- 関
- 副腎クリーゼ
概念
- 発熱などのストレスをきっかけに消化器症状が出現し、嘔吐のために経口摂取が不能となり、急速に脱水、低血糖、意識障害を生じ、ショックから死に至る。
病態生理
- 鉱質コルチコイドの欠乏：低Na血症
- 糖質コルチコイドの欠乏：血糖低下
症状
- 全身倦怠感
- 腹痛
- 低血糖
- 脱水
参考
- http://mymed.jp/di/wna.html
- http://akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/endocrine/node78.html
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/11/22 12:35:32」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における副腎不全の臨床症状 clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults
- 2. 成人における副腎不全の治療 treatment of adrenal insufficiency in adults
- 3. 成人における副腎不全の診断 diagnosis of adrenal insufficiency in adults
- 4. 小児における副腎不全の治療 treatment of adrenal insufficiency in children
- 5. 6ヵ月以下の乳幼児における体重減少の評価 evaluation of weight loss in infants six months of age and younger
Japanese Journal
- 内分泌・代謝疾患 急性副腎不全(クリーゼ) (特集 救急薬剤プラクティカルガイド) -- (疾患別救急薬剤ベストプラクティス)
- 金丸 勝弘
- 救急医学 35(10), 1392-1395, 2011-09
- NAID 40018994430
- 症例 急性副腎不全に対してhydrocortisoneの補充を開始し,その後GH補充療法を追加したsepto-optic-pituitary dysplasiaの1例
- 榊 裕佳,安部 健太郎,日高 由美 [他]
- 内科 108(1), 180-184, 2011-07
- NAID 40018897186
- 腰背部痛を主訴に来院した両側副腎出血による急性副腎不全の1例
- 大西 翼,神林 隆道,横江 勇,鶴田 信慈,原岡 ひとみ
- 日本内科学会雑誌 100(2), 480-482, 2011-02-10
- NAID 10029096140
Related Links
- 副腎クリーゼ（急性副腎不全）の病態や発症機序について、西川哲男先生にご解説いただきます。‐ソル・コーテフ （ステロイド／その他） ... 副腎クリーゼ（急性副腎不全）の原因は、慢性副腎不全の急性増悪だけではない。副腎に ...
- 急性副腎不全（副腎クリーゼ）。急性副腎不全（副腎クリーゼ）とはどんな病気か 副腎皮質から分泌される副腎皮質ホルモンは、糖分の代謝や水分・電解質（酸・塩基など）のバランスに関わり、ストレスに対抗して体のはたらきを ...
- 急性副腎不全（副腎クリーゼ）の概要。副腎皮質から分泌される副腎皮質ホルモンは、糖分の代謝や水分・電解質（酸・塩基など）のバランスに関わり、ストレスに対抗して体のはたらきを調節する重要なホルモンです。 健康な人は ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106D013」「107B028」「096H030」 |
| リンク元 | 「内分泌」「副腎クリーゼ」「尿中コルチゾール」 |
| 関連記事 | 「腎不全」「副腎不全」「副腎」「不全」「急性」 |
「106D013」
- 21-水酸化酵素欠損症である先天性副腎皮質過形成の乳児が急性副腎不全を起こした場合の初期治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106D012］←［国試_106］→［106D014］
「107B028」
- 5%ブドウ糖液の輸液が適応となる病態はどれか。
※国試ナビ4※ ［107B027］←［国試_107］→［107B029］
「096H030」
- 代謝性アルカローシスをきたすのはどれか。
- a. Fanconi症候群
- b. 肥厚性幽門狭窄症
- c. ケトン注低血糖症
- d. 急性副腎不全
- e. 急性乳児下痢症
※国試ナビ4※ ［096H029］←［国試_096］→［096H031］
「内分泌」
- 甲状腺疾患
- 副甲状腺疾患
- 副腎疾患
- その他
- 多発性内分泌腫瘍
- カルチノイド症候群
- 異所性ホルモン産生腫瘍
- ホルモン受容機構異常症
- 神経芽腫
- 消化管ホルモン産生腫瘍
「副腎クリーゼ」
- 英
- adrenal crisis
- 同
- 急性副腎不全？？？、副腎急性発症 副腎発症、急性副腎皮質不全、急性副腎皮質機能低下症 acute adrenal insufficiency、アジソンクリーゼ Addison crisis、 Addison-Krise
- 関
- アジソン病
概念
- アジソン病で未治療の患者や、治療中でも感染や外傷、外科手術などのストレス時に、コルチゾールの必要量が増加したにもかかわらず、補充が不十分の場合に発症する、急性の副腎不全。
「尿中コルチゾール」
- 関
- コルチゾール
「腎不全」
- 腎機能の低下を来す病態の総称
定義
- GFR 30 ml/分以下。
- 臨床的には、血清クレアチニン2 mg/dl以上。
腎不全
経過による分類
- 急激に腎機能が低下。組織の一時的な障害
- ネフロン数の持続的な減少。進行は緩徐。
原因による分類
症状
- 呼吸・循環器症状
- 消化器症状
- 中枢・末梢神経症状
- 骨代謝異常
- 造血障害
- 免疫不全
- 内分泌機能異常
- 糖・脂質代謝障害
- 眼症状
- 皮膚症状
検査
- 高窒素血症
- 代謝性アシドーシス
- 高カリウム血症
- 高リン血症
- 低カルシウム血症
- 副甲状腺ホルモン増加
- 画像検査：(超音波エコー、CT、MRI)慢性腎不全であれば腎の萎縮が認められる。
治療
- 重篤な腎不全：血液浄化療法（人工腎)
注意
- 造影剤の使用：腎機能をさらに悪化させる ← 血液透析で造影剤を除去する
参考
- 1. CKD診察ガイド2009
国試
「副腎不全」
病因による分類
- primary adrenal disease , primary hypoadrenalism
- secondary adrenal disease, secondary hypoadrenalism
経過も合わせた分類
- primary acute adrenocortical insufficiency, adrenal crisis
- primary chronic adrenocortical insufficiency, Addison disease
- secondary adrenocortical insufficiency
症状
HIM.2263
| Table 336-7 副腎不全の症候 | |
| 症候 | (%) |
| 筋脱力(weakness) | 99 |
| 皮膚の色素沈着 | 98 |
| 体重減少 | 97 |
| 食欲不振、悪心、嘔吐 | 90 |
| 低血圧(<110/70) | 87 |
| 粘膜の色素沈着 | 82 |
| 腹痛 | 34 |
| 食塩摂取の欲求 | 22 |
| 下痢 | 20 |
| 便秘 | 19 |
| 失神 | 16 |
| めまい | 9 |
ストレス時の対応
発熱時
- 内服可能時：現処方の３倍量を３日間継続
- 内服不可時：ヒドロコルチゾン100mg IV、 1日4回ヒドロコルチゾン100mg IV 1回30分かけて)
「副腎」
- 英
- adrenal gland (KH), suprarenal gland (Z)
- 同
- 腎上体
解剖
- 第一腰椎の高さ
血管(図：N.322)
動脈
静脈
- ref(renal_gland_av.png,副腎)
組織
- 皮質
- 髄質