CPR
適応
投与量
- ACLS：
- PALS：(心停止)20mg/kgをボーラス投与(静脈、骨髄内) (非心停止患者)30-60分間かけて注入
注意
- 心停止中にルーチンで使わない
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/29 13:57:48」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 低カルシウム血症の治療 treatment of hypocalcemia
- 2. 小児蘇生法における第一選択剤 primary drugs in pediatric resuscitation
- 3. 成人における高カリウム血症の治療および予防 treatment and prevention of hyperkalemia in adults
- 4. カルシウム拮抗剤 中毒 calcium channel blocker poisoning
- 5. Weaning from cardiopulmonary bypass (CPB)
Japanese Journal
- 塩化マグネシウム水溶液と塩化カルシウム水溶液の熱力学的性質について.２. 標準状態での見かけのモル体積と見かけの定圧モル比熱(定圧モル熱容量)
- 澁江 靖弘
- 兵庫教育大学研究紀要 : 学校教育・幼年教育・教育臨床・障害児教育・言語系教育・社会系教育・自然系教育・芸術系教育・生活・健康系教育・総合学習系教育 38, 113-125, 2011-02
- NAID 120003072493
- 塩化マグネシウム水溶液と塩化カルシウム水溶液の熱力学的性質について(その1)
- 澁江 靖弘
- 兵庫教育大学研究紀要 : 学校教育・幼年教育・教育臨床・障害児教育・言語系教育・社会系教育・自然系教育・芸術系教育・生活・健康系教育・総合学習系教育 (37), 91-102, 2010-09
- NAID 120002739234
Related Links
- 塩化カルシウム（えんかカルシウム、塩カル、calcium chloride）は、化学式 CaCl2 で 示されるカルシウムの塩化物。CAS登録 ... 日本国内では、晩秋になると、積雪に備え 道路の各所(主に橋梁、急勾配、急カーブ)に塩化カルシウムを入れた容器が配備される 。
- 「塩化カルシウム」とは - CaCl2。 工場生産としては、炭酸ソーダ製造工程で製造される 塩化アンモニウムに水酸化カルシウムを反応させて製造する。 一般的に販売されている ものは水と反応させた2水塩(CaCl2・2H2O)で...
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Japan Pharmaceutical Reference
販売名
リンゲル液「フソー」
組成
- リンゲル液「フソー」は1ポリアル（プラスチックボトル）500mL中次の成分・分量を含む無色澄明の水性注射液である。
塩化ナトリウム（NaCl）・・・・・・・・4.3g
塩化カリウム（KCl）・・・・・・・・・・0.15g
塩化カルシウム水和物（CaCl2・2H2O）・・0.165g
〔電解質濃度〕（理論値）
- Na+ 147.2mEq/L
K+ 4.0mEq/L
Ca++ 4.5mEq/L
Cl- 155.7mEq/L
効能または効果
- 循環血液量及び組織間液の減少時における細胞外液の補給・補正
- 通常成人1回500〜1,000mLを点滴静注する。投与速度は，通常成人1時間あたり300〜500mLとする。
なお，年齢，症状，体重により適宜増減する。
慎重投与
- 腎不全のある患者［水分，電解質の過剰投与に陥りやすく，症状が悪化するおそれがある。］
- 心不全のある患者［循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ，症状が悪化するおそれがある。］
- 高張性脱水症の患者［本症では水分補給が必要であり，電解質を含む本剤の投与により症状が悪化するおそれがある。］
- 閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者［水分，電解質の過負荷となり，症状が悪化するおそれがある。］
薬効薬理
