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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/05/27 12:08:49」(JST)
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- 1. 幼児および小児における発熱：病態生理およびマネージメント fever in infants and children pathophysiology and management
Japanese Journal
- P1-139 レボチロキシンの治療効果に及ぼす乳酸カルシウムの影響(一般演題 ポスター発表,薬物相互作用,臨床から学び臨床へと還元する医療薬学)
- 宮崎 浩行,大久保 嘉則,中尾 孝彦
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 20, 310, 2010-10-25
- NAID 110008108519
- 粘度調整食品ペクチン液と乳酸カルシウムによるミルクの粘度増加と重症心身障害児の胃食道逆流症の改善効果の検討
- 熊田 知浩,三國 貴康,木村 暢佑,宮嶋 智子,藤井 達哉
- 脳と発達 40(6), 487-489, 2008-11-01
- NAID 10024845805
- 代用卵殻環境が培養ニワトリ胚の発生におよぼす影響
- 藤田 悠記,高橋 俊介,那須 章人,下井 岳,亀山 祐一,橋詰 良一,伊藤雅夫
- 東京農業大学農学集報 52(2), 115-119, 2007-09-20
- … また,人工容器に移す際には卵殻粉末あるいは乳酸カルシウムを添加した。 …
- NAID 110006375237
Related Links
- 乳酸カルシウムとは。効果、副作用、使用上の注意。カルシウムは、骨、歯、神経、筋肉などを強化するはたらきがあります。カルシウム剤は妊娠時、授乳時、成長発育期、アレルギーの病気のときのカルシウムの補給に使われるほか ...
- 乳酸カルシウムの特徴や、その用途などについて紹介します。用途の中でも、薬剤や栄養剤としてどのような役割を果たしているか。 ... 乳酸カルシウムと聞いても、どういう性質の物質なのかすぐにピンと来る方は、少ないのでは ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- カルシウム剤
販売名
乳酸カルシウム水和物
組成
- 本品1g中 日局乳酸カルシウム水和物 1g 含有。
- 本品を乾燥したものは定量するとき、乳酸カルシウム（C6H10