EBウイルス関連T細胞リンパ腫

英

EB virus-associated T-cell lymphoma

UpToDate Contents

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• 1. エプスタインバーウイルス（EBウイルス）感染の臨床的特徴および治療 clinical manifestations and treatment of epstein barr virus infection
• 2. 節外性NK/T細胞リンパ腫、鼻型の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of extranodal nk t cell lymphoma nasal type
• 3. 皮下蜂窩織炎様T細胞性リンパ腫の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of subcutaneous panniculitis like t cell lymphoma
• 4. 血管免疫芽球性Ｔ細胞性リンパ腫の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of angioimmunoblastic t cell lymphoma
• 5. 造血腫瘍の分類 classification of the hematopoietic neoplasms

Related Links

• NK細胞リンパ腫：[がん情報サービス]

ちなみに、WHO分類にはNK細胞のがん性疾患として、「アグレッシブNK細胞白血病」も 記載されています。EBウイルスとの関連性など、多くの点で鼻NK/T細胞リンパ腫と共通 しています。この２つが同じ病気か ...

• EBウイルス関連Bリンパ腫に対する免疫監視機構と新たな治療法 : ライフ ...

2012年3月14日 ... EBウイルスはホジキンリンパ腫，バーキットリンパ腫，上咽頭がん，T細胞リンパ腫など のリンパ腫の発症にも関与すること ... EBウイルス関連リンパ腫のマウスモデルの作製 を目的として，ROSA26遺伝子座にloxP配列ではさまれた転写停止 ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「EBウイルス」「T細胞」「リン」「ウイルス」「関連」

「EB virus-associated T-cell lymphoma」

　　[★] EBウイルス関連T細胞リンパ腫

「EBウイルス」

　　[★]

英

Epstein-Barr virus, EB virus, EBV

同

エプスタイン-バーウイルス エプスタイン-バー・ウイルス、エプスタイン・バーウイルス

関

EBウイルス感染症、ウイルス

ウイルス学

• ヘルペスウイルス科ガンマヘルペスウイルス亜科リンフェクリプトウイルス属
• 二本鎖DNAウイルス。エンベロープあり。
• ウイルスのレセプターはCD21
• Bリンパ球に潜伏感染

EBV関連抗原

• EA, early antigen
• VCA, virus capsid antigen
• EBNA, EB virus determined nuclear antigen
• LMA, late membrane antigen
• LYDMA, lymphocyte-detected membrane antigen

EBV特異抗体

• VCA抗体
• EA抗体
• EBNA抗体

感染症

• 伝染性単核球症：(小児期の初感染ではかぜ、あるいは不顕性感染(乳幼児では不顕性が多い))
• バーキットリンパ腫：悪性リンパ腫。chr8, chr14の相互転座による染色体異常(BL細胞)c-mycの発現が活性化
• B細胞リンパ腫(HIV感染者など)
• NK細胞リンパ腫(097H066)
• Duncan症候群(XLP)
• 慢性活動性EBV感染症(chronic active EBV infection)
• エイズでの日和見感染。日和見Bリンパ腫
• 上咽頭癌：中国で多い
• 胃癌
• 口腔内白斑

感染経路

• 唾液感染

疫学

• 日本では3歳までに80%が感染する (SMB.530)

検査

• 急性期・回復期に、VCA-IGM, VCA-IgG, EA(早期抗原, early antigen)の高値、EBNA(核内抗原)の陰性を証明

EBNAは感染後3ヶ月以上経たないと立ち上がらない。

• Paul-Bunnel反応(1週間40%, 4週間80-90%)

• ウイルス抗体価：急性期（発病2～7日）と回復期（2～3週）の検体を同時測定し、回復期の抗体価が急性期の結果の4倍（2管差）以上に上昇したとき、血清学的に有意とみなす。

