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Japanese Journal

ニトログリセリン貼付剤「ミニトロテープ^【○!R】」 : 他の貼付剤との比較を含めて

大島茂,谷口興一
循環制御 = CIRCULATION CONTROL 16(1), 112-117, 1995-03-30
NAID 10016314012

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ニトログリセリンテープ27mg「トーワ」 1枚×56（旧名称：ジミリステープ5mgの効果・副作用 - 医療総合QLife ニトログリセリン注25mg／50mLシリンジ「テルモ」の添付文書

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

経皮吸収型・心疾患治療剤

販売名

ミニトロテープ27mg

組成

成分・含量

１枚(14cm²)中にニトログリセリン27mg含有

添加物

アクリル酸2-エチルヘキシル・メタクリル酸2-エチルヘキシル・メタクリル酸ドデシル共重合体、酢酸エチル、セタノール

禁忌

重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者

[血管拡張作用により更に血圧を低下させ、症状を悪化させるおそれがある。]

閉塞隅角緑内障の患者

[眼圧を上昇させるおそれがある。]

頭部外傷又は脳出血のある患者

[頭蓋内圧を上昇させるおそれがある。]

高度な貧血のある患者

[血圧低下により貧血症状（めまい、立ちくらみ等）を悪化させるおそれがある。]

硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し、過敏症の既往歴のある患者

ホスホジエステラーゼ５阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル）を投与中の患者

[「重要な基本的注意」、「相互作用（併用禁忌）」の項参照]

効能または効果

狭心症

本剤は狭心症の発作緩解を目的とした治療には不適であるので、この目的のためには速効性の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤を使用すること。

====通常、成人に対し1日1回1枚（ニトログリセリンとして27mg含有）を胸部、腰部、上腕部のいずれかに貼付する。
なお、効果不十分の場合は2枚に増量する。====

慎重投与

低血圧の患者

[血管拡張作用により更に血圧を低下させるおそれがある。]

原発性肺高血圧症の患者

[心拍出量が低下し、ショックを起こすおそれがある。]

肥大型閉塞性心筋症の患者

[心室内圧較差の増強をもたらし、症状を悪化させるおそれがある。]

薬効薬理

ニトログリセリンの心臓、血管系に対する作用¹⁰⁾

健常成人男子で、ニトログリセリンの心臓、血管系に対する作用を、Mモード心エコー図及び下大静脈内腔の変化を超音波断層法により検討した。静脈還流量を示す下大静脈Indexは、静脈のコンプライアンスの増大による血液の末梢への再配分が示され、下大静脈内腔は縮小した。
また、左房径、左室拡張終期径等が減少し、前負荷軽減作用が認められた。
これら血行動態諸指標は血漿中ニトログリセリン濃度とよく相関した。

脈圧低下作用¹¹⁾

剤形サイズ変更前製剤2、4及び8枚/イヌ経皮投与（ニトログリセリンとして54、108及び216mg/イヌ経皮投与）により、用量依存的な脈圧低下作用が認められたが、心拍数に対しては影響はなかった。脈圧低下作用は投与後1〜24時間持続し、プラセボ投与群に比較し有意な低下であった。同時に測定した血漿中ニトログリセリン濃度も24時間持続した。投与24時間後に本剤をはく離すると血中からニトログリセリンは速やかに消失し、また、脈圧低下作用はプラセボ投与群とほぼ同程度まで回復した。

心循環機能に対する作用¹²⁾

麻酔開胸犬にニトログリセリンとして5、10及び20mg/kgを経皮投与し検討したところ、左心内圧及び大動脈圧を低下し心臓に対する後負荷を軽減させるとともに、肺動脈楔入圧を低下し前負荷をも軽減させることによる心機能改善作用が認められた。

虚血心における心筋内血流分布に対する作用¹³⁾

麻酔開胸犬の左冠状動脈前下行枝起始部に狭窄を加えることにより作製した実験的虚血心に対し、ニトログリセリンの5mg/kgの経皮投与では、虚血の著しい心筋内層側の血流に対して増加作用を示し、心筋内血流分布を改善した。

実験的に誘発したST・T偏位に対する作用¹⁴⁾¹⁵⁾

イヌにおける冠動脈結紮、高コレステロール食飼育ウサギにおける心臓ペーシング負荷、ラットにおけるバソプレシン若しくはアドレナリン投与等により惹起した心電図上のST・T偏位に対し、ニトログリセリンは著明な抑制作用を示し、心筋における酸素需要バランスの改善作用を示した。また、2週間の連用によっても効果には変化はみられなかった。

有効成分に関する理化学的知見

一般名：

ニトログリセリン　(Nitroglycerin)

化学名：

Glyceryl trinitrate又は1、2、3-Propanetriol trinitrate

分子式：

C₃H₅N₃O₉

分子量：

227.09
常温で無色透明の粘稠性液体で、味は甘く灼熱感がある。

★リンクテーブル★

リンク元	「ニトログリセリン」

「ニトログリセリン」

　　[★]

英: nitroglycerin NTG, glycerol trinitrate, GTN
ラ: nitroglycerinum
商: ニトロダーム、バソレーター、ミオコール、ジドレン、ニトロペン、ミニトロテープ、ミリステープ、ミリスロール、メディトランステープ
関: 血管拡張剤

狭心症治療薬

硝酸薬

薬理作用

血管平滑筋への直接作用により、特に冠血管を拡張し心筋への酸素供給を増加し、また末梢血管を拡張して前負荷および後負荷を低下させ、心仕事量を軽減する。

還流静脈血量が減少するので、拡張期の心室血液量は減少(decreased right and left ventricular filling)

[低用量]特に静脈を拡張させる　→　前負荷の軽減。血管抵抗は不変なので前負荷が減少した分、心拍出量が低下する。動脈の拡張は冠状動脈、顔面の血管、髄膜の細血管でおこる。後者2者は副作用(顔面の紅潮、頭痛)を来す機序と関係。(PHD.414)
[高用量]全身の細動脈と細静脈を拡張させる。これにより低血圧となり頻脈をおこす。けど、心不全の患者の場合はこれは起こらない(後負荷↓→十分なCO→交感神経緊張↓)。(PHD.414)

適応

狭心症

労作性狭心症
異型狭心症

心不全

匿名

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