- 肺癌の大細胞癌に含まれる組織型で、神経内分泌腫瘍としての性格を有する。
- 参考2のThe 1999 World Health Organization/International Association for the Study of Lung Cancer Histological Classification of Lung and Pleural Tumoursによれば、本腫瘍は大細胞癌のvariant、つまりLarge cell neuroendocrine carcinomaとして分類されている。
- 参考1によれば、神経内分泌細胞はLow-grade, Intermediate-grade, High-gradeに分類され、それぞれに定型的カルチノイド 、非定型的カルチノイド、大細胞神経内分泌癌・小細胞癌が所属している。
- 小細胞癌と同様予後不良であるが、小細胞癌よりは若干予後が良い。化学療法は奏効する。
参考
- 1. 神経内分泌腫瘍
- 2.
- 3. [charged] Pathology of lung malignancies - uptodate [1]
UpToDate Contents
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- 1. 肺の大細胞神経内分泌癌 large cell neuroendocrine carcinoma of the lung
- 2. ドライバー変異が認められない進行非小細胞肺癌の初期マネージメントのための全身療法 systemic therapy for the initial management of advanced non small cell lung cancer without a driver mutation
- 3. 肺悪性腫瘍の病理 pathology of lung malignancies
- 4. 消化器における神経内分泌腫瘍の発生の病理、分類、および重症度分類 pathology classification and grading of neuroendocrine tumors arising in the digestive system
- 5. 子宮頸部の小細胞神経内分泌癌 small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix
Japanese Journal
- 症例2.気管支内に隆起性病変を認めた肺大細胞神経内分泌癌(LCNEC)の1例(第40回 日本呼吸器内視鏡学会中部支部会)
- 國井 英治,笠井 大嗣,岩島 康仁,鈴木 勇史,宮崎 幹規,前野 健,小栗 鉄也,中村 敦,佐藤 滋樹
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(1), 66, 2011-01-25
- NAID 110008460823
- 今月の臨床 大細胞神経内分泌癌手術例
- 松浦 奈都美,中島 成泰,井貝 仁 [他]
- 胸部外科 64(3), 187-190, 2011-03
- NAID 40018727189
- 気管支分岐異常を伴った肺大細胞神経内分泌癌(LCNEC)の1例
- 樽川 智人,金田 正徳,安達 勝利
- 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 24(7), 1086-1091, 2010-11-15
- … 疑われたため，当科を紹介受診し，気管支鏡で舌区気管支が下葉気管支主幹から分岐する異常を認めた．上下葉間の分葉は認められず，上区・舌区間に異常分葉を認めたため左上区切除術を施行した．病理組織検査で肺大細胞神経内分泌癌（LCNEC）と診断され，病理病期T2aN1M0，stage II Aであった．術後気管分岐部リンパ節の腫大を認めたため，化学療法を施行したが，間質性肺炎の急性増悪により術後5ヵ月目に失った． …
- NAID 10026963788
Related Links
- 大細胞神経内分泌癌の検査では、他の肺がん検査と同じく胸部エックス線検査、CT検査が用いられます。 しかし、この検査だけでは小細胞癌との区別が困難なのです。これはその後の治療にも影響が出るためより詳しい検査が必要と ...
- 神経内分泌腫瘍 第3版では、神経内分泌腫瘍として、 Low-grade 定型的カルチノイド Intermediate-grade 非定型的カルチノイド High-grade 大細胞神経内分泌癌 小細胞癌 をあげています。 第2版では カルチノイド腫瘍 小細胞癌 燕麦細胞癌
- 原 著 要旨：大細胞神経内分泌癌（LCNEC）は切除例での報告が多く，進行例に関する報告は少ない．そこで，進行期LCNECに関する臨床的検討を行った．2002年6月より2004年7月までに当科にて入院加療した LCNEC 9例（男性7例 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112B038」 |
| リンク元 | 「large cell neuroendocrine carcinoma」 |
| 関連記事 | 「癌」「内分泌」「神経」「細胞」 |
「112B038」
- 50歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。2か月前から咳嗽があり、他院で肺炎と診断され抗菌薬を処方されたが改善しないため受診した。喫煙は40本/日を30年間。意識は清明。身長 175cm、体重 78kg。体温 36.5℃。脈拍 88/分、整。血圧 126/80mmHg。呼吸数 15/分。SpO2 96%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球 508万、Hb 14.8g/dL、白血球 5,600、血小板 25万。血液生化学所見：総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 10U/L、ALT 21U/L、LD 425U/L(基準 176～353)、尿素窒素 14mg/dL、クレアチニン 1.2mg/dL、CEA 2.9ng/mL(基準 5.0以下)、SCC 1.2ng/mL(基準 1.5以下)、ProGRP 350pg/mL(基準 81以下)。CRP 0.3mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 4Ａ)と胸部CT(別冊 No. 4Ｂ)とを別に示す。気管支鏡下生検で肺癌と診断された。
- 肺癌の組織型として最も可能性が高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112B037］←［国試_112］→［112B039］
「large cell neuroendocrine carcinoma」
「癌」
種類
- 癌腫(carcinoma):上皮性
- 肉腫(sarcoma):間葉系
- carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
- sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫
| Neoplasm | Causes | Effect |
| Small cell lung carcinoma | ACTH or ACTH-like peptide | Cushing’s syndrome |
| Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms | ADH | SIADH |
| Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone) | PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1 | Hypercalcemia |
| Renal cell carcinoma, hemangioblastoma | Erythropoietin | Polycythemia |
| Thymoma, small cell lung carcinoma | Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction | Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness) |
| Leukemias and lymphomas | Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy) | Gout, urate nephropathy |
- 最新癌統計
| ●2005年の死亡数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は4位 |