- 輸液療法においては細胞外液量の確保が最も重要で，まず最初にその是正が考慮されるべきだといわれる。すなわち組織代謝の維持又は生体機能のhomeostasis維持のためには，いわゆる機能的細胞外液量を正常に保っておく必要があると考えられている1)。
例えば，出血性ショック時や外科的侵襲をうけた場合には失血分以上の細胞外液喪失を起こしていることが実験的，臨床的に示されており2)，このような場合には循環血液量のみならず，減少している組織間液の回復を同時に考慮する必要がある。
本剤はNa+，Cl-の他にK+，Ca++を含む等張性の電解質液で，その組成は生理食塩液に比べ細胞外液に近くなっている。しかし，陰イオンとしてはCl-のみであり，大量投与ではHCO3-希釈による代謝性アシドーシスを起こす危険があるが，逆にCl-欠乏を伴うことの多い代謝性アルカローシスの場合には有用であると考えられる3)。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103B033」「089A091」 |
| リンク元 | 「カルシウム剤」「ボルヒール」「コンクライト」「エクストラニール」「マイピリン」 |
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| 関連記事 | 「カルシウム」「塩化」 |
「103B033」
- 気管内投与できるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103B032］←［国試_103］→［103B034］
「089A091」
- そのまま静注してならない溶液はどれか
「カルシウム剤」
- 英
- calcium preparation
- 同
- カルシウム薬
- 関
- カルシウム、骨粗鬆症
商品
- 第二リン灰
- 乳カル
- 乳石
- L-アスパラギン酸Ca：アスパラギン酸カルシウム水和物
- アスパラ-CA
- エルスプリーCA
- カルチコール
- グリセロリン酸カルシウム
- リン酸水素カルシウム
- 塩化カルシウム
- 塩化カルシウム水和物
- カルシウム剤使用後の体内カルシウムのモニター
- 血清カルシウム
- 尿中カルシウム/尿クレアチニン比(0.3-0.4以上が高カルシウム血症の目安になる)
代表的なカルシウム製剤
| 一般名 | 商品名 | 正味Ca含量 |
| L-アスパラギン酸カルシウム | アスパラカルシウム | 錠剤1錠200mg。Ca22.3mg |
| 乳酸カルシウム | 乳酸カルシウム | 散剤1g中Ca130mg |
| 塩化カルシウム | 塩化カルシウム | 散剤1g中Ca360mg |
| グルコン酸カルシウム | グルコン酸カルシウム | 散剤1g中Ca92mg |
| リン酸水素カルシウム | リン酸水素カルシウム | 散剤1g中Ca330mg |
「ボルヒール」
[★] 人フィブリノゲン(フィブリノゲン)、人血液凝固第XIII因子(第XIII因子)＋アプロチニン＋トロンビン＋塩化カルシウム水和物(塩化カルシウム)
- 血漿分画製剤
- 生体組織接着剤としてもちいられる。
成分 (添付文書より)
バイアル１（フィブリノゲン凍結乾燥粉末）
- 有効成分：
- 人フィブリノゲン：40mg
- 人血液凝固第XIII因子：37.5単位
- 添加物：
- 人血清アルブミン、グリシン、Ｄ-マンニトール、クエン酸ナトリウム水和物、塩化ナトリウム
バイアル２（フィブリノゲン溶解液）
- 有効成分：
- 局外規アプロチニン液：500KIE／0.5mL
- 添加物：
- 塩化ナトリウム
バイアル３（トロンビン凍結乾燥粉末）
- 有効成分：
- 日本薬局方トロンビン：125単位
- 添加物：
- クエン酸ナトリウム水和物、塩化ナトリウム
バイアル４（トロンビン溶解液）
- 有効成分：
- 日本薬局方塩化カルシウム水和物：2.95mg／0.5mL
添付文書
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/7990710X1039_2_02/
「コンクライト」
塩化アンモニウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、塩化ナトリウム、マグネシウム、乳酸ナトリウム、リン酸二カリウム
「エクストラニール」
