UpToDate Contents
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- 1. 慢性移植片対宿主病の臨床症状、診断、および重症度分類 clinical manifestations diagnosis and grading of chronic graft versus host disease
- 2. 慢性移植片対宿主病の治療 treatment of chronic graft versus host disease
- 3. 移植片対宿主病（GVHD）の皮膚症状 cutaneous manifestations of graft versus host disease gvhd
- 4. 造血細胞移植後のQOL quality of life following hematopoietic cell transplantation
- 5. 同種造血細胞移植後の肺合併症 pulmonary complications after allogeneic hematopoietic cell transplantation
Japanese Journal
- 急性および慢性GVHDの診断とマネジメント
- 豊嶋 崇徳
- 血液内科 66(3), 392-398, 2013-03
- NAID 40019673939
- Am80による慢性GVHDの治療効果と作用機序 (特集 造血幹細胞移植 : 国内外における最近の知見)
- 西森 久和,前田 嘉信,谷本 光音
- 血液内科 65(2), 223-230, 2012-08
- NAID 40019425568
- Person 人と研究 慢性GVHDにおけるTreg恒常性の破綻とその回復
- 松岡 賢市
- Trends in hematological malignancies 4(2), 82-85, 2012-08
- NAID 40019420763
Related Links
- GVHDには急性GVHDと慢性GVHDがある。急性GVHDは通常同種移植後2～6週間 以内に発症する。皮膚，肝臓，腸管が主な標的臓器となり，(表2)に示すような症状を 呈する（図7）。通常免疫抑制剤による予防を行うため，発症時には非特異的な症状の こと ...
- Ⅱ．急性GVHDと慢性GVHDの分類……………………………………………………… ………………4. Ⅲ．急性GVHDの診断… .... 慢性GVHDの. 診断には発症時期は問 われない8,9．従来型の古典的…（classical）…慢性GVHDと，急性GVHDと混在す ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105B008」「102G029」 |
| リンク元 | 「移植片対宿主病」「慢性移植片対宿主病」 |
| 関連記事 | 「GVHD」「慢性」「GVH」 |
「105B008」
- 慢性GVHDの皮膚症状はどれか。
- a 扁平苔癬
- b 結節性紅斑
- c 尋常性乾癬
- d 中毒性表皮壊死症
- e Stevens-Johnson症候群
※国試ナビ4※ ［105B007］←［国試_105］→［105B009］
「102G029」
- 慢性GVHDの標的臓器となりにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102G028］←［国試_102］→［102G030］
「移植片対宿主病」
- first aid step1 2006 p.191
概念
移植片 が 宿主 に対して 免疫反応を起こす
- 皮膚(→紅斑)、肝臓(→黄疸)、小腸(→下痢)の障害が起こる
分類
発症時期
- 急性移植片対宿主病 急性GVHD acute GVHD
- 慢性移植片対宿主病 慢性GVHD chronic GVHD
重症度
| GVHDの臨床病期 | ||||
| Stage | 皮膚 | 肝臓(ビリルビン) | 消化管 | |
| + | 斑状丘疹 | 体表の25%以下 | 2-3 mg/dl | 下痢 > 500 ml/day |
| ++ | 斑状丘疹 | 25-50% | 3-6 mg/dl | 下痢 > 1000 ml/day |
| +++ | 全身紅皮症 | 50-75% | 6-15 mg/dl | 下痢 > 1500 ml/day |
| ++++ | 全身紅皮症 | 水疱, 落屑 | >15 mg/dl | 激しい腹痛and/orイレウス |
| GVHDの重症度 | |||
| Grade | 皮膚 | 肝/消化管 | 全身状態 |
| I | + ～ ++ | - ～ - | 問題なし |
| II | + ～ +++ | + and/or + | 軽度の悪化 |
| III | ++ ～ +++ | ++ ～ +++ and/or ++ ～ +++ | 高度の悪化 |
| IV | ++ ～ ++++ | ++ ～ ++++ and ++ ～ ++++ | 極度の悪化 |
メモ
- 再生不良性貧血ではGVHDは起きない方が良いけど、悪性リンパ腫や白血病では起きた方が予後が良いこともある。GVHDが全く起きない場合に、DLI(donor lymphocyte infusion)でGVHDを誘発する治療がある。
USMLE
- Q book p.192 28
「慢性移植片対宿主病」
- PED.172 NDE.133 uptodate.1
- 移植後100日以降に出現。
- 全身の臓器が標的となる。
- 口腔(口内炎、異味感、無味感、異常刺激、乾燥性口内炎、舌の扁平苔癬様変化・びらん・潰瘍)、眼(痒み、充血、涙分泌低下)、皮膚(乾燥、硬化、びらん、潰瘍、扁平苔癬、白斑など)、肝臓(肝臓胆道系酵素上昇)、気道(閉塞性細気管支炎(BO)、器質化肺炎をともなう閉塞性細気管支炎(BOOP)、間質性肺炎)などに症状が出現する
参考
uptodate
国試
「GVHD」
[★] 移植片対宿主病 graft versus host disease
「慢性」
- 英
- chronicity
- 関
- 慢性的、慢性型
「GVH」
- 同
- graft versus host
- 関