UpToDate Contents
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- 1. 負荷時の放射性核種心筋血流イメージングの概要 overview of stress radionuclide myocardial perfusion imaging
- 2. 脳卒中の二次予防のための抗血小板療法 antiplatelet therapy for secondary prevention of stroke
- 3. 急性虚血性脳卒中および一過性脳虚血発作に対する抗血栓治療 antithrombotic treatment of acute ischemic stroke and transient ischemic attack
- 4. 最適な心臓負荷試験の選択 selecting the optimal cardiac stress test
- 5. 負荷心エコーの概要 overview of stress echocardiography
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 冠循環改善剤
販売名
ニチリダモール錠25
組成
有効成分
- ニチリダモール錠25は、１錠中に日本薬局方ジピリダモール25mgを含有
添加物
- 乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース、結晶セルロース、カルメロースカルシウム、ステアリン酸カルシウム、タルク、白糖、沈降炭酸カルシウム、アラビアゴム、ゼラチン、ポリオキシエチレンポリオキシプロピレングリコール、カルナウバロウ、サラシミツロウ、黄色５号、赤色102号
禁忌
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 狭心症、心筋梗塞（急性期を除く）、その他の虚血性心疾患、うっ血性心不全
- ワーファリンとの併用による心臓弁置換術後の血栓・塞栓の抑制
- つぎの疾患における尿蛋白減少：ステロイドに抵抗性を示すネフローゼ症候群
狭心症、心筋梗塞、その他の虚血性心疾患、うっ血性心不全の場合
- ジピリダモールとして、通常成人１回25mgを１日３回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
血栓・塞栓の抑制の場合
- ジピリダモールとして、通常成人１日300〜400mgを３〜４回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
尿蛋白減少を目的とする場合
- ジピリダモールとして、通常成人１日300mgを３回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
投薬開始後、４週間を目標として投薬し、尿蛋白量の測定を行い、以後の投薬継続の可否を検討する。
尿蛋白量の減少が認められない場合は、投薬を中止するなど適切な処置をとること。
尿蛋白量の減少が認められ投薬継続が必要な場合は、以後定期的に尿蛋白量を測定しながら投薬すること。
慎重投与
- 低血圧の患者［更に血圧を低下させることがある。］
- 重篤な冠動脈疾患（不安定狭心症、亜急性心筋梗塞、左室流出路狭窄、心代償不全等）のある患者［症状を悪化させることがある。］
重大な副作用
- 狭心症状の悪化（頻度不明）：狭心症状が悪化することがあるので、このような場合には、投与を中止すること。
- 出血傾向（頻度不明）：眼底出血、消化管出血、脳出血等の出血傾向があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 血小板減少（頻度不明）：血小板減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 過敏症（頻度不明）：気管支痙攣、血管浮腫等の過敏症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
冠循環改善作用2）〜5）
- 冠血管を選択的にかつ長時間に拡張し、心筋への酸素供給を十分にして冠血流を改善する。
血栓・塞栓抑制作用2）〜5）
- 大脳皮質動脈の損傷ウサギにジピリダモールを1.5mg/kg以上静注した時、血栓形成を抑制した。
- ラットの腸間膜動脈での電気刺激による血栓・塞栓形成を抑制した。
- 犬の静脈移植後、明らかな血栓防止効果を示し、血小板粘着能も低下させた。
尿蛋白減少作用2）〜5）
- ラットのアミノヌクレオシド腎炎、プロタミン腎炎、抗糸球体基底膜型腎炎、ウサギの急性血清病腎炎において尿蛋白を減少させた。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ジピリダモール（Dipyridamole）
化学名
- 2,2',2,2'-{[4,8-Di(piperidin-1-yl)pyrimido [5,4-d] pyrimidine-2,6-diyl] dinitrilo} tetraethanol
分子式
- Ｃ24Ｈ40Ｎ8Ｏ4
分子量
- 504.63
性 状
- 本品は黄色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、味はわずかに苦い。クロロホルムに溶けやすく、メタノール又はエタノール（99.5）にやや溶けにくく、水又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。
融 点
- 165〜169℃
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「血管拡張剤」「ジピリダモール」 |
「血管拡張剤」
商品
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- 亜硝酸アミル
- 一硝酸イソソルビド
- 塩酸ジルチアゼム
- 塩酸ベニジピン
- 硝酸イソソルビド
「ジピリダモール」
- 英
- dipyridamole
- ラ
- dipyridamolum
- 商
- アジリース、アンギナール、グリオスチン、コロナモール、サンペル、ジピリダモール、シフノス、トーモル、ニチリダモール、ピロアン、ペルサンチン、ペルサンチン-L、ペルチスタン、ペルミルチン、ヨウリダモール
- 関
- 血管拡張剤
構造
作用機序
薬理作用
- 血管拡張
- アデノシンの再取り込みを抑制することでを呈する
- 抗血小板
- 尿蛋白減少
- 糸球体の壁？の陰電荷の減少を抑制
動態
適応
など・・・
注意
禁忌
副作用
- 狭心症状悪化、眼底出血、消化管出血