大動脈内バルーンパンピング intraaortic balloon pumping intra aortic balloon pumping
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/01 13:40:51」(JST)
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- 1. 大動脈内バルーンポンプカウンターパルセーション intraaortic balloon pump counterpulsation
- 2. 急性心筋梗塞を合併する心原性ショックの予後および治療 prognosis and treatment of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction
- 3. Short-term mechanical circulatory assist devices
- 4. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 5. Management and prognosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy
English Journal
- Intra-aortic balloon pumping recruits graft flow reserve by lowering coronary resistances.
- Rubino AS, Onorati F, Scalas C, Serraino GF, Marsico R, Gelsomino S, Lorusso R, Renzulli A.SourceCardiac Surgery Unit, Magna Graecia, University of Catanzaro, Catanzaro, Italy.
- International journal of cardiology.Int J Cardiol.2012 Feb 9;154(3):293-8. Epub 2010 Oct 25.
- BACKGROUND: The intra-aortic balloon pump (IABP) is used worldwide as an anti-ischemic strategy and to reduce myocardial workload. However, whether IABP augments coronary flow after coronary bypass via a passive increase in diastolic pressure or an active response of the coronary bed remains uncerta
- PMID 20974498
- Descending aortic calcification increases renal dysfunction and in-hospital mortality in cardiac surgery patients with intraaortic balloon pump counterpulsation placed perioperatively: a case control study.
- Nowak-Machen M, Rawn JD, Shekar PS, Mitani A, Tuli S, Bingold TM, Lawlor G, Eltzschig HK, Shernan SK, Rosenberger P.AbstractABSTRACT:
- Critical care (London, England).Crit Care.2012 Jan 25;16(1):R17. [Epub ahead of print]
- ABSTRACT:INTRODUCTION: Acute kidney injury (AKI) after cardiac surgery increases length of hospital stay and in-hospital mortality. A significant number of patients undergoing cardiac surgical procedures require perioperative intra-aortic balloon pump (IABP) support. Use of an IABP has been linked t
- PMID 22277113
- The Prospective, Randomised IABP - Shock-Trial - Hemodynamic Effects of Intraaortic Balloon Counterpulsation in Patients With Acute Myocardial Infarction complicated by Cardiogenic Shock.
- Prondzinsky R, Unverzagt S, Russ M, Lemm H, Swyter M, Wegener N, Buerke U, Raaz U, Ebelt H, Schlitt A, Heinroth K, Haerting J, Werdan K, Buerke M.Source*Department of Medicine III +Department of Biometrics and Statistics Martin-Luther-University Halle-Wittenberg Halle/Saale, Germany.
- Shock (Augusta, Ga.).Shock.2012 Jan 18. [Epub ahead of print]
- OBJECTIVES: We conducted the IABP Cardiogenic Shock Trial (ClinicalTrials.gov ID NCT00469248) as a prospective, randomized, monocentric clinical trial, to determine the hemodynamic effects of additional IABP treatment and its effects on severity of disease in patients with acute myocardial infarctio
- PMID 22266974
Japanese Journal
- 胸部外科の指針 予防的に大動脈内バルーンパンピングを挿入したハイリスクOPCAB例[含 討論]
- 宮本 和幸,河野 博之,谷口 賢一郎
- 胸部外科 64(12), 1043-1049, 2011-11
- NAID 40019037314
- 治療・療養過程での課題の可視化と看護の取り組み(第10回)重症患者への清拭は,患者にとって負担かそれとも安楽か? 大動脈バルンパンピング(IABP)施行中患者への看護師の清拭効果
