滋陰降火湯

UpToDate Contents

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• 1. 帯状疱疹の予防接種vaccination for the prevention of shingles herpes zoster [show details]
  …plaque-forming units of VZV, considerably more than the approximately 1350 plaque-forming units found in the Oka/Merck vaccine for prevention of varicella. As of July 2020, ZVL is no longer sold in the United …
• 2. 病院における水痘・帯状疱疹ウイルスの予防および管理prevention and control of varicella zoster virus in hospitals [show details]
  …rashes occurring 15 to 42 days after vaccination are more likely due to vaccine-associated virus (ie, Oka VZV) . In either case, a health care provider with a vesicular rash following varicella vaccine should…
• 3. 水ぼうそう（水痘ウイルスの初回感染）の予防接種vaccination for the prevention of chickenpox primary varicella infection [show details]
  …single-antigen varicella vaccine that contains a minimum of 1350 plaque-forming units (PFU) of the Oka strain of VZV and is licensed for use in people age ≥12 months ; A combination measles, mumps, rubella…
• 4. 成人へのMMR（麻疹・ムンプス・風疹）ワクチン接種measles mumps and rubella immunization in adults [show details]
  …strain), mumps (Jeryl-Lynn vaccine strain), rubella (Wistar RA 27/3 vaccine strain), and varicella (Oka strain) viruses. It is licensed for use in children 12 months through 12 years of age. These vaccines…
• 5. 免疫不全宿主のための旅行アドバイスtravel advice for immunocompromised hosts [show details]
  …evaluated in transplant recipients prior to travel to endemic areas. In general, the attenuated live Oka strain vaccine formulations for varicella should not be used in immunocompromised hosts until there…

Japanese Journal

• 一貫堂の症例(12)題:松本一貫堂の滋陰降火湯 : 主たる使用方剤:滋陰降火湯

• 西森(佐藤) 婦美子
• 漢方研究 = Progress in kampo medicine (555), 78-82, 2018-03
• NAID 40021518892

• 漢方薬ききめのめきき(第19回・完)さまざまな疾患に対するエビデンス : 当帰飲子,排膿散及湯,黄連湯,滋陰降火湯,白虎加人参湯,加味帰脾湯,柴胡桂枝乾姜湯

• 新井 一郎
• 月刊薬事 = The pharmaceuticals monthly 59(11), 2350-2364, 2017-08
• NAID 40021293318

• <b>レストレスレッグス症候群に滋陰清熱の治療が奏効した二症例</b>

• 大前 隆仁,松川 義純,山本 修平 [他],武原 弘典,西森（佐藤） 婦美子
• 日本東洋医学雑誌 66(4), 307-310, 2015
• … 滋陰降火湯エキス及び桂枝茯苓丸エキスを開始したところ，1週間で睡眠の質が大きく改善し，下肢症状も改善した。 … 滋陰降火湯エキスと柴胡加竜骨牡蠣湯エキスを開始したところ，初服で下肢症状はほぼ消失し，睡眠も良好となり2週間で廃薬とした。 … 二つの点から，滋陰降火湯の有効性が示唆された。 …
• NAID 130005125815

Related Links

• 滋陰降火湯（ジインコウカトウ）: ツムラの漢方処方解説 | 漢方 ...

滋陰降火湯（ジインコウカトウ）. 気管支炎などの病気が長引き、のどにうるおいがなく、痰が切れにくくて、咳込む人の気管支炎、せきに用いられる。. 体力が低下している人に向く。. 出典：「NHKきょうの健康 漢方薬事典 改訂版」 （主婦と生活社）. 無断転載・転用を固く禁じます。.

• 【漢方：93番】滋陰降火湯（じいんこうかとう）の効果や副作用 ...

一般的な説明. 今日は、滋陰降火湯という漢方薬が出ています。. このお薬は、一般的には咳が出たり喉が渇く場合によく使われるお薬です。. 今日はどのような症状で受診されましたか？. という症状ですね。. お困りの症状に、先生はこれが良いと考えられたようです。. このお薬は、身体全体の余分な熱を取って咳を鎮めますので、一度、試してみて ...

• 漢方薬名の意味（11）滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ） | 病気 ...

