二次性高コレステロール血症

関

高コレステロール血症

LDL-C上昇

食事

• 飽和脂肪酸
• 体重増加
• 食思不振

薬物

• 利尿薬
• シクロスポリン
• グルココルチコイド
• アミオダロン

疾患

• 胆道系疾患
• ネフローゼ症候群

内分泌疾患

• 甲状腺機能低下症
• 肥満症
• 妊娠

TG上昇

食事

• 体重増加
• 超低脂肪食
• 炭水化物の大量摂取
• アルコール多飲

薬物

• 経口エストロゲン製剤
• グルココルチコイド
• 胆汁酸吸着剤
• プロテアーゼインヒビター
• レチノイン酸
• アナボリックステロイド
• シロリムス
• ラロキシフェン
• タモキシフェン
• βブロッカー
• サイアザイド

疾患

• ネフローゼ症候群
• 慢性腎不全
• リポジストロフィー

内分泌疾患

• 糖尿病
• 甲状腺機能低下症
• 肥満症
• 妊娠

UpToDate Contents

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• 1. 脂質異常症の二次的原因 secondary causes of dyslipidemia
• 2. 小児における脂質異常症：定義、スクリーニングおよび診断 dyslipidemia in children definition screening and diagnosis
• 3. 甲状腺疾患における脂質異常 lipid abnormalities in thyroid disease
• 4. 高トリグリセライド血症 hypertriglyceridemia
• 5. 心血管疾患の二次予防としての低比重リポタンパク（LDL-C）の管理 management of low density lipoprotein cholesterol ldl c in secondary prevention of cardiovascular disease

Japanese Journal

• 高齢者における高コレステロール血症とタイプA行動パターンの検討

• 日本老年医学会雑誌 37(6), 486-489, 2000-06-25
• NAID 10008487767

• 家族性および二次性高コレステロ-ル血症患者のアキレス腱厚について

• 日本老年医学会雑誌 13(4), p215-221, 1976-07
• NAID 40003075111

• 家族性および二次性高コレステロール血症患者のアキレス腱厚について

• 日本老年医学会雑誌 13(4), 215-221, 1976
• NAID 130003651183

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★リンクテーブル★

リンク元	「高コレステロール血症」
関連記事	「コレステロール」「二次」「二次性」「症」「ステロール」

「高コレステロール血症」

　　[★]

英

hypercholesterolemia, hypercholesterolaemia

同

IIa型高脂血症 家族性高リポ蛋白血症IIa型、高βリポタンパク血症？ hyper β lipoproteinemia？

関

脂質異常症

分類

• 原発性
• 続発性　→　二次性高コレステロール血症

• 生活習慣：食習慣、肥満
• 症候性：糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群(リポ蛋白合成亢進)、神経性食思不振症(末梢FFA動員亢進＆肝Cho合成亢進)、原発性胆汁性肝硬変(コレステロール排泄低下)、クッシング症候群、急性間欠性ホルフィリン症

症状

• 黄色腫、動脈硬化、角膜輪、欠席、高尿酸血症

「コレステロール」

　　[★]

英

cholesterol

同

コレステリン cholesterin

関

lipoprotein

• コレステロールは多くの場合、長鎖脂肪酸のコレステロールエステルとして食品に多く含まれる (SP.739)

分子式

• C27H46O = 386.66

吸収

• 小腸から放出された脂質とコレステロールはアポ蛋白とカイロミクロンを形成する。
• カイロミクロンは血液循環に入り、循環中にカイロミクロンレムナント chylomicron remnantとなる。

カイロミクロンに含まれる脂質は、血管内皮に存在するリポ蛋白リパーゼ(LPL)により分解されて脂肪酸を遊離し、コレステロールの比が高いカイロミクロンレムナントとなる。

• 肝臓はカイロミクロンレムナントを取り込む

生合成

• コレステロールは酢酸を原料として合成される。

acetyl-CoA→hydroxymethyl-glutaryl coenzyme A(HMG-CoA)－(HMG-CoA reductase)→mebaronate→･･･→コレステロール

→コレステロールの生合成

体内循環

• 肝臓は血液循環にVLDLを放出する

血液循環中のVLDLの脂質は、、血管内皮に存在するリポ蛋白リパーゼ(LPL)により分解されて脂肪酸を遊離し、コレステロールの比が高いIDL、LDLとなる。

組織からはコレステロール比型が高いHDLが放出され、そのまま肝臓に取り込まれるか、IDLにコレステロールを渡すことでコレステロールの逆輸送を行っている(内因性の抗動脈硬化作用)。

• 肝臓は血液循環からHDL, IDL, VDLを受容体を介して取り込む

排泄

• 肝臓でコレステロールは胆汁酸に変換され、胆汁として排出される

see HBC.236

Lipoprotein	Source	Diameter (nm)	Density (g/mL)	Composition		Main Lipid Components	Apolipoproteins
				Protein	Lipid
				(%)	(%)
Chylomicrons	Intestine	90～100	< 0.95	1～2	98.99	Triacylglycerol	A-I, A-II, A-IV,1 B-48, C-I, C-II, C-III, E
Chylomicron remnants	Chylomicrons	45～150	< 1.006	6～8	92.94	Triacylglycerol, phospholipids, cholesterol	B-48, E
VLDL	Liver (intestine)	30～90	0.95～1.006	7～10	90～93	Triacylglycerol	B-100, C-I, C-II, C-III
IDL	VLDL	25～35	1.006～1.019	11	89	Triacylglycerol, cholesterol	B-100, E
LDL	VLDL	20～25	1.019～1.063	21	79	Cholesterol	B-100
HDL1	Liver, intestine, VLDL, chylomicrons	20～25	1.019.1.063	32	68	Phospholipids, cholesterol	A-I, A-II, A-IV, C-I, C-II, C-III, D,2 E
HDL2		10～20	1.063～1.125	33	67
HDL3		5～10	1.125～1.210	57	43
Preβ-HDL3		< 5	> 1.210				A-I
Albumin/free fatty	Adipose acids tissue		> 1.281	99	1	Free fatty acids

基準値

• 総コレステロール　：＜220 mg/dl
• HDLコレステロール：≧40 mg/dl
• LDLコレステロール：＜140 mg/dl

脂質異常症→　血清：Total-CHO≧220 mg/dl。LDL-C≧140 mg/dl。TG≧150 mg/dl。HDL-C＜40 mg/dl

参考

• 1.

http://rockymuku.sakura.ne.jp/naibunnpitunaika/koresutero-runotanninokannzann.pdf

「二次」

　　[★]

英

secondary、second-order、second、quadratic

関

続発性、第二、第二級、第二次、二級、二次的、秒間、二次性、秒、続発

「二次性」

　　[★]

英

secondary

関

続発性、第二、第二級、第二次、二級、二次、二次的、続発

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「ステロール」

　　[★]

英

sterol

同

ステリン sterin

関