UpToDate Contents
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- 1. 収縮機能障害による心不全におけるカルシウム拮抗剤 calcium channel blockers in heart failure due to systolic dysfunction
- 2. 安定狭心症のマネージメントにおけるカルシウム拮抗剤 calcium channel blockers in the management of stable angina pectoris
- 3. Anesthesia for adults with congenital heart disease undergoing noncardiac surgery
- 4. 不整脈治療におけるカルシウムチャネル遮断剤拮抗剤 calcium channel blockers in the treatment of cardiac arrhythmias
- 5. 心房細動における心拍数のコントロール：薬理療法 control of ventricular rate in atrial fibrillation pharmacologic therapy
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- Ｃａ拮抗剤
販売名
- ミオカルジー錠30mg
組成
有効成分
- ミオカルジー錠30mgは、１錠中に日本薬局方ジルチアゼム塩酸塩30mgを含有
添加物
- 乳糖水和物、硬化油、メチルアクリレート・メタクリル酸コポリマー、マクロゴール6000、ステアリン酸マグネシウム
禁忌
- 重篤なうっ血性心不全の患者［心不全症状を悪化させるおそれがある。］
- ２度以上の房室ブロック、洞不全症候群（持続性の洞性徐脈（50拍/分未満）、洞停止、洞房ブロック等）のある患者［本剤の心刺激生成抑制作用、心伝導抑制作用が過度にあらわれるおそれがある。］
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
効能または効果
- ○狭心症、異型狭心症
- ○本態性高血圧症（軽症〜中等症）
○狭心症、異型狭心症
- 通常、成人にはジルチアゼム塩酸塩として１回30mgを１日３回経口投与する。効果不十分な場合には、１回60mgを１日３回まで増量することができる。
○本態性高血圧症（軽症〜中等症）
- 通常、成人にはジルチアゼム塩酸塩として１回30〜60mgを１日３回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
慎重投与
- うっ血性心不全の患者［心不全症状を悪化させるおそれがある。］
- 高度の徐脈（50拍/分未満）又は１度の房室ブロックのある患者［本剤の心刺激生成抑制作用、心伝導抑制作用が過度にあらわれるおそれがある。］
- 過度に血圧の低い患者［血圧を更に低下させるおそれがある。］
- 重篤な肝・腎機能障害のある患者［薬物の代謝、排泄が遅延し、作用が増強するおそれがある。］
重大な副作用
- （頻度不明）
- 完全房室ブロック、高度徐脈（初期症状：徐脈、めまい、ふらつき等）等があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、アトロピン硫酸塩水和物、イソプレナリン等の投与や必要に応じて心臓ペーシング等の適切な処置を行うこと。
- うっ血性心不全があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、強心剤の投与等の適切な処置を行うこと。
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens−Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）、紅皮症（剥脱性皮膚炎）、急性汎発性発疹牲膿疱症があらわれることがあるので、紅斑、水疱、膿疱、そう痒、発熱、粘膜疹等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、γ−ＧＴＰの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- Diltiazem投与により正常血圧ラットでは、血圧は用量依存的に低下を示し、自然発症高血圧ラット、腎性高血圧ラットにおいても降圧作用が認められた。3）4）
- Diltiazem静脈内投与（10〜300μg/kg）及び経口１回投与（３〜100mg）においてＤＯＣＡ/salne高血圧ラットは、片腎摘出及び正常ラットに比し、５〜10倍強い降圧作用を示した。3）4）
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ジルチアゼム塩酸塩（Diltiazem Hydrochloride）
化学名
- (2Ｓ,3Ｓ)-5-［2-（Dimethylamino）ethyl］-2-(4-methoxyphenyl)-4-oxo-2,3,4,5-tetrahydro-1,5-benzothiazepin-3-yl acetate monohydrochloride
分子式
- Ｃ22Ｈ26Ｎ2Ｏ4Ｓ・ＨＣl
分子量
- 450.98
性 状
- 本品は白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはない。ギ酸に極めて溶けやすく、水、メタノール又はクロロホルムに溶けやすく、アセトニトリルにやや溶けにくく、無水酢酸又はエタノール（99.5）に溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
融 点
- 210〜215℃（分解）
ｐＨ
- 本品1.0gを水100mLに溶かした液のｐＨは4.3〜5.3である。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「血管拡張剤」「ジルチアゼム」 |
「血管拡張剤」
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- 塩酸ジルチアゼム
- 塩酸ベニジピン
- 硝酸イソソルビド
「ジルチアゼム」
- 英
- diltiazem
- 化
- 塩酸ジルチアゼム ジルチアゼム塩酸塩 diltiazem hydrochloride
- 商
- コロヘルサーR、コロヘルサー、セレスナット、ヘマレキート、ヘルベッサーR、ヘルベッサー、ミオカルジー、ヨウチアゼム、ルチアノン
- Cardizen
- 関
- ニフェジピン、ベラパミル
- 血管拡張剤
- Ca拮抗薬