1．滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）の謂われ・・・陰液を滋養して火を降ろす（さます）. 滋陰降火湯 （ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）の 滋陰 （ｼﾞｲﾝ）と 降火 （ｺｳｶ）はともに薬能を意味しています。. 滋陰 は 陰液 （ｲﾝｴｷ）を滋養する（補う）こと、 降火 は 陰液 の不足による 火 （のぼせなどの熱症状）を降ろす（さます）という意味です。. 漢方医学では ...

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 漢方製剤

販売名

ツムラ滋陰降火湯エキス顆粒(医療用)

組成

• 本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス5.5gを含有する。
  日局ソウジュツ　　3.0g
  日局ジオウ　　　　2.5g
  日局シャクヤク　　2.5g
  日局チンピ　　　　2.5g
  日局テンモンドウ　2.5g
  日局トウキ　　　　2.5g
  日局バクモンドウ　2.5g
  日局オウバク　　　1.5g
  日局カンゾウ　　　1.5g
  日局チモ　　　　　1.5g

添加物

• 日局軽質無水ケイ酸、日局ステアリン酸マグネシウム、日局乳糖水和物

効能または効果

• のどにうるおいがなく痰の出なくて咳こむもの
• 通常、成人1日7.5gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

慎重投与

• 著しく胃腸の虚弱な患者［食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、下痢等があらわれることがある。］
• 食欲不振、悪心、嘔吐のある患者［これらの症状が悪化するおそれがある。］

重大な副作用

偽アルドステロン症

• 低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム・体液の貯留、浮腫、体重増加等の偽アルドステロン症があらわれることがあるので、観察(血清カリウム値の測定等)を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。

ミオパチー

• 低カリウム血症の結果としてミオパチーがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、脱力感、四肢痙攣・麻痺等の異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。

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★リンクテーブル★

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「発熱」

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英

pyrexia

同

熱 fever, thermogenesis

関

熱型、≠高体温(体温調節機構の破綻による)、不明熱

ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9

概念

• 体温中枢のセットポイント上昇による

分類

• 微熱：37.5℃以上　37.0～37.9℃(YN.)
• 発熱：38.0℃以上

ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9

• 37.1～38.0℃：微熱
• 38.1～38.5℃：軽度発熱
• 38.6～39.0℃：中等度発熱
• 39.1℃～：高熱

小児

• 37.5℃以上

病態生理

• 発熱サイトカイン(IL-1, TNF)が視床下部に作用してPGE2の産生を亢進し、PGE2により体温調節中枢を司る細胞内のcAMP濃度が上昇することでの体温セットポイントがあがる。

熱源の精査

• 咽頭、肺、胆道系、泌尿器系、皮膚・軟部組織(蜂窩織炎、褥瘡)

疾患と発熱

膠原病と発熱

• 全身性エリテマトーデス：全身倦怠感(95%, 倦怠、発熱、食欲不振、体重減少) (REU.173)
• 成人型スチル病
• 結節性多発動脈炎

発熱40℃(PMID 8107744)

• 成人スティル病
• 細菌性感染性関節炎/化膿性関節炎
• SLE

発熱の後に関節炎(PMID 8107744)

• ウイルス性関節炎
• 反応性関節炎
• 成人スティル病
• 細菌性心内膜炎
• ライム病

原因不明の熱の鑑別

• 感染症
• 腫瘍
• 膠原病
• 薬剤熱　→　比較的元気、比較的徐脈、比較的CRP

発熱と心拍数の関係

• 体温1℃上昇に付き心拍数20上がる。これ以上の上昇が見られる場合、敗血症を疑う。　　←　　1℃に付き10上がるという資料もあり(比較的徐脈)

発熱を伴う内科的緊急疾患

内科レジデントの鉄則 第2版 p.6

• 敗血症性ショック
• 好中球減少
• 急性細菌性髄膜炎
• CAPD腹膜炎
• 重度の呼吸困難を伴う重症肺炎

院内における発熱の鑑別疾患

• 感染性　：肺、泌尿器、褥瘡、クロストリジウム・ディフィシル感染症、カテーテル関連感染症
• 非感染性：薬剤熱、偽痛風、深部静脈血栓症

小児科における発熱の原因

年齢	原因
乳児(生後3ヶ月未満)	敗血症、細菌性髄膜炎、尿路感染症、肺炎、B群溶連菌感染、グラム陰性桿菌
乳児(生後3ヶ月以降)	ウィルス感染（突発性発疹などの発疹性疾患）、中耳炎、尿路感染症、消化器・呼吸器疾患、川崎病
幼児、学童期	溶連菌感染症、伝染性単核球症、膠原病、factitious fever（詐病）、学校での感染症の流行

