリンジの有用性試験 : 利便性、医療過誤防止及び作業効率の観点からのアンプル製剤との比較(リスクマネジメント,社会の期待に応える医療薬学を)
- 吉元 公一,奥山 清
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 17, 270, 2007-09-01
- NAID 110006963030
- ニトロール^[○!R]注バッグの臨床における有用性の評価
- 並木 徳之,平島 徹,島崎 博士,野呂 和彦,出雲 正治,鈴木 強志,川井 龍美
- 医療薬学 31(7), 519-526, 2005-07-10
- Nitorol^[○!R] Injection is commercially available in glass bottles and ampoules. As it is often used in emergencies such as angina attacks and myocardial infarction, there has been a clinical need to …
- NAID 110001376931
- P-206 遺残胎盤の用手剥離の際にニトロール^<(R)>錠舌下投与が有用であった一症例
- 高橋 秀憲,大川 敏昭,高野 芳正,林 章太郎,森村 豊,柳田 薫,佐藤 章
- 日本産科婦人科學會雜誌 53(2), 447, 2001-02-01
- NAID 110002116015
Related Links
- ニトロールとは?硝酸イソソルビドの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べ られる(おくすり110番:薬事典版)
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 硝酸イソソルビド注射剤
販売名
ニトロール注５mg
組成
- 本剤は、下記の成分を含有する無色澄明な注射剤で、ワンポイントカットの無色アンプルに充てんされている。
有効成分：硝酸イソソルビド
- 1管(10mL)中の分量：5mg
濃度：0.05％
添加物：クエン酸水和物
- 1管(10mL)中の分量：適量
添加物：水酸化ナトリウム
- 1管(10mL)中の分量：適量
添加物：Ｄ‐ソルビトール
- 1管(10mL)中の分量：500mg
禁忌
- 重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者
〔血管拡張作用によりさらに血圧を低下させ、症状を悪化させるおそれがある。〕 - Eisenmenger症候群又は原発性肺高血圧症の患者
〔血圧低下によりショックを起こすことがある。〕 - 右室梗塞の患者
〔血圧低下によりショックを起こすことがある。〕 - 脱水症状のある患者
〔血圧低下によりショックを起こすことがある。〕 - 神経循環無力症の患者
〔本剤の効果がなく、本剤投与により血圧低下等があらわれることがある。〕 - 閉塞隅角緑内障の患者
〔眼圧を上昇させるおそれがある。〕 - 硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
- 頭部外傷又は脳出血のある患者
〔頭蓋内圧を上昇させるおそれがある。〕 - ホスホジエステラーゼ５阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル）を投与中の患者
〔併用により降圧作用が増強され、過度に血圧を低下させることがある。「相互作用」の項参照〕
効能または効果
- 急性心不全（慢性心不全の急性増悪期を含む）
- 不安定狭心症
- 冠動脈造影時の冠攣縮寛解
急性心不全
- 通常、成人には、本剤を注射液そのまま、又は生理食塩液、５％ブドウ糖注射液等で希釈して0.05〜0.001％溶液とし、硝酸イソソルビドとして１時間あたり1.5〜８mgを点滴静注する。投与量は患者の病態に応じて適宜増減するが、増量は１時間あたり10mgまでとする。
不安定狭心症
- 通常、成人には、本剤を注射液そのまま、又は生理食塩液、５％ブドウ糖注射液等で希釈して0.05〜0.001％溶液とし、硝酸イソソルビドとして１時間あたり２〜５mgを点滴静注する。投与量は患者の病態に応じて適宜増減する。
冠動脈造影時の冠攣縮寛解
- 通常、成人には、冠動脈造影時に本剤を注射液そのまま、硝酸イソソルビドとして５mgをカテーテルを通し、バルサルバ洞内に１分以内に注入する。なお、投与量は、患者の症状に応じて適宜増減するが、投与量の上限は10mgまでとする。
