Japanese Journal
- 盛岡 頼子,岡部 竜吾,溝部 宏毅,新井 信,久米 由美
- 漢方の臨床 55(10), 1488-1493, 2008-10-25
- NAID 10024308536
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
販売名
太虎堂の参蘇飲エキス顆粒
組成
- 本品7.5g中
日局ソヨウ 1.0g
日局キジツ 1.0g
日局キキョウ 2.0g
日局チンピ 2.0g
日局カッコン 2.0g
日局ハンゲ 3.0g
日局ブクリョウ 3.0g
日局ニンジン 1.5g
日局タイソウ 1.5g
日局ショウキョウ 0.5g
日局モッコウ 1.0g
日局カンゾウ 1.0g
日局ゼンコ 2.0g
上記生薬より抽出した水製乾燥エキス4930mgを含有する。
- 添加物として日局乳糖水和物、日局ステアリン酸マグネシウムを含有する。
効能または効果
- 感冒、せき
- 通常成人1日7.5gを3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
重大な副作用
偽アルドステロン症：
- 低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム・体液の貯留、浮腫、体重増加等の偽アルドステロン症があらわれることがあるので、観察（血清カリウム値の測定等）を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。
ミオパシー：
- 低カリウム血症の結果としてミオパシーがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、脱力感、四肢痙攣・麻痺等の異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- pyrexia
- 同
- 熱 fever, thermogenesis
- 関
- 熱型、≠高体温(体温調節機構の破綻による)、不明熱
- ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9
概念
分類
- 微熱：37.5℃以上 37.0～37.9℃(YN.)
- 発熱：38.0℃以上
- ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9
- 37.1～38.0℃：微熱
- 38.1～38.5℃：軽度発熱
- 38.6～39.0℃：中等度発熱
- 39.1℃～：高熱
小児
病態生理
- 発熱サイトカイン(IL-1, TNF)が視床下部に作用してPGE2の産生を亢進し、PGE2により体温調節中枢を司る細胞内のcAMP濃度が上昇することでの体温セットポイントがあがる。
熱源の精査
- 咽頭、肺、胆道系、泌尿器系、皮膚・軟部組織(蜂窩織炎、褥瘡)
疾患と発熱
膠原病と発熱
発熱40℃(PMID 8107744)
発熱の後に関節炎(PMID 8107744)
原因不明の熱の鑑別
- 感染症
- 腫瘍
- 膠原病
- 薬剤熱 → 比較的元気、比較的徐脈、比較的CRP
- 体温1℃上昇に付き心拍数20上がる。これ以上の上昇が見られる場合、敗血症を疑う。 ← 1℃に付き10上がるという資料もあり(比較的徐脈)
発熱を伴う内科的緊急疾患
- 内科レジデントの鉄則 第2版 p.6
院内における発熱の鑑別疾患
- 感染性 ：肺、泌尿器、褥瘡、クロストリジウム・ディフィシル感染症、カテーテル関連感染症
- 非感染性：薬剤熱、偽痛風、深部静脈血栓症
小児科における発熱の原因
| 年齢
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原因
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| 乳児(生後3ヶ月未満)
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敗血症、細菌性髄膜炎、尿路感染症、肺炎、B群溶連菌感染、グラム陰性桿菌
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| 乳児(生後3ヶ月以降)
|
ウィルス感染（突発性発疹などの発疹性疾患）、中耳炎、尿路感染症、消化器・呼吸器疾患、川崎病
|
| 幼児、学童期
|
溶連菌感染症、伝染性単核球症、膠原病、factitious fever（詐病）、学校での感染症の流行
|
- 乳児における中耳炎、尿路感染症は症状が発熱であることが多く原因が追及しづらい。鼓膜を観察したり、尿の培養をすることが重要かもしれない。
小児における発熱
- SPE.63
新生児・乳児における発熱
see also step beyond resident 2 救急で必ず出会う疾患編 p.20
- 3ヶ月未満は免疫力が弱く重症細菌感染症にかかりやすい。
- 生後 ：対処
- 0-1ヶ月 ：入院。血液検査・各種培養検査を。
- 2-3ヶ月 ：外来で小児科医が診察し、血液検査で細菌感染が疑われれば入院
- 4-6ヶ月 ：外来で小児科医が診察し、発熱以外に所見がなければ、十分な水分摂取を指示し、翌日再診を。
- 6ヶ月以降：食欲・機嫌がよければ、翌日再診を。
漢方医学
[show details]
- 臨床医の漢方治療指針より
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実熱
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虚熱
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| 発病
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急速に発病
|
緩徐に発病
|
| 症状
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悪寒、高熱
顔面紅潮
苦痛あり、四肢運動多
声大きく明瞭
口渇強い
便秘
色調濃い尿
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軽度悪寒、熱覚
顔面蒼白
苦痛少なく、静かに臥床
声小さい
口渇少ない
軟便、下痢
薄い色調の尿
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| 脈
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早く大きく、緊張
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小さく早く、緊張なし
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| 舌苔
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厚くて乾燥、白～黄～褐色
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薄くて白い、無苔、鏡面舌
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| その他
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頭痛、関節痛、無汗～発汗
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倦怠感、眩暈感、盗汗
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| 実熱
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麻黄湯
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悪寒、発熱、頭痛、関節痛
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| 葛根湯
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悪寒、発熱、頭痛、肩背部のこり
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| 小柴胡湯
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午後からの発熱、食欲不振、口の苦み
|
| 柴胡桂枝湯
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詳細孤島の症状、関節痛、腹痛
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| 大柴胡湯
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胆嚢炎、便秘
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| 柴陥湯
|
詳細孤島の症状、咳嗽、胸痛
|
| 黄芩湯
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発熱、腹痛、下痢
|
| 虚熱
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桂枝湯
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発熱、軽度の頭痛、発汗
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| 桂麻各半湯
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発熱、発疹
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| 参蘇飲
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発熱、食欲不振、咳嗽、あつがる
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| 柴胡桂枝乾姜湯
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微熱、上半身の自汗、盗汗、食欲不振、背部の冷汗
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| 竹じょ温胆湯
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発熱、咳嗽、不眠
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| 補中益気湯
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微熱、倦怠感、食欲不振、盗汗
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| 滋陰降火湯
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微熱、下半身の脱力感、盗汗、咳嗽
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| 滋陰至宝湯
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微熱、倦怠感、食欲不振、精神不安定状態
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| 真武湯
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陰病、微熱、食欲不振、倦怠感、いつも寝ている
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| 麻黄細辛附子湯
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陰病、微熱、寒がる
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[★]
- 関
- 漢方製剤、参蘇飲