Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/02/06 17:43:59」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 重症蛋白尿およびネフローゼ症候群の概要 overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome
- 2. 成人における浮腫の病態生理および病因 pathophysiology and etiology of edema in adults
- 3. 蛋白漏出性胃腸症 protein losing gastroenteropathy
- 4. 嚢胞性線維症：肝胆道系疾患 cystic fibrosis hepatobiliary disease
- 5. 肝臓の合成能の検査（アルブミン、凝固因子、プロトロンビン時間など） tests of the livers biosynthetic capacity eg albumin coagulation factors prothrombin time
Japanese Journal
- ネフローゼ症候群を発症し, 治療によりQOLが著明に改善した終末期子宮体がんの1例
- 天野 晃滋,東口 高志,篠邉 篤志,大原 寛之,村井 美代,伊藤 彰博,定本 哲郎,二村 昭彦,柴田 賢三
- Palliative Care Research 6(1), 316-323, 2011
- … がん患者の浮腫には, 悪液質や低タンパク血症, リンパ浮腫などがあるが, 腫瘍に起因するネフローゼ症候群(NS)がその原因となることもある. …
- NAID 130000858765
- 腸疾患 非特異性多発性小腸潰瘍症--慢性出血性小腸潰瘍症 (静脈・経腸栄養(第3版)--基礎・臨床研究のアップデート) -- (各種疾患,病態における静脈・経腸栄養の実際)
- 藤山 佳秀
- 日本臨床 68(-) (974), 336-339, 2010-03
- NAID 40017016882
- 塩酸セベラマー内服により著明な低タンパク血症をきたした透析患者の1例
- 坂井 尚二,佐々木 毅,松元 貴史,齊藤 安弘,春日 朱門,奥田 誠也
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 40(3), 281-286, 2007-03-28
- … 3か月後に内服量を半減するも, 半年後には血清総タンパク濃度3.7g/dL, アルブミン濃度2.1g/dLと著明な低タンパク血症をきたしたため内服中止した. … 低タンパク血症の原因にタンパク摂取低下の可能性はあるが, 症例は自己管理良好で食事摂取量や体重, 貧血に変化はなくタンパク摂取不足による栄養障害は主因でないと考えられた. …
- NAID 10019497684
Related Links
- （低タンパク血症） 血清中の総タンパクの60％～70％がアルブミンで占められているので、低アルブミン血症として現れることが多い 栄養不良 ネフローゼ 肝臓障害 などが原因で、アルブミンが減少して起こることが多い
- 症状 腹水及び浮腫が主症状であり、中でも浮腫は低アルブミン血症が絡んでいます。血清に存在するアルブミンが減少をきたすと、血管外腔へ電解質及び水分の移動が示されます。これによって浮腫を招きますが、その際、門脈圧亢進 ...
- ... 、肝臓障害などに起因し、主にアルブミンの減少が原因で起こります。また、血清中の総タンパクの60～70%がアルブミンによって占められることから、低アルブミン血症としてしばしばあらわれてきます。ちなみに、低アルブミン血 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「蛋白漏出性胃腸症」「肺水腫」「低蛋白血症」「総蛋白」「低アルブミン血症」 |
| 拡張検索 | 「本態性低タンパク血症」 |
| 関連記事 | 「症」「低タンパク」 |
「蛋白漏出性胃腸症」
- 英
- protein-losing gastroenteropathy PLGE, proteinlosing gastroenteropathy
- 同
- タンパク質漏出性胃腸症、滲出性腸症 exudative enteropathy、本態性低タンパク血症 essential hypoproteinemia、異化亢進性低タンパク血症 hypercatabolic hypoproteinemia
- 関
- 低タンパク血症
- 蛋白漏出性腸症 protein-losing enteropathy、蛋白喪失性腸症、タンパク質喪失性腸症、タンパク質漏出性腸症
概念
- 病態の総称
消化管粘膜より管腔にタンパク質(主にアルブミン) が漏出する為に、低蛋白血症を伴った病態。主症状は浮腫である。吸収不良症候群とのoverlapが多い
病態生理に基づく病因の分類
- YN.A-87 参考1
- 1. 粘膜における蛋白質の透過性亢進
- メネトリエ病(Ménétrier病)、腸管内細菌増殖、全身エリテマトーデス、アミロイドーシス、バッド・キアリ症候群、クロンカイト・カナダ症候群
- 2. 炎症：びらん・潰瘍により蛋白質が漏出する。さらに全層性の腸管病変(悪性腫瘍腫瘍、クローン病)によりリンパ管が閉塞し、リンパが漏出する機序もある→3.
