- 35歳の女性。両側手関節痛が1週前から持続するため来院した。1か月前から微熱と倦怠感とがある。手関節に軽度の圧痛を認める以外に、身体所見に明らかな異常は認めない。尿所見：蛋白1＋、糖(－)。血液所見：赤沈40mm/1時間、赤血球390万、Hb12.8g/dl、白血球3,500。血清生化学所見：総蛋白7.0g/dl、アルブミン4.1g/dl、γ-グロブリン25％。抗核抗体検査の蛍光染色像を以下に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［097I035］←［国試_097］→［097I037］
★リンクテーブル★
[★]
- 5歳の女性。強い空腹態と意識消失発作とを主訴に来院した。3年前から食事時間が遅れたり、家事で忙しく動き回ったときに強い空腹感を自覚していた。1か月前、市の健康診査で上部消化管造影のため1晩絶食したところ、冷汗、手指のふるえ及び集中力低下が認められた。昨日、朝食を抜いて外出した際、意識がもうろうとなったが、ジュースを飲んで回復した。身体所見：意識は清明。身長156cm、体重64kg。脈拍84/分、整。血圧132/80mmHg。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血清生化学所見：空腹時血糖48mg/dl、HbA1c4.2％、尿素窒素16.7mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST28単位(基準40以下)、ALT27単位(基準35以下)。血清抗インスリン抗体陰性。血清コルチゾール、ACTHおよびグルカゴンは正常。
- この患者の診断に有用なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［097I036］←［国試_097］→［097I038］
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- 22歳の男性。バイク走行中にトラックと衝突し全身を強打した。呼吸困難を訴え救急車で搬入された。意識JCS10。呼吸数24/分。脈拍104/分、微弱。血圧74/34mmHg。瞳孔径に左右差なく、対光反射は両眼で正常である。眼瞼結膜に貧血はなく、眼球結膜に黄疸はない。外頚静脈は怒張している。心音は減弱し、呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟である。四肢に運動障害はない。
- 血圧低下の原因として最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［097I034］←［国試_097］→［097I036］