- 冠動脈造影時に冠攣縮を誘発した場合は、迅速に攣縮寛解のための処置を行うこと。また、まれに完全閉塞寛解時にreperfusion injuryによると考えられる心室細動などの危険な不整脈や血圧低下を起こすことがあるので電気的除細動などの適切な処置を行うこと。
慎重投与
- 低血圧の患者
〔さらに血圧を低下させるおそれがある。〕 - 左室充満圧の低い患者
〔血圧低下及び心拍出量低下のおそれがある。〕
重大な副作用
ショック
- ショック（0.1〜５％未満）があらわれることがあるので、このような場合には投与を中止し、昇圧剤投与等の適切な処置を行うこと。
心室細動、心室頻拍
- 冠動脈造影時の冠攣縮寛解に際し、reperfusion injuryによると考えられる心室細動などの危険な不整脈（0.1％未満）があらわれることがある。このような場合には、電気的除細動などの適切な処置を行うこと。
薬効薬理
病態モデル動物における作用
心臓の前負荷、後負荷を軽減
- 急性うっ血性心不全イヌによる実験で、本薬は静脈系容量血管を拡張することにより、静脈還流を減少させ、左室拡張終期圧の低下（前負荷の軽減）をもたらし、同時に末梢動脈を拡張して、総末梢血管抵抗を減少（後負荷の軽減）させた。これらの作用により、うっ血性心不全の血行動態を改善した。12)
心筋の局所血流量を増加
- デキストラン容量負荷イヌによる実験で本薬は、虚血域の心内膜側の心筋局所血流量を増加させた。また、臨床的にも運動負荷201Ｔｌ心筋シンチグラフィーにより虚血心の心筋灌流を増大、改善させることが認められた。13) 14)
虚血部心筋組織内ノルアドレナリンの増加
- 梗塞イヌによる実験で虚血部心筋からのノルアドレナリンの放出が抑制され、虚血部心筋組織内ノルアドレナリンを増加させ、血行動態的には心係数、左室収縮力の改善を認めた。15)
血管拡張作用
静脈系容量血管の拡張
- 摘出したウサギ腸間膜動脈と静脈の10-5mol／Lノルアドレナリン収縮に対し、硝酸イソソルビド10-7mol／L以上の濃度で静脈は弛緩し、動脈は10-5mol／L以上の濃度で弛緩することが認められた。16)
cGMP産生作用
- KClであらかじめ収縮させた子ウシの摘出冠動脈に本薬を添加すると、冠動脈の弛緩作用に比例してcGMPの産生が増加した。17)
有効成分に関する理化学的知見
一 般 名
- 硝酸イソソルビド（Isosorbide Dinitrate）
化 学 名
- 1, 4：3, 6‐Dianhydro‐D‐glucitol dinitrate
分 子 式
- Ｃ6Ｈ8Ｎ2Ｏ8
分 子 量
- 236.14
構 造 式
物理化学的性状
- 硝酸イソソルビドは白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはないか、又はわずかに硝酸ようのにおいがある。
本品はN,N‐ジメチルホルムアミド又はアセトンに極めて溶けやすく、クロロホルム又はトルエンに溶けやすく、メタノール、エタノール(95)又はジエチルエーテルにやや溶けやすく、水にほとんど溶けない。
本品は急速に熱するか又は衝撃を与えると爆発する。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「血管拡張剤」「硝酸イソソルビド」 |
「血管拡張剤」
商品
- L-オーネスゲン
- アイトロール
- アイロクール
- アジリース
- アタナール
- アダラート
- アダラートCR
- アダラートL
- アテネラート
- アテネラートL
- アテネラートソフト
- アパティア
- アムロジピン
- アムロジピンOD
- アムロジン
- アンギクロメン
- アンギナール
- アンタップ
- イソコロナールR
- イソニトール
- イソピット
- エカテリシン
- エステリノール
- エマベリンL
- エレナール
- オールパールン
- カサンミル
- カサンミルS
- カリアントSR
- カルナコール
- キサラートL
- グリオスチン
- コニール
- コニプロス
- コバテンシン
- コバニフェートL
- コメリアン
- コリネールCR
- コリネールL
- コロナモール
- コロヘルサー
- コロヘルサーR
- コロンメン
- サークレス
- サワドール
- サワドールL
- サンペル
- ジアセラL
- シェトラゾーナ
- シオペルミンL
- シグマート
- ジドレン
- ジピリダモール
- シフノス
- ジラゼプ塩酸塩
