- 英
- relative bradycardia
- 同
- relative sinus bradycardia？、相対的徐脈、相対性徐脈
- 関
- 熱型、徐脈
定義
- QB.H-165では体温1℃の上昇につき脈拍が8-10/分上昇するのが正常であるが、脈拍の上昇幅がこれいかのものを比較的徐脈としている。
- 参考1では体温に対して一義的に脈拍を決めている
病因
- 重症感染症で心拍数の調節が失われる、らしい(要調査)。
原因疾患
- ブルセラ、髄膜炎、レジオネラ、オウム病、腸チフス、サルモネラ(QB.H-166)
- シャーガス病、レジオネラ、オウム病、Q熱、腸チフス(typhoid fever)、チフス(typhus)、バベシア症(babesiosis)、マラリア、レプトスピラ症、黄熱、デング熱、ウイルス性出血熱、旋毛虫症(trichinosis)、ロッキー山紅斑熱(Rocky Mountain spotted fever)(参考2)
参考
- 1. 比較的徐脈の定義
- http://pulmonary.exblog.jp/13451923/
- Cunha BA: Diagnostic significancer of relative bradycardia. Infect Dis Pract 21: 38-40, 1997.
- 2. [charged]洞徐脈 - uptodate [1]
UpToDate Contents
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- 1. 洞徐脈 sinus bradycardia
- 2. 腸チフスの疫学、微生物学、臨床症状、および診断 epidemiology microbiology clinical manifestations and diagnosis of typhoid fever
- 3. Cardiovascular problems in the post-anesthesia care unit (PACU)
- 4. 小児における徐脈 bradycardia in children
- 5. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
Japanese Journal
- 11月熱 福島県中南部におけるタテツツガムシ媒介性つつが虫病
- 成田 雅,鵜沼 菜穂子,伊藤 文人,佐藤 憲行,星野 智祥,井上 実,山本 正悟,安藤 秀二,藤田 博己
- 日本内科学会雑誌 101(1), 164-167, 2012
- … タテツツガムシによるつつが虫病の臨床像は多彩で見逃されることが多い．病歴（好発時期と好発地域，野外活動歴），バイタルサインと身体所見（発熱，比較的徐脈，発疹，刺し口）から積極的に疑い，疑わしければ直ちにテトラサイクリン系抗菌薬にて治療を開始すべきである．血清学的にはKawasaki型あるいはKuroki型のOrietia tsutsugamushi抗原に対する抗体価の上昇が特異的であるが，これらは一般的な外注検査での抗 …
- NAID 130003371628
- 基礎疾患患者の発熱の見方--感染症による発熱を探るためのポイント (特集 基礎疾患患者の感染症診療をどうするか)
- 成田 雅
- 感染と抗菌薬 13(3), 226-234, 2010-09-00
- NAID 40017301774
- 発熱を引き起こす薬剤と副作用発見のポイント (特集 薬剤副作用の早期発見) -- (早期発見のポイント)
- 鄭 東孝
- クリニカルプラクティス 26(8), 620-625, 2007-08-00
- NAID 40015512178
- クラミジア・ニューモニアと肺炎球菌による混合肺炎の1例
- 玉置 妃佐子,清水 邦彦,高井 雄二郎 [他],草野 英美子,宮崎 泰斗,内田 耕
- 東邦醫學會雜誌 52(3/4), 255-260, 2005-07-01
- … 比較的徐脈があり,白血球は正常でCRPの上昇も軽度であったが低酸素血症を伴った。 …
- NAID 110004631697
Related Links
- 比較的徐脈とその原因 比較的徐脈とは発熱の程度の割に脈拍の上昇がみられないことを言う。通常は1度の体温上昇につき脈拍は8〜10上昇する。 比較的徐脈をきたす疾患の覚え方・ゴロ 友人に教えてもらったのを紹介。
- 比較的徐脈（120528） 比較的徐脈はどれくらいの検査特性があるのか質問された。Clinical Queriesで検索した論文を 学生と検討した。読んだのはサルモネラ感染時（Salmonella enterica serotype typhi or paratyphi）の検査特性に ...
