英: pyogenic liver abscess, bacterial hepatic abscess, bacterial liver abscess
関: 肝膿瘍

en

bacterial hepatic abscess : 約 91 件
bacterial liver abscess : 約 158,000 件
pyogenic liver abscess : 約 138,000 件

ja

bacterial hepatic abscess : 8 件
bacterial liver abscess : 12 件
pyogenic liver abscess : 約 1,880 件

疫学

日本では肝膿瘍の90%以上が細菌性肝膿瘍

感染経路

特発性
浸潤性・外傷性
血行性(経門脈性)
胆道性：結石、胆管炎、胆汁うっ滞
医原性：肝動脈塞栓術後、局所焼灼治療後

特徴

経胆道性：多発性
経門脈性や外傷性、特発性：単発性(右葉に好発)
ウイルス性肝膿瘍に比べて多発性が多い

病原体

グラム陰性桿菌(Escherichia　coli)が最多

症状

弛張熱、右悸肋部痛、脱力感、嘔吐

検査

血算：白血球増多
血液生化学：CRP上昇
肝機能：障害は軽微
腹部超音波検査：低エコーの腫瘤
腹部単純CT：低吸収の腫瘤

治療

抗菌薬
原因除去：胆道ドレナージなど

参考

1. [charged] Pyogenic liver abscess - uptodate [1]

UpToDate Contents

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1. 化膿性肝膿瘍pyogenic liver abscess [show details]
…incidence of K. pneumoniae liver abscess is lower . Microbiologic studies remain the only way to definitively determine the bacterial cause of a pyogenic liver abscess. Liver abscesses most commonly involve …
2. 肺炎桿菌（肺炎クレブシエラ）感染症の臨床的特徴、診断、および治療clinical features diagnosis and treatment of klebsiella pneumoniae infection [show details]
… of community-acquired bacterial meningitis or brain abscess is the development of meningitis and/or brain abscess as a metastatic complication of primary K. pneumoniae liver abscess that is community-acquired …
3. 肺炎桿菌による浸潤性肝膿瘍症候群invasive liver abscess syndrome caused by klebsiella pneumoniae [show details]
…KLA compared with liver abscesses of other bacterial etiology. On ultrasonography, KLA often has a predominantly solid appearance and, compared with other causes of bacterial liver abscess, have a much smaller …
4. 細菌性眼内炎bacterial endophthalmitis [show details]
… is the major cause of endophthalmitis associated with liver abscess, accounting for up to 60 percent of cases . Patients with endogenous bacterial endophthalmitis may present with symptoms of their bacteremia …
5. 赤痢アメーバによる腸菅外アメーバ症extraintestinal entamoeba histolytica amebiasis [show details]
…sent for bacterial culture. The differential diagnosis of amebic liver abscess includes: Pyogenic liver abscess – The clinical presentations of amebic liver abscess and pyogenic liver abscess are compared …

Japanese Journal

術前肝膿瘍による転移性眼内炎に対し左眼球内容を除去した遠位胆管癌の1例

枝浪元紀,伊藤康博,瀨尾雄樹,田中求,戸倉英之,高橋孝行
日本臨床外科学会雑誌 81(6), 1166-1170, 2020
… た．術後はInternational Study of Group of Pancreatic Fistulaのbiochemical leakがみられたが，保存的治療で改善して，術後25日目に退院となった．転移性眼内炎は，真菌や細菌が他臓器より血行性に眼内へ転移することで発症する稀な疾患であり，予後は不良であるとされている．今回，胆管癌術前に細菌性肝膿瘍から転移性眼内炎を続発して，眼球内容除去に至り，かつ胆管癌を根治切除した1例を経験したため，報告する．</p> …
NAID 130007962337

右心房内血栓を合併し，血栓摘除術を施行した細菌性肝膿瘍の1例

西脇友紀,森光晴,馬場毅,水谷沙織,横山怜子,北條紋,中川皓貴,大久保雄介,中野茂,三木隆久
日本消化器病学会雑誌 117(9), 811-818, 2020
… <p>症例は40代，男性．発熱を主訴に受診した．血液検査で炎症反応および肝胆道系酵素上昇を認め，造影CT検査で肝右葉に径10cmの膿瘍を認めたため，抗菌薬による治療を開始し，血液培養結果から細菌性肝膿瘍の診断となった．第3病日の造影CT検査で肝膿瘍に接する中肝静脈から下大静脈を経由して右心房内まで連続する血栓を認め，同日血栓摘除術を施行した．術後は，抗菌薬の継続投与にて膿瘍は縮小し，退院 …
NAID 130007898698

肝切除で治癒したK．<i>pneumoniae</i>起因難治性肝膿瘍の1例

柴崎正幸,阿部学,伊地知正賢,日下浩二,三浦英明
日本臨床外科学会雑誌 80(2), 392-398, 2019
… する症例もいまだに存在する．細菌性肝膿瘍に対する手術適応の判断は困難であるが，画像診断の特徴（多発膿瘍，大きな膿瘍，隔壁により隔絶された膿瘍，厚い被膜を有する膿瘍，胆道病変の合併など），膿の性状（高い粘稠度），起因菌を総合的に考慮し，保存的治療が奏効しない場合には肝切除は速やかな回復が得られる有効な治療手段であり，細菌性肝膿瘍の治療にあたる際には選択肢の …
NAID 130007698419