抗体のパターン

	VCA IgG	VCA IgM	EBNA	EA IgG
感染前	ー	ー	ー	ー
急性期	＋	＋	ー	＋／ー
回復期	＋	＋／ー	＋／ー	＋／ー
感染既往	＋	ー	＋	＋／ー
再活性化	＋	＋／ー	＋	＋

目的別検査組み合わせ

	VCA IgG	VCA IgM	EBNA	EA IgG	VCA IgA
伝染性単核症	○	○	○	○
EBV再活性化の疑い	○		○	○
既往確認	○		○
バーキットリンパ腫	○		○	○
上咽頭癌	○		○	○	○
慢性活動性EBV感染症	○			○	○
上記以外でのEBV感染疑い	○	○	○	○

「T細胞」

　　[★]

英

T cell

同

Tリンパ球、T lymphocyte

関

TCR、B細胞、MHC

• 図：IMM.315(T細胞の成熟)
• 胸腺で成熟したT細胞は血流によって移動し、リンパ節の傍皮質、白脾髄のリンパ性動脈周囲鞘、パイエル板の傍濾胞域に集まる(人間の正常構造と機能 VIIA血管・免疫 p.28)

種類

1. ヘルパーT細胞(Th細胞)
2. キラーT細胞(Tc細胞)
3. サプレッサーT細胞(Treg細胞)

T細胞の抗原認識 (SP.248)

	CD	TCRが抗原と共に認識する分子	認識する細胞
Tc細胞	CD8	MHCクラスI	感染細胞
Th細胞	CD4	MHCクラスII	抗原提示細胞

CD4+ T細胞のサイトカイン放出とその原因

DCが認識する外来異物	DCが分泌する物質	DCに反応する細胞	この細胞が分泌する サイトカイン	NK系の細胞が放出した サイトカインに反応するTh細胞	Th細胞が分泌するサイトカイン
ウイルス、一部の細菌	IL-12	NK細胞(IL-12による)	INF-γ	Th1	IL-2, IFN-γ, TNF-β
原虫など		NKT細胞	IL-4	Th2	IL-4, IL-13, IL-5

Th細胞活性化と接着分子

	抗原提示細胞	Th細胞
主シグナル	MHC classII	TCR, CD3
		CD4
副シグナル	B7{B7-1(CD80)/B7-2(CD86)}	CD28
	VCAM-1(CD106)	VLA-4
	ICAM-1	LFA-1
	LFA-3(CD58)	CD2

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「ウイルス」

　　[★]

英

virus

同

ウイルス粒子 virus particle、ビリオン virion

関

微生物学、抗ウイルス薬、国試に出がちなウイルス

感染経路による分類 SMB.374

呼吸器粘膜の局所感染	ライノウイルス
	アデノウイルス
	コロナウイルス
	RSウイルス
	インフルエンザウイルス
全身感染	ムンプスウイルス
	麻疹ウイルス
	風疹ウイルス
	ハンタウイルス
	水痘・帯状疱疹ウイルス
	ラッサウイルス
	天然痘ウイルス

学名

目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)

増殖過程

• 吸着 absorption
• 侵入 penetration
• 脱殻 uncoating
• ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
• ウイルス粒子の組み立て assembly
• 放出 release

感染の分類

持続時間

• 急性感染
• 慢性感染

• 持続感染
• 潜伏感染

ゲノム

• 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。

「関連」

　　[★]

英

relation、relationship、correlation、relevance、link、implication、connection、bearing、association、reference、relate、associate、attach、correlate、relative、relevant、pertinent

関

暗示、意味、会合、関係、関する、関連性、基準、共生、結合、結線、言及、参考、参照、照会、親戚、親類、軸受け、相関、相関性、相互関係、相対、相対性、相対的、対合、態度、妥当、適切、同僚、付随、付着、結びつける、類縁体、連関、連結、連合、連合性、連鎖、連接、連絡、群集、添付、協会、接続、関係性、リファレンス、リンク、参考文献、相関関係、関連づける