- 櫻井 文乃
- 看護実践の科学 36(11), 45-49, 2011-10
- NAID 40018994348
- その他の治療法 大動脈バルーンパンピング(IABP) (冠動脈疾患(上)診断と治療の進歩) -- (冠動脈疾患における治療学の進歩)
- 森井 功
- 日本臨床 69(-) (1006), 461-464, 2011-09
- NAID 40018986214
Related Links
- IABPとは何ですか？ ■IABPとは何ですか？ IABPとは、intraaortic balloon pumping. の略で. 大動脈内バルーンパンピングといいます。 これは何かというと、カテーテルの先 に大きいバルーンが. ついたものがあり、そのカテーテルを足の動脈から入れて ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100C026」「101E018」「105H036」「114B032」「112A067」「107A054」「097A020」「101A020」「098G113」「100B025」「101B108」 |
| リンク元 | 「大動脈内バルーンパンピング」「肺水腫」「intra-aortic balloon pumping」「intraaortic counterpulsation」 |
| 関連記事 | 「IA」 |
「100C026」
- 次の文を読み、25～27の問いに答えよ。
- 55歳の男性。激しい胸痛のため救急車で搬入された。
- 現病歴：1週前から階段を昇るときに前胸部痛を自覚したが安静にて消失するため放置していた。今朝から激しい前胸部痛が出現し持続している。
- 既往歴：48歳から高脂血症で加療中である。
- 現症：意識は清明。顔面は苦悶様である。体温36.6℃。呼吸数25/分。脈拍64/分、整。血圧144/96mmHg。貧血と黄疸とを認めない。皮膚は冷汗をかき湿潤である。心雑音はない。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦。下腿に浮腫を認めない。
- 検査所見：尿所見：比重1.018、蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球520万、Hb16.7g/dl、Ht50%、白血球10,400、血小板26万。血清生化学所見：尿素窒素28mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、AST55単位、ALT20単位、LDH350単位(基準176～353)、CK680単位(基準10～40)、Na144mEq/l、K4.2mEq/l、Cl106mEq/l。心電図を以下に示す。
- 心エコー検査中に意識が低下した。そのときの心電図を以下別に示す。行う処置はどれか
※国試ナビ4※ ［100C025］←［国試_100］→［100C027］
「101E018」
- 次の文を読み、16～18の問いに答えよ。
- 59歳の男性。4時間持続する前胸部痛のために搬入された。
- 現病歴: 1か月前から階段を上がった際に前胸部絞扼感を自覚した。安静にすると消失するので放置していた。本日早朝に前胸部絞扼感で覚醒した。しばらく我慢していたが次第に増強してきた。
- 既往歴: 5年前から高血圧で降圧薬を服用している。
- 現症: 意識は清明。身長168cm、体重82kg。体温36.6℃。呼吸数24/分。脈拍104/分、欠代あり。血圧160/94mmHg。冷汗を伴い、四肢は冷たい。心雑音はないが、奔馬調律を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
- 検査所見: 尿所見:尿蛋白(-)、糖1+。
- 血液所見:赤血球480万、Hb15.8g/dl、Ht46%、白血球9.800、血小板48万。
- 血清生化学所見:総蛋白7.6g/dl、クレアチニン1.0mg/dl、AST88IU/l、ALT24IU/l、CK540IU/l(基準40～200)。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%。心電図を以下に示す。
- 来院30分後、突然意識を消失し、脈拍は触知不能となった。心電図を以下に示す。直ちに行う処置はどれか。
※国試ナビ4※ ［101E017］←［国試_101］→［101E019］
「105H036」
- 次の文を読み、35、36の同いに答えよ。
- 27歳の男性。突然の胸背部痛のため搬入された。
- 現病歴 車の運転中、激烈な胸痛を突然自覚し、その後、背部にも痛みを伴うようになった。症状が改善しなかったため直ちに救急車を要請した。
- 既往歴 18歳時に気胸。
- 家族歴 母親が38歳時に突然死。
- 現症 意識は清明。身長183cm、体重62kg。呼吸数20/分。脈拍96/分、整。血圧102/60 mmHg。頚静脈の怒張を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、拍動性腫瘤を触知しない。
- 検査所見:血液所見:赤血球 490万、Hb 14.2g/dl、Ht 40%、白血球 9,900,血小板 22万。血液生化学所見:血糖 96mg/dl、総蛋白 7.4g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 14mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 24IU/l、ALT 17IU/l。心電図で異常を認めない。内頚静脈から中心静脈カテーテルを挿入した後に撮影した胸部造影CT(別冊No.5)を別に示す。
- 適切な治療はどれか。
※国試ナビ4※ ［105H035］←［国試_105］→［105H037］
「114B032」
- 70歳の女性。突然の胸背部痛と呼吸困難のため救急車で搬入された。洗濯物を干していたとき、突然、激烈な胸背部痛を自覚した。発症10分後くらいから息苦しさが出現し、喘鳴も生じてきたため救急車を要請した。意識レベルはJCSⅡ-10。心拍数 110/分、整。血圧は76/38mmHgで左右差を認めない。呼吸数 24/分。SpO2 94%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。冷汗を認め、皮膚は湿潤している。両側胸部にcoarse cracklesを聴取する。胸骨左縁第3肋間を最強とするⅢ/Ⅵの拡張期雑音を認める。血液所見：赤血球 350万、Hb 11.6g/dL、Ht 39%、白血球 9,600、血小板 21万。血液生化学所見：AST 30U/L、ALT 26U/L、尿素窒素 14mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、血糖 99mg/dL、Na 136mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 100mEq/L。心電図では明らかなST-T変化は認めない。胸部エックス線写真(別冊No. 5Ａ)及び心エコー図(別冊No. 5Ｂ、Ｃ)を別に示す。
