UpToDate Contents
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- 1. 非心原性肺水腫noncardiogenic pulmonary edema [show details]
- 2. 心原性肺水腫の病態生理pathophysiology of cardiogenic pulmonary edema [show details]
- 3. 成人の急性非代償性心不全の診断および評価アプローチapproach to diagnosis and evaluation of acute decompensated heart failure in adults [show details]
- 4. 神経原性肺水腫neurogenic pulmonary edema [show details]
- 5. 高地肺水腫high altitude pulmonary edema [show details]
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- 肺水腫とは、肺胞内に液体成分が貯留することで、酸素と二酸化炭素のガス交換ができなくなり、全身の低酸素状態や呼吸困難を引き起こす疾患です。こうした発作が起きてしまうと、治療を行っても救命できる確率が大きく低下しているため、症状が進行しな...
- 肺水腫（肺浮腫） pulmonary edema 肺水腫とは？ 吸い込んだ空気は気道を通り、肺の中の肺胞にたどり着く。 空気中の酸素は肺胞を通じて周囲の毛細血管に送り込まれる。 何らかの原因で肺胞に水が溜まって、毛細血管に十分な酸素を送り込めずに呼吸が苦しくなるのが肺水腫。
- 肺水腫の基礎知識 POINT 肺水腫とは 肺の中に水が溜まってうまく呼吸のできなくなる病気です。心不全や肺炎、敗血症などが原因で肺水腫になりやすいです。主な症状は息切れ・血痰・喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒュー）などです。 身体診察や画像検査、心臓超音波（エコー）検査、採血検査など ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「テオフィリン」「肺水腫」 |
| 関連記事 | 「浮腫」「腫」 |
「テオフィリン」
- 英
- theophylline, 1,3-dimethylxanthine
- ラ
- theophyllinum
- 同
- 1,3-ジメチルキサンチン 1,3-dimethylxanthine
- 商
- アーデフィリン、アプネカット、スロービッド、セキロイド、チルミン、テオドール、テオドリップ、テオフルマートL、テオフルマート、テオロング、テルダン小児用、テルバンス、ユニコンCR、ユニコン、ユニフィルLA、ユニフィル
- 関
- メチルキサンチン
- 気管支拡張剤
概念
- メチルキサンチン誘導体
- 心血管系作用、気管支拡張作用、利尿作用が強い。中枢作用もやや強い
動態
適応
- テオフィリンの気管支拡張作用
副作用
- LES圧を低下させる作用や胃酸分泌を亢進させる作用を有するとされており、GERDとの関連が指摘されている。
「肺水腫」
- 英
- pulmonary edema
- 同
- 肺浮腫
- 関
概念
- 肺血管外へ異常な水分貯留がある病的状態
病型
病因
- 1. 肺毛細血管の透過性亢進：ARDS、再膨張性肺水腫
- 2. 肺動脈圧の亢進：うっ血性心不全(心原性肺水腫)
- 3. 血液の膠質浸透圧低下：低タンパク血症(肝硬変、ネフローゼ症候群)
- 4. 肺リンパ管閉塞：肺癌など
治療
- HIM.1706
- 酸素化や換気の補助
- 酸素投与
- 陽圧換気
- 前負荷の軽減
- 利尿薬
- 硝酸薬
- モルヒネ
- ACE阻害薬
- その他の薬物：
- 処置：座位(HIM.1707)。semi-fowler位
- ジギタリス配糖体
- 大動脈内バルーンパンピング IABP
- 頻脈の治療と房室再同期
- 肺胞液体クリアランスの刺激：βアゴニストの投与
- YN.I-123
- O2、PEEP
- semi Fowler位
- アミノフィリン、モルヒネ、フロセミド、時北リス、ドパミン、水制限
国試
- 心筋梗塞→左心不全→肺水腫：100D39、100D40
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)