• 乳児における中耳炎、尿路感染症は症状が発熱であることが多く原因が追及しづらい。鼓膜を観察したり、尿の培養をすることが重要かもしれない。

小児における発熱

SPE.63

• 感染

• 呼吸器感染症：かぜ症候群、中耳炎、咽頭炎、扁桃炎、気管支炎、肺炎
• 消化器感染症：カンピロバクター、サルモネラ菌、赤痢菌、エルシニア感染症、虫垂炎
• 尿路感染症：腎盂腎炎　　←　1歳以下、2日以上かつ39℃超の発熱、感染源不明の場合は尿検査実施(also step beyond resident 2 救急で必ず出会う疾患編 p.25)
• 発疹性疾患
• 中枢神経感染症：髄膜炎、脳炎、脳膿瘍
• 循環器系感染症：心内膜炎、心筋炎
• 運動器感染症：骨髄炎、関節炎、筋炎
• 全身性感染症：敗血症、ツツガムシ病、EBウイルス感染症、粟粒結核、発疹チフス、エルシニア感染症

• 膠原病

• 若年性関節リウマチ、SLE、リウマチ熱

• 悪性腫瘍

• 白血病、神経芽腫、悪性細網症、悪性リンパ腫

• 川崎病
• 高温環境

• 夏季熱

• 中枢性発熱

• 脳腫瘍、頭蓋内出血、脳性麻痺

• 薬物

• 薬物アレルギー

• 内分泌

• 甲状腺機能亢進症

• 脱水症
• そのた

• 心因性発熱、詐病、無汗性外胚葉異形成症、ウイルス感染性血球貪食症候群(VAHS)、不明熱(FUO)

新生児・乳児における発熱

see also step beyond resident 2 救急で必ず出会う疾患編 p.20

3ヶ月未満は免疫力が弱く重症細菌感染症にかかりやすい。

生後　　 ：対処

0-1ヶ月　：入院。血液検査・各種培養検査を。

2-3ヶ月　：外来で小児科医が診察し、血液検査で細菌感染が疑われれば入院

4-6ヶ月　：外来で小児科医が診察し、発熱以外に所見がなければ、十分な水分摂取を指示し、翌日再診を。

6ヶ月以降：食欲・機嫌がよければ、翌日再診を。

漢方医学

[show details]

臨床医の漢方治療指針より

	実熱	虚熱
発病	急速に発病	緩徐に発病
症状	悪寒、高熱 顔面紅潮 苦痛あり、四肢運動多 声大きく明瞭 口渇強い 便秘 色調濃い尿	軽度悪寒、熱覚 顔面蒼白 苦痛少なく、静かに臥床 声小さい 口渇少ない 軟便、下痢 薄い色調の尿
脈	早く大きく、緊張	小さく早く、緊張なし
舌苔	厚くて乾燥、白～黄～褐色	薄くて白い、無苔、鏡面舌
その他	頭痛、関節痛、無汗～発汗	倦怠感、眩暈感、盗汗

実熱	麻黄湯	悪寒、発熱、頭痛、関節痛
	葛根湯	悪寒、発熱、頭痛、肩背部のこり
	小柴胡湯	午後からの発熱、食欲不振、口の苦み
	柴胡桂枝湯	詳細孤島の症状、関節痛、腹痛
	大柴胡湯	胆嚢炎、便秘
	柴陥湯	詳細孤島の症状、咳嗽、胸痛
	黄芩湯	発熱、腹痛、下痢
虚熱	桂枝湯	発熱、軽度の頭痛、発汗
	桂麻各半湯	発熱、発疹
	参蘇飲	発熱、食欲不振、咳嗽、あつがる
	柴胡桂枝乾姜湯	微熱、上半身の自汗、盗汗、食欲不振、背部の冷汗
	竹じょ温胆湯	発熱、咳嗽、不眠
	補中益気湯	微熱、倦怠感、食欲不振、盗汗
	滋陰降火湯	微熱、下半身の脱力感、盗汗、咳嗽
	滋陰至宝湯	微熱、倦怠感、食欲不振、精神不安定状態
	真武湯	陰病、微熱、食欲不振、倦怠感、いつも寝ている
	麻黄細辛附子湯	陰病、微熱、寒がる

「滋陰降火湯エキス」

　　[★] 滋陰降火湯

関

漢方製剤