- first aid step1 2006 p.191
概念
移植片 が 宿主 に対して 免疫反応を起こす
- 皮膚(→紅斑)、肝臓(→黄疸)、小腸(→下痢)の障害が起こる
分類
発症時期
- 急性移植片対宿主病 急性GVHD acute GVHD
- 慢性移植片対宿主病 慢性GVHD chronic GVHD
重症度
| GVHDの臨床病期 | ||||
| Stage | 皮膚 | 肝臓(ビリルビン) | 消化管 | |
| + | 斑状丘疹 | 体表の25%以下 | 2-3 mg/dl | 下痢 > 500 ml/day |
| ++ | 斑状丘疹 | 25-50% | 3-6 mg/dl | 下痢 > 1000 ml/day |
| +++ | 全身紅皮症 | 50-75% | 6-15 mg/dl | 下痢 > 1500 ml/day |
| ++++ | 全身紅皮症 | 水疱, 落屑 | >15 mg/dl | 激しい腹痛and/orイレウス |
| GVHDの重症度 | |||
| Grade | 皮膚 | 肝/消化管 | 全身状態 |
| I | + ～ ++ | - ～ - | 問題なし |
| II | + ～ +++ | + and/or + | 軽度の悪化 |
| III | ++ ～ +++ | ++ ～ +++ and/or ++ ～ +++ | 高度の悪化 |
| IV | ++ ～ ++++ | ++ ～ ++++ and ++ ～ ++++ | 極度の悪化 |
メモ
- 再生不良性貧血ではGVHDは起きない方が良いけど、悪性リンパ腫や白血病では起きた方が予後が良いこともある。GVHDが全く起きない場合に、DLI(donor lymphocyte infusion)でGVHDを誘発する治療がある。
USMLE
- Q book p.192 28
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/06 23:26:57」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 急性移植片対宿主病の臨床症状、診断、および重症度分類 clinical manifestations diagnosis and grading of acute graft versus host disease
- 2. 移植片対宿主病の予防および治療に使用される免疫抑制剤の概要 overview of immunosuppressive agents used for prevention and treatment of graft versus host disease
- 3. 慢性移植片対宿主病の臨床症状、診断、および重症度分類 clinical manifestations diagnosis and grading of chronic graft versus host disease
- 4. 慢性移植片対宿主病の治療 treatment of chronic graft versus host disease
- 5. 急性移植片対宿主病の治療：臨床試験 treatment of acute graft versus host disease clinical trials
Japanese Journal
- ステロイド抵抗性移植片対宿主病に対する間葉系幹細胞を用いた新規治療のパイロット試験
- 佐藤 一也,室井 一男,岡 智子,笹崎 美幸,細沼 里江,尾崎 勝俊,藤原 慎一郎,翁 家国,松山 智洋,大嶺 謙,鈴木 隆浩,森 政樹,永井 正,小澤 敬也
- 自治医科大学紀要 34, 149-157, 2012-03-01
- … 間葉系幹細胞(MSC)は,免疫抑制効果を有し造血幹細胞移植後の重症移植片対宿主病(GVHD)を改善すると報告されている。 …
- NAID 110008922669
- 脆弱な皮膚のスキンケア--中毒性表皮壊死症(TEN)患者,移植片対宿主病(GVHD)患者 (特集 基礎からわかるスキンケアのコツとワザ) -- (こんなときどうする? 病態・処置別のスキンケアのコツとワザ)
- 松井 佐知子
- 月刊ナーシング 31(10), 42-45, 2011-09
- NAID 40018956196
- リンパ系腫瘍治療における造血幹細胞移植の位置づけ
- 神田 善伸
- 日本内科学会雑誌 100(7), 1875-1884, 2011-07-10
- NAID 10029747920
- 骨髄移植後にB型劇症肝炎を発症した急性骨髄性白血病の一例
- 菊池 裕二,尾崎 勝俊,松山 智洋,岡 智子,山本 千鶴,森 政樹,永井 正,室井 一男,小澤 敬也
- 自治医科大学紀要 33, 111-116, 2011-03-01
- … 移植後より肝機能障害が遷延し,移植片対宿主病(graft-versus-host disease; …
- NAID 110008506960
Related Links
- 移植片対宿主病（いしょくへんたいしゅくしゅびょう、graft versus host disease; GVHD） とは臓器移植に伴う合併症のひとつ。 移植片(グラフト)にとって、レシピエント（臓器受給 者）の体は異物である。GVHDとはドナー（臓器提供者）の臓器が、免疫応答によって ...