[★] イコデキストリン、塩化ナトリウム、乳酸ナトリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム
- 関
- 腹膜透析用剤
「マイピリン」
[★] アスパラギン酸カリウム、塩化カルシウム、塩化ナトリウム、炭酸水素ナトリウム、ネオスチグミン
「塩化カルシウム水和物」
- 英
- calcium chloride hydrate
- 商
- AK-ソリタ透析剤・DL、AK-ソリタ透析剤・DP、AK-ソリタ透析剤・FL、AK-ソリタ透析剤・FP、Dドライ透析剤2.5S、Dドライ透析剤3.0S、HF-ソリタ血液ろ過用補充液・BWキット、HF-ソリタ血液ろ過用補充液・L、アートセレブ、アクメイン、アルスロマチック、エクストラニール、エルネオパ1号、オペガードMA、オペガードネオキット、カーボスター透析剤・L、カーボスター透析剤・M、カーボスター透析剤・P、キドライム 透析剤、キンダリー透析剤2D、キンダリー透析剤2E、キンダリー透析剤3D、キンダリー透析剤3E、キンダリー透析剤4D、キンダリー透析剤4E、キンダリー透析剤AF1P号、キンダリー透析剤AF1号、キンダリー透析剤AF2P号、キンダリー透析剤AF2号、キンダリー透析剤AF3P号、キンダリー透析剤AF3号、キンダリー透析剤AF4P号、キンダリー透析剤AF4号、サヴィオゾール、サブパック血液ろ過用補充液-Bi、サブラッド血液ろ過用補充液BSG、サリベート、ステイセーフバランス、ソリタックス、ソリューゲンF、ソリューゲンG、ソルアセトD、ソルアセトF、ソルラクト、ソルラクトD、ソルラクトS、ソルラクトTMR、ダイアニール-NPD-21.5、ダイアニール-NPD-41.5、ダイアニールPD-24.25、ダイアニールPD-44.25、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トリフリード、ネオパレン1号、バイフィル、ハルトマンD液、ハルトマン液、ビーエスエスプラス、ビーフリード、ビカーボン、ビカネイト、フィジオ70、ヘスパンダー、ペリセート360N、ペリセート360NL、ペリセート460、ベリプラストP、ポタコールR、ボルヒール組織接着用、マイピリン、ミオテクター、ミッドペリック135、ミッドペリックL135、ラクテック、ラクテックD、ラクテックG、ラクトリンゲルM、ラクトリンゲルS、ラクトリンゲル液、ラコールNF配合、ラコール配合、リンゲル液、リンパック透析剤1号、リンパック透析剤3号、リンパック透析剤TA1、リンパック透析剤TA3、レプチラーゼ、塩化Ca補正液、塩化カルシウム、塩化カルシウム水和物、大塚塩カル、低分子デキストランL
- 関
- 塩化カルシウム
「カルシウム」
基準値
- 血清総Ca 8.6-10.1 mg/dl(臨床検査法提要第32版)
- 8.6-10.2 mg/dL (QB) だいたい 9.4 ± 0.8
- 血清Caイオン 1.15-1.30 mmmol/l(臨床検査法提要第32版), 4.6-5.1 mg/dl
血液ガス
- 血液ガスでは (mEq/l)で出されるが 4倍すれば (mg/dl)に変換できる 原子量が約40ゆえ
溶解度積
| リン酸カルシウム | 366x10-6 | （30℃） |
| リン酸カルシウム | 0.35x10-6 | （38℃） |
| 炭酸カルシウム | 0.0087x10-6 | （25℃） |
| 酒石酸カルシウム | 0.0077x10-6 | （25℃） |
| シュウ酸カルシウム | 0.00257x10-6 | （25℃） |
| オレイン酸カルシウム | 0.000291x10-6 | （25℃） |
| パルチミン酸カルシウム | 0.000000161x10-6 | （23℃） |
カルシウムの吸収(SP.744)
- ＋健康成人の1日あたりの食物Ca摂取0.6g
- ＋消化管分泌物と脱落上皮細胞のCa 0.6g
- －吸収されるCa 0.7g
- －そのまま排泄 0.5g
- 正味吸収されるCa 0.1g
カルシウムの吸収部位
- 十二指腸
カルシウム代謝の調節機構
- 副甲状腺ホルモン、1,25水酸化ビタミンD3、コルチゾール、カルシトニン、酸塩基平衡異常
副甲状腺ホルモン
- 血中Ca上昇＋血中P低下を行う。
- 1. 破骨細胞に作用してCa,Pが血中へ。
- 2. 腎の遠位尿細管に作用してCa再吸収の亢進、近位尿細管でのP再吸収の抑制。