| 女性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 乳房 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は3位 |
| ●2001年の罹患数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 前立腺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| 女性 | 乳房*1 | 胃 | 結腸 | 子宮*1 | 肺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 胃 | 肺 | 結腸 | 乳房*1 | 肝臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| *1上皮内がんを含む。 | ||||||
癌の素因となる遺伝子
- HIM.494
| Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes | ||||
| Syndrome | Gene | Chromosome | Inheritance | Tumors |
| ataxia telangiectasia | ATM | 11q22-q23 | AR | breast cancer |
| autoimmune lymphoproliferative syndrome | FAS | 10q24 | AD | lymphomas |
| FASL | 1q23 | |||
| Bloom syndrome | BLM | 15q26.1 | AR | cancer of all types |
| Cowden syndrome | PTEN | 10q23 | AD | breast, thyroid |
| familial adenomatous polyposis | APC | 5q21 | AD | intestinal adenoma, colorectal cancer |
| familial melanoma | p16INK4 | 9p21 | AD | melanoma, pancreatic cancer |
| familial Wilms tumor | WT1 | 11p13 | AD | pediatric kidney cancer |
| hereditary breast/ovarian cancer | BRCA1 | 17q21 | AD | breast, ovarian, colon, prostate |
| BRCA2 | 13q12.3 | |||
| hereditary diffuse gastric cancer | CDH1 | 16q22 | AD | stomach cancers |
| hereditary multiple exostoses | EXT1 | 8q24 | AD | exostoses, chondrosarcoma |
| EXT2 | 11p11-12 | |||
| hereditary prostate cancer | HPC1 | 1q24-25 | AD | prostate carcinoma |
| hereditary retinoblastoma | RB1 | 13q14.2 | AD | retinoblastoma, osteosarcoma |
| hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC) | MSH2 | 2p16 | AD | colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma |
| MLH1 | 3p21.3 | |||
| MSH6 | 2p16 | |||
| PMS2 | 7p22 | |||
| hereditary papillary renal carcinoma | MET | 7q31 | AD | papillary renal tumor |
| juvenile polyposis | SMAD4 | 18q21 | AD | gastrointestinal, pancreatic cancers |
| Li-Fraumeni | TP53 | 17p13.1 | AD | sarcoma, breast cancer |
| multiple endocrine neoplasia type 1 | MEN1 | 11q13 | AD | parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary |
| multiple endocrine neoplasia type 2a | RET | 10q11.2 | AD | medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma |
| neurofibromatosis type 1 | NF1 | 17q11.2 | AD | neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor |
| neurofibromatosis type 2 | NF2 | 22q12.2 | AD | vestibular schwannoma, meningioma, spine |
| nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome) | PTCH | 9q22.3 | AD | basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts |
| tuberous sclerosis | TSC1 | 9q34 | AD | angiofibroma, renal angiomyolipoma |
| TSC2 | 16p13.3 | |||
| von Hippel–Lindau | VHL | 3p25-26 | AD | kidney, cerebellum, pheochromocytoma |
癌の危険因子
| 疾患 | 危険因子 | 防御因子 | |
| 悪性腫瘍 | 胃癌 | 塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli | ビタミンC、野菜、果実 |
| 食道癌 | 喫煙、飲酒、熱い飲食物 | 野菜、果実 | |
| 結腸癌 | 高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症) | ||
| 肝癌 | HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒 | ||
| 肺癌 | 喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム) | 野菜、果実 | |
| 膵癌 | 高脂肪食、喫煙 | ||
| 口腔癌 | 喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒 | ||
| 咽頭癌 | EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒 | ||
| 喉頭癌 | 喫煙、男性、アルコール | ||
| 乳癌 | 高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経 | 母乳授乳 | |
| 子宮頚癌 | 初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い | ||
| 子宮体癌 | 肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服 | ||
| 膀胱癌 | 喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤 | ||
| 皮膚癌 | 日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病) | ||
| 白血病 | 放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病) | ||
| 骨腫瘍 | 電離放射線 | ||
| 甲状腺癌 | ヨード欠乏または過剰 | ||
「内分泌」
- 甲状腺疾患
- 副甲状腺疾患
- 副腎疾患
- その他
- 多発性内分泌腫瘍
- カルチノイド症候群
- 異所性ホルモン産生腫瘍
- ホルモン受容機構異常症
- 神経芽腫
- 消化管ホルモン産生腫瘍
「神経」