- 3. 血流・リンパのうっ滞
検査
- 血液生化学
- アルブミン：低下
- A/G比：正常 → アルブミン低値ながらA/G比が正常なのが特徴。
- 免疫血清学
- 免疫グロブリン：低下 → 免疫グロブリンも漏出してしまう
- 糞便検査：α1アンチトリプシンクリアランス試験(α1-アンチトリプシン消化管クリアランス試験)：血清蛋白中の約4%を占めるATの糞便中排泄量を求める試験。腸粘膜からの蛋白漏出の程度をみる。20mL/日以上の排泄があれば陽性と診断する。
- YN A-87
鑑別
- 蛋白漏出性胃腸症：蛋白↓、コレステロール↓
- ネフローゼ症候群：蛋白↓、コレステロール↑
参考
- 1. [charged] Protein-losing gastroenteropathy - uptodate [1]
「肺水腫」
- 英
- pulmonary edema
- 同
- 肺浮腫
- 関
概念
- 肺血管外へ異常な水分貯留がある病的状態
病型
病因
- 1. 肺毛細血管の透過性亢進：ARDS、再膨張性肺水腫
- 2. 肺動脈圧の亢進：うっ血性心不全(心原性肺水腫)
- 3. 血液の膠質浸透圧低下：低タンパク血症(肝硬変、ネフローゼ症候群)
- 4. 肺リンパ管閉塞：肺癌など
治療
- HIM.1706
- 酸素化や換気の補助
- 酸素投与
- 陽圧換気
- 前負荷の軽減
- 利尿薬
- 硝酸薬
- モルヒネ
- ACE阻害薬
- その他の薬物：
- 処置：座位(HIM.1707)。semi-fowler位
- ジギタリス配糖体
- 大動脈内バルーンパンピング IABP
- 頻脈の治療と房室再同期
- 肺胞液体クリアランスの刺激：βアゴニストの投与
- YN.I-123
- O2、PEEP
- semi Fowler位
- アミノフィリン、モルヒネ、フロセミド、時北リス、ドパミン、水制限
国試
- 心筋梗塞→左心不全→肺水腫：100D39、100D40
「低蛋白血症」
- 基質欠乏：飢餓、吸収不良症候群
- 蛋白合成能低下：肝硬変、低アルブミン血症を来す各種病態(血中蛋白の大半がアルブミン。Alb /TP = 3.5-4.5 / 6.5-8)
- 血液の希釈：妊娠
- サードスペースへの移行：胸水、腹水
- 体外への漏出：
- 蛋白異化亢進：炎症性疾患、悪性疾患、甲状腺機能亢進症
国試
「総蛋白」
- 英
- total protein, TP
- 同
- 血清総蛋白
基準値
- 6.5-8.0 g/dl(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.12)
QB
| TP | 6.5～8.0 |
| Alb | 4.5～5.5 |
臨床関連
-TP
「低アルブミン血症」
病因
- HIM.1925
- 産生低下：肝機能低下(肝不全)、慢性感染症(慢性的なIL-1、TNF、その他のサイトカインの上昇がアルブミンの合成を阻害するため)
- 喪失：蛋白質漏出性腸症、ネフローゼ症候群
「本態性低タンパク血症」
- 英
- essential hypoproteinemia
- 関
- タンパク漏出性胃腸疾患、タンパク喪失性胃腸疾患
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「低タンパク」
- 英
- low-protein
- 関
- 低蛋白、低タンパク質