- 適切な対応はどれか。
※国試ナビ4※ ［114B031］←［国試_114］→［114B033］
「112A067」
- 56歳の男性。胸背部痛のため救急車で搬入された。本日、事務仕事中に突然の胸背部痛を訴えた後、意識消失した。意識は数秒で回復したが胸背部痛が持続するため、同僚が救急車を要請した。意識は清明。身長 163cm、体重 56kg。体温 36.2℃。心拍数 92/分、整。血圧(上肢)右 194/104mmHg、左 198/110mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 100%(マスク10L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：白血球 21,000。血液生化学所見：AST 15U/L、ALT 15U/L、LD 261U/L(基準 176～353)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、尿酸 6.4mg/dL、血糖 115mg/dL、Na 142mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 107mEq/L、心筋トロポニンT陰性。心電図に異常を認めない。胸部造影CT(別冊No. 33)を別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112A066］←［国試_112］→［112A068］
「107A054」
- 65歳の男性。特に誘因のない突然の激しい胸背部痛のため搬入された。搬入時、顔貌は苦悶様であった。意識は清明。体温36.8℃。脈拍104/分、整。右上肢血圧140/82mmHg、左上肢血圧138/78mmHg。SpO2 100%(マスク4l/分酸素投与下)。呼吸音と心音とに異常を認めない。四肢末梢にチアノーゼを認めない。両下肢の脈拍の触知は良好。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比50%。胸部造影CT(別冊No.24)を別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
- a 降圧を行いながら経過をみる。
- b 血栓溶解療法を行う。
- c 大動脈バルーンパンピング(IABP)を行う。
- d 肺動脈血栓除去術を行う。
- e 上行大動脈人工血管置換術を行う。
※国試ナビ4※ ［107A053］←［国試_107］→［107A055］
「097A020」
- 70歳の男性。持続する前胸部痛を主訴に来院した。同症状は昨夜から出現し、冷汗を伴うようになった。体温37.0℃。呼吸数22/分。脈拍96/分、整。血圧80/56mmHg。肺野にcoarse crackles(水泡音)を聴取する。緊急で行った左冠動脈造影写真
と拡張期と収縮期との左室造影写真とを以下に示す。適切な治療法はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［097A019］←［国試_097］→［097A021］
「101A020」
- 55歳の男性。胸痛と息苦しさとを主訴に来院した。3か月前から、時々、めまいと前胸部痛とを自覚していた。意識は清明。身長166cm、体重66kg。脈拍88/分、整。血圧102/28mmHg。胸骨左縁第4肋間に拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常はない。肝・脾は触知しない。大動脈造影と冠動脈造影とを以下に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101A019］←［国試_101］→［101A021］
「098G113」
- 経皮的冠動脈形成術で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098G112］←［国試_098］→［098G114］
「100B025」
- 急性心不全の症候と治療の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100B024］←［国試_100］→［100B026］
「101B108」
- IABPで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101B107］←［国試_101］→［101B109］
「大動脈内バルーンパンピング」
- 英
- intraaortic balloon pumping intra-aortic balloon pumiping intra aortic balloon pumping IABP
- 同
- 大動脈バルーンパンピング、大動脈内バルーンパンピング法、バルーンパンピング法
- 関
- 経皮的心肺補助 PCPS
概念
- 先端にバルーンのついたカテーテルを大腿動脈から刺入し、先端が下行大動脈左鎖骨下動脈分岐部直下にとどまるように留置。
- バルーンにはヘリウムもしくは二酸化炭素が注入される。
メリット
- 1. 拡張期動脈圧が上昇 ：バルーンが拡張 → 駆出された血液を停滞させる → 冠動脈血流量の増加 → 冠状動脈の血流は拡張期圧に依存
- 2. 収縮期の駆出抵抗減弱：バルーンが収縮 → バルーン容積(30-40 mL)に相当する血液量を心臓から吸引 → 駆出抵抗減弱 → 収縮期血圧が低下 → 心仕事量・心筋酸素消費量が低下
PCPS施行時にIABPを併用することが推奨される理由
- 1. 後負荷の軽減
- 2. 組織血流の拍動化
- 3. PCPS離脱時のバックアップ
適応
禁忌
「肺水腫」
- 英
- pulmonary edema
- 同
- 肺浮腫
- 関
概念
- 肺血管外へ異常な水分貯留がある病的状態
病型
病因
- 1. 肺毛細血管の透過性亢進：ARDS、再膨張性肺水腫
- 2. 肺動脈圧の亢進：うっ血性心不全(心原性肺水腫)
- 3. 血液の膠質浸透圧低下：低タンパク血症(肝硬変、ネフローゼ症候群)
- 4. 肺リンパ管閉塞：肺癌など
治療
- HIM.1706
- 酸素化や換気の補助
- 酸素投与
- 陽圧換気
- 前負荷の軽減
- 利尿薬
- 硝酸薬
- モルヒネ
- ACE阻害薬
- その他の薬物：
- 処置：座位(HIM.1707)。semi-fowler位
- ジギタリス配糖体
- 大動脈内バルーンパンピング IABP
- 頻脈の治療と房室再同期
- 肺胞液体クリアランスの刺激：βアゴニストの投与
- YN.I-123
- O2、PEEP
- semi Fowler位
- アミノフィリン、モルヒネ、フロセミド、時北リス、ドパミン、水制限
国試
- 心筋梗塞→左心不全→肺水腫：100D39、100D40
「intra-aortic balloon pumping」
「intraaortic counterpulsation」
- 例えばIABPのことを指す。