- ジルチアゼム塩酸塩
- ジルチアゼム塩酸塩R
- シルビノール
- ズファジラン
- スプラン
- スミドルミン
- セオアニン
- セパミット
- セパミット-R
- セレスナット
- ソプレロール
- タイシロール
- ダウンテンシン
- タンタリック
- トーモル
- トーワラートCR
- トーワラートL
- ドスペロピン
- トラピジル
- トルクシール
- ニコキサチン
- ニコランジス
- ニコランジル
- ニコランタ
- ニコランマート
- ニソミナード
- ニソルジピン
- ニチリダモール
- ニトプレス
- ニトラス
- ニトレジック
- ニトレナール
- ニトロール
- ニトロールR
- ニトログリセリン
- ニトログリセリン舌下錠
- ニトロダーム
- ニトロペン
- ニノバルシン
- ニフェジピン
- ニフェジピンCR
- ニフェジピンL
- ニフェスロー
- ニフェラート
- ニフェラートL
- ニフェランタンCR
- ニルジピン
- ニレーナL
- ノルバスク
- バイニロード
- バイミカード
- バイロテンシン
- バスタレルF
- バソレーター
- バロジピン
- バロテイン
- ハンプ
- ヒシロミン
- ピロアン
- フランドル
- ベニジピン塩酸塩
- ベニトーワ
- ヘプロニカート
- ヘマレキート
- ベラパミル塩酸塩
- ペルサンチン
- ペルサンチン-L
- ペルチスタン
- ヘルベッサー
- ヘルベッサーR
- ペルミルチン
- ヘルラートL
- ホルミトール
- マゴチロン
- ミオカルジー
- ミオコール
- ミニトロ
- ミリス
- ミリスロール
- メディトランス
- ヨウチアゼム
- ヨウリダモール
- ラミタレートL
- リオハード
- リファタック
- ルチアノン
- ロコルナール
- ワソラン
- 亜硝酸アミル
- 一硝酸イソソルビド
- 塩酸ジルチアゼム
- 塩酸ベニジピン
- 硝酸イソソルビド
「硝酸イソソルビド」
- 英
- isosorbide dinitrate
- 同
- 二硝酸イソソルビド
- 商
- 硝酸イソソルビド、硝酸イソソルビドテープ、ニトラステープ、イソコロナールＲ、イソピットテープ、カリアントSR、ニトロールＲ、ニトロールスプレー、ニトロール、フランドルテープ、フランドル (2020/5/9)
- Ｌ－オーネスゲン、アパティア、アンタップ、イソコロナール、イソピット、カリアントSR、サークレス、サワドール、ジアセラL、ニトラス、ニトロール、フランドル、リファタック、一硝酸イソソルビド、硝酸イソソルビド
- 関
- 一硝酸イソソルビド、血管拡張剤。硝酸薬
- 虚血性心疾患治療剤
分子式
- C6H8N2O8
薬効薬理
- 硝酸イソソルビドはニトログリセリン同様、構造中より一酸化窒素（NO）を放出し、細胞内cGMP量を増加させることで血管平滑筋を弛緩させる。その結果、心臓に対する前後負荷が軽減され、うっ血性心不全の血行動態が改善される。また、比較的太い冠動脈と共に側副血行路も拡張するため、冠血流量は増大する。静脈血管に選択性が高いが、血圧は下降する。効果発現はニトログリセリンより遅く、持続は長い。
適応
フランドルテープ
- 狭心症、心筋梗塞（急性期を除く）、その他の虚血性心疾患
- 狭心症の発作寛解を目的とした治療には不適であるので、この目的のためには速効性の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤を使用すること。
禁忌
フランドルテープ
- 1. 重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者
- 血管拡張作用により更に血圧を低下させ、症状を悪化させるおそれがある。
- 2. 閉塞隅角緑内障の患者
- 眼圧を上昇させるおそれがある。
- 3. 頭部外傷又は脳出血のある患者
- 頭蓋内圧を上昇させるおそれがある。
- 4. 高度な貧血のある患者
- 血圧低下により貧血症状（めまい、立ちくらみ等）を悪化させるおそれがある。
- 5. 硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
- 6. ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル）を投与中の患者
- 本剤とこれらの薬剤との併用により降圧作用が増強され、過度に血圧を低下させることがある。
添付文書
- フランドル錠20mg
- フランドルテープ40mg