UpToDate Contents
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- 1. 安定狭心症のマネージメントにおけるカルシウム拮抗剤 calcium channel blockers in the management of stable angina pectoris
- 2. アテローム性心血管疾患患者における目標血圧の意義 what is the goal blood pressure in patients with atherosclerotic cardiovascular disease
- 3. 裂肛：内科的および外科的マネージメント anal fissure medical and surgical management
- 4. 切迫早産の予防 inhibition of acute preterm labor
- 5. カルシウム拮抗剤の主な副作用および安全性 major side effects and safety of calcium channel blockers
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- アタナールは東洋カプセルが製造販売するニフェジピン（S，H）です。効果効能は[ニフェジピンの適応症]本態性高血圧，腎性高血圧，狭心症一般名に( )で表示したA，H，Sは許可された適応症で，A＝不整脈，H＝高血圧，S＝狭心症 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 高血圧・狭心症治療剤
販売名
アタナールカプセル5
組成
- アタナールカプセル5は1カプセル中に日局ニフェジピン5mgを含有する橙色の軟カプセル剤である。
- 添加物として、マクロゴール400、プロピレングリコール、グリチルリチン酸二カリウム、ハッカ油、また、カプセル本体にゼラチン、濃グリセリン、Ｄ−ソルビトール液、パラオキシ安息香酸エチル、パラオキシ安息香酸プロピル、酸化チタン、黄色5号を含有する。
禁忌
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 妊婦（妊娠20週未満）又は妊娠している可能性のある婦人（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
- 心原性ショックの患者〔血圧低下により症状が悪化するおそれがある。〕
- 急性心筋梗塞の患者〔急激な血行動態の変化により、病態が悪化するおそれがある。〕
効能または効果
- 狭心症
- 本態性高血圧症
- 腎性高血圧症
- ニフェジピンとして、通常成人1回10mgを1日3回経口投与する。症状に応じ適宜増減する。
慎重投与
- 大動脈弁狭窄、僧帽弁狭窄のある患者、肺高血圧のある患者〔血管拡張作用により重篤な血行動態の悪化を招くおそれがある。〕
- 過度に血圧の低い患者〔更に血圧が低下するおそれがある。〕
- 血液透析療法中の循環血液量減少を伴う高血圧患者〔過度に血圧が低下するおそれがある。〕
- 重篤な腎機能障害のある患者〔急速な降圧等により腎機能が悪化するおそれがある。〕
- 重篤な肝機能障害のある患者〔血中濃度が上昇することがある。また門脈圧が上昇するおそれがある。〕
- うっ血性心不全（特に高度の左室収縮機能障害）のある患者〔心不全が悪化するおそれがある。〕
- 不安定狭心症の患者〔急激な血行動態の変化により、症状が悪化するおそれがある。〕
- 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
- 次のような副作用があらわれることがある。このような副作用があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
紅皮症（剥脱性皮膚炎）
無顆粒球症、血小板減少
ショック
- ショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
意識障害
- 血圧低下に伴う一過性の意識障害があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
肝機能障害、黄疸
- AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 電位依存性L型Ca2+チャネルを遮断することにより、細胞内へのCa2+流入を抑制し、血管平滑筋を弛緩させる。3)
- 非ジヒドロピリジン系Ca2+チャネル遮断薬のベラパミル及びジルチアゼムと比較すると、血管選択性が高く、心収縮力・心拍数に対する抑制作用が弱いため、降圧に伴い反射性頻脈が起こりやすい。3)
- 動物実験で、総末梢血管抵抗の低下及び心筋の収縮性抑制に基づく心筋の酸素需要の減少と、冠血管の拡張と側副血行路の発達による心筋虚血部への酸素供給の増加が認められている。3)
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ニフェジピン（Nifedipine）
化学名
- Dimethyl2,6-dimethyl-4-(2-nitrophenyl)-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate
分子式
- C17H18N2O6
分子量
- 346.33
融点
- 172〜175℃
性状
- ニフェジピンは黄色の結晶性の粉末で、におい及び味はない。
アセトン又はジクロロメタンに溶けやすく、メタノール、エタノール（95）又は酢酸（100）にやや溶けにくく、ジエチルエーテルに溶けにくく、水にほとんど溶けない。光によって変化する。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「血管拡張剤」「ニフェジピン」 |
「血管拡張剤」
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- 一硝酸イソソルビド
- 塩酸ジルチアゼム
- 塩酸ベニジピン
- 硝酸イソソルビド
「ニフェジピン」
- 英
- nifedipine
- 商
- アダラート Adalat、エマベリン、セパミット、ヘルラート、Procardia、アタナール、アテネラート、カサンミル、カサンミルS、キサラート、ケパクル、コバニフェート、コバラート、コリネール、シオペルミン、トーワラート、ニフェスロー、ニフェラート、ニフェランタン、ニレーナ、ラミタレート
- 関
- カルシウム拮抗薬、血管拡張剤
分類
- カルシウム拮抗薬
薬理作用
- 血管平滑筋の弛緩
- 末梢血管を弛緩させる。国試的には心筋に対する作用はなく、心抑制を心配せず使用できる。
適応
ADME
代謝
- 主にCYP3A4
排泄
- 尿中に未変化体は検出されず、投与60時間まで約60%が代謝物として排泄された(添付文書アダラートCR20mg)