- 2006年10月1日 ... 同種移植では、それらに加えて「急性移植片対宿主病（きゅうせいいしょくへんたいしゅく しゅびょう： GVHD）」に代表されるような、「移植早期の免疫反応に関連する合併症」、 高度の免疫力低下にともなう「ウイルス感染症」、移植後しばらく経過 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108A018」 |
| リンク元 | 「紅皮症」「移植片対宿主反応」「斑状丘疹状皮疹」「移植拒絶反応」「GVHD」 |
| 拡張検索 | 「慢性移植片対宿主病」「急性移植片対宿主病」「輸血後移植片対宿主病」 |
| 関連記事 | 「移植片」「宿主」「病」「移植」 |
「108A018」
※国試ナビ4※ ［108A017］←［国試_108］→［108A019］
「紅皮症」
定義
- (1)全身(体表の80%以上)の持続性の炎症性発赤(潮紅)し、健常部皮膚を殆ど残さず、(2)粃糠様・落葉状の落屑が持続する病態
原因
起こしやすい疾患 (2009 CBT QB2 p.116)
- (%)は紅皮症に占める割合
| 湿疹続発性(約50%) | アトピー性皮膚炎、自家感作性皮膚炎など |
| 各種疾患続発性 | 乾癬(数%)、毛孔性紅色粃糠疹、天疱瘡など |
| 中毒性 | 薬疹(約10%)(ピラゾロン、INH、SMなど)、ウイルスなどの感染症、GVHD |
| 落屑性 | ビタミンB群欠乏症 |
| 腫瘍性 | T細胞リンパ腫(Sezary症候群、菌状息肉腫) |
起こしうる疾患 (NDE.122)
「移植片対宿主反応」
- 英
- graft-versus-host reaction, GVHR
- 同
- 対宿主性移植片反応、移植片対宿主反応、宿主対移植片反応 host-versus-graft reaction
- 関
- GVH反応、移植片対宿主病
「斑状丘疹状皮疹」
「移植拒絶反応」
「GVHD」
[★] 移植片対宿主病 graft versus host disease
「慢性移植片対宿主病」
- PED.172 NDE.133 uptodate.1
- 移植後100日以降に出現。
- 全身の臓器が標的となる。
- 口腔(口内炎、異味感、無味感、異常刺激、乾燥性口内炎、舌の扁平苔癬様変化・びらん・潰瘍)、眼(痒み、充血、涙分泌低下)、皮膚(乾燥、硬化、びらん、潰瘍、扁平苔癬、白斑など)、肝臓(肝臓胆道系酵素上昇)、気道(閉塞性細気管支炎(BO)、器質化肺炎をともなう閉塞性細気管支炎(BOOP)、間質性肺炎)などに症状が出現する
参考
uptodate
国試
「急性移植片対宿主病」
- 急性GVHDにおいて、表皮内のランゲルハンス細胞の減少が見られるらしい。
「輸血後移植片対宿主病」
- 英
- post transfusion graft-versus-host disease, PT-GVHD
- 同
- 輸血後GVHD posttransfusion GVHD
- 関
- 移植片対宿主病 GVHD
「移植片」
- 英
- graft、transplant、implant、explant
- 同
- グラフト
- 関
- 移植、インプラント、植込錠、外植、外植体、臓器移植、接木、グラフト、外植片、細胞移植、移植レシピエント、組織移植、移植組織、植え込む
概念
- 臓器移植に用いられる臓器や組織。
「宿主」
- 英
- host
宿主の種類
- 自然宿主 natural host：自然界で宿主となっている生物
「病」
「移植」
- 英
- transplantation, graft
- 関
- 組織移植, 同系移植, 自家移植