- 3. 近位尿細管に作用して酵素を活性化し、1,25水酸化ビタミンD3の産生亢進。
1,25(OH)2D3
- 血中Ca上昇＋血中P上昇
- 1. 空腸からのCaとPの吸収。
- 2. 骨形成促進。
- 3. 遠位尿細管でのＣａとPの再吸収促進。
- 4. 副甲状腺ホルモンの合成を抑制
尿細管における部位別カルシウム輸送
- 糸球体で濾過されるのはイオン化Caと陰イオン複合型Ca(蛋白結合型Caは濾過されない)
- 濾過されたカルシウムのうち95%が再吸収される。
- 近位尿細管：60-70%
- ヘンレループ：20-25%
- 遠位尿細管、集合管：10-15%
近位尿細管
- Na+依存的に再吸収。受動輸送80%、能動輸送20%
- 基底側のCa2+ ATPase, 3Na+-Ca2+逆輸送系
ヘンレループ
- 太いヘンレループ上行脚で
- 受動輸送：管腔内電位が正であるため
- 基底側のCa2+ ATPase
遠位尿細管～集合管
- チアジド系利尿薬により細胞内Na↓となるとCa再吸収↑となる！！！！ ← ループ利尿薬と違う点。よって高カルシウム血症が起こることがある。
接合尿細管
- 管腔側：Ca2+チャネル/非選択的カチオンチャネル
- 基底側：Na+-K+ ATPase, 3Na+-Ca2+交換系
尿細管におけるカルシウムの輸送の調節 SP.796
- 循環血漿量
- Ca2+の尿中排泄量はNa+の尿中排泄量と比例。循環血漿量が増加するとCa2+排泄も増加
- 血漿電解質濃度
- Ca2+の尿中排泄量は血漿Ca2+濃度と比例する。
- 酸塩基平衡
血清カルシウム濃度
- 血液中でCa2+は調節を受けて一定に保たれるが、蛋白と結合しているCaはアルブミンの量によって増減する。
- 血清アルブミン濃度 4 g/dl、血清Ca濃度 9mg/dl。補正Ca濃度 9mg/dl → 正常
- 血清アルブミン濃度 2 g/dl、血清Ca濃度 7mg/dl。 → 大変！！低カルシウム血症！！ → ホント？ ってことになる。アルブミンの量が減ってAlb-Caが減っただけで生理的に重要なCa2+は保たれているのではないか。 → こんな時に補正Ca濃度を用いるのである
- →補正Ca濃度 9mg/dl → 正常
- つまり、低アルブミン血症ではCa2+は保たれているにもかかわらず、血清Caは低値となりそのままでは評価できないために補正を行う。
- 補正Ca濃度(mg/dl)＝Ca実測値(mg/dl)＋(4－血清アルブミン濃度(g/dl)) ・・・Payneの式
- アルブミンのpIは7より小さく、アシデミアでは負に帯電しているアルブミンが減少、アルカレミアでは負に帯電しているアルブミンが増加する。すなわち、pHが下がるとアルブミンとくっつなくなったCaが増加するので、血液pH0.1の低下につきfreeイオン化Ca(Ca2+)は0.12mg/dl増加する？？？？？？？？？？？
循環血液量
- 循環血液量↑→尿中Na排泄↑、尿中Ca排泄↑
血清Ca濃度
- 血清Ca濃度↑→PTH↓
- 生理活性のあるのはイオン化Ca(Ca2+)のみ
- 血清Ca濃度＝イオン化Ca(45%) + 蛋白結合型Ca(40%) + 陰イオン複合型Ca(15%)
- イオン化Caは一定に保たれる
pH
低蛋白血症
- 低蛋白血症の際、蛋白結合型Caは減少するが、イオン化Ca一定。
尿中カルシウム
- リン負荷→(血中Ca2+↓)→尿中Ca2+排泄↓
- リン制限→(血中Ca2+↑)→尿中Ca2+排泄↑
- 代謝性アシドーシス→尿中Ca2+排泄↑
- PTH→尿中Ca2+排泄↓
- カルシトニン→尿中Ca2+排泄↑
- 多くの利尿薬→(尿中Na+↑)→尿中Ca2+排泄↑ (浸透圧利尿薬、ループ利尿薬) see 利尿薬
- チアジド系利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アミロライド→尿中Ca2+排泄↓
血中カルシウムと尿中カルシウム
- 薬剤などの影響がなければ、血中カルシウムと尿中カルシウムは相関がありそうである → 副甲状腺ホルモン
血清カルシウムと心電図
- QT時間と血清カルシウムは負の相関関係にある
元素
- 金属元素。周期表第2族アルカリ土類金属元素
- 原子番号：20
- 元素記号：Ca
- 原子量 40.078 g/mol
臨床関連
- カルシウム剤：カルシウムの補充
参考
- カルシウム製剤の特徴