- 76歳男性の5週間続く発熱は、あらゆる検査を行っても手掛かりが得られていない。 比較的徐脈をヒントに感染症を鑑別に挙げてみるが、どこまで決め手となるヒントかについても考慮が必要だ。 順天堂大学医学部総合診療科の ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109I030」 |
| リンク元 | 「発熱」 |
| 関連記事 | 「徐脈」「比較」「比較的」 |
「109I030」
- マイコプラズマ肺炎で正しいのはどれか。
- a 重症肺炎が多い。
- b 50歳代に最も多い。
- c 比較的徐脈を呈することが多い。
- d Gram染色で陰性桿菌が観察される。
- e マクロライド系抗菌薬耐性株が5年前と比較して増加している。
※国試ナビ4※ ［109I029］←［国試_109］→［109I031］
「発熱」
概念
- 体温中枢のセットポイント上昇による
分類
- ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9
小児
- 37.5℃以上
病態生理
熱源の精査
- 咽頭、肺、胆道系、泌尿器系、皮膚・軟部組織(蜂窩織炎、褥瘡)
疾患と発熱
膠原病と発熱
- 全身性エリテマトーデス：全身倦怠感(95%, 倦怠、発熱、食欲不振、体重減少) (REU.173)
- 成人型スチル病
- 結節性多発動脈炎
発熱40℃(PMID 8107744)
発熱の後に関節炎(PMID 8107744)
原因不明の熱の鑑別
- 感染症
- 腫瘍
- 膠原病
- 薬剤熱 → 比較的元気、比較的徐脈、比較的CRP
発熱と心拍数の関係
発熱を伴う内科的緊急疾患
- 内科レジデントの鉄則 第2版 p.6
院内における発熱の鑑別疾患
- 感染性 ：肺、泌尿器、褥瘡、クロストリジウム・ディフィシル感染症、カテーテル関連感染症
- 非感染性：薬剤熱、偽痛風、深部静脈血栓症
小児科における発熱の原因
| 年齢 | 原因 |
| 乳児(生後3ヶ月未満) | 敗血症、細菌性髄膜炎、尿路感染症、肺炎、B群溶連菌感染、グラム陰性桿菌 |
| 乳児(生後3ヶ月以降) | ウィルス感染（突発性発疹などの発疹性疾患）、中耳炎、尿路感染症、消化器・呼吸器疾患、川崎病 |
| 幼児、学童期 | 溶連菌感染症、伝染性単核球症、膠原病、factitious fever（詐病）、学校での感染症の流行 |
- 乳児における中耳炎、尿路感染症は症状が発熱であることが多く原因が追及しづらい。鼓膜を観察したり、尿の培養をすることが重要かもしれない。
小児における発熱
- SPE.63
- 中枢性発熱
- 脱水症
- そのた
新生児・乳児における発熱
see also step beyond resident 2 救急で必ず出会う疾患編 p.20
- 3ヶ月未満は免疫力が弱く重症細菌感染症にかかりやすい。
- 生後 ：対処
- 0-1ヶ月 ：入院。血液検査・各種培養検査を。
- 2-3ヶ月 ：外来で小児科医が診察し、血液検査で細菌感染が疑われれば入院
- 4-6ヶ月 ：外来で小児科医が診察し、発熱以外に所見がなければ、十分な水分摂取を指示し、翌日再診を。
- 6ヶ月以降：食欲・機嫌がよければ、翌日再診を。
漢方医学
「徐脈」
- 英
- bradycardia
- 関
- 徐拍
- 脳圧亢進、閉塞性黄疸、甲状腺機能低下症、迷走神経緊張
- 脈拍数が60回/分以下のものを指す。
「比較」
- 英
- comparison、compare、weigh、comparative
- 関
- 比べる、比較的、匹敵、秤量、重さである、比較上