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- 1. 成人における重度の慢性大動脈弁閉鎖不全症の血管拡張療法 vasodilator therapy in severe chronic aortic regurgitation in adults
- 2. 安定狭心症のマネージメントにおけるカルシウム拮抗剤 calcium channel blockers in the management of stable angina pectoris
- 3. アテローム性心血管疾患患者における血圧マネージメント blood pressure management in patients with atherosclerotic cardiovascular disease
- 4. 高地肺水腫 high altitude pulmonary edema
- 5. 裂肛：内科的および外科的マネージメント anal fissure medical and surgical management
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- トーワラートCR錠20mgは東和薬品株式会社のジェネリック医薬品で薬価は1錠 19.6円です。添付文書Pro Onlineは、製剤写真から疾患別処方ランキングまで揃った全ての医療者のための無料ツールです
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 持続性Ca拮抗剤
- 高血圧・狭心症治療剤
販売名
トーワラートCR錠10mg
組成
1錠中の有効成分：
- 日局 ニフェジピン・・・・・10mg
添加物：
- 乳糖水和物、※ヒドロキシプロピルセルロース、セルロース、※ポビドン、ステアリン酸Mg、エチルセルロース、ヒプロメロース、マクロゴール、タルク、酸化チタン、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄
禁忌
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
※※妊婦（妊娠20週未満）又は妊娠している可能性のある女性（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
心原性ショックの患者
- [血圧低下により症状が悪化するおそれがある。]
効能または効果
・高血圧症、腎実質性高血圧症、腎血管性高血圧症
・狭心症、異型狭心症
・高血圧症、腎実質性高血圧症、腎血管性高血圧症
- 通常、成人にはニフェジピンとして20〜40mgを1日1回経口投与する。ただし、1日10〜20mgより投与を開始し、必要に応じ漸次増量する。
・狭心症、異型狭心症
- 通常、成人にはニフェジピンとして40mgを1日1回経口投与する。なお、症状に応じ適宜増減するが、最高用量は1日1回60mgとする。
慎重投与
大動脈弁狭窄、僧帽弁狭窄のある患者、肺高血圧のある患者
- [血管拡張作用により重篤な血行動態の悪化を招くおそれがある。]
過度に血圧の低い患者
- [更に血圧が低下するおそれがある。]
血液透析療法中の循環血液量減少を伴う高血圧患者
- [過度に血圧が低下するおそれがある。]
重篤な腎機能障害のある患者
- [急速な降圧等により腎機能が悪化するおそれがある。]
重篤な肝機能障害のある患者
- [血中濃度が上昇することがある。また門脈圧が上昇するおそれがある。]
うっ血性心不全（特に高度の左室収縮機能障害）のある患者
- [心不全が悪化するおそれがある。]
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
（頻度不明）
- 次のような副作用があらわれることがある。このような副作用があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
紅皮症（剥脱性皮膚炎）
無顆粒球症、血小板減少
肝機能障害、黄疸：
- AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
意識障害：
- 他のニフェジピン製剤で、血圧低下に伴う一過性の意識障害があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- ※臨床に供された最初のジヒドロピリジン系Ca2+チャネル遮断薬である。電位依存性L型Ca2+チャネルを遮断することにより、細胞内へのCa2+流入を抑制し、血管平滑筋を弛緩させる。非ジヒドロピリジン系Ca2+チャネル遮断薬のベラパミル及びジルチアゼムと比較すると、血管選択性が高く、心収縮力・心拍数に対する抑制作用が弱いため、降圧に伴い反射性頻脈が起こりやすい。動物実験で、総末梢血管抵抗の低下及び心筋の収縮性抑制に基づく心筋の酸素需要の減少と、冠血管の拡張と側副血行路の発達による心筋虚血部への酸素供給の増加が認められている6）。
有効成分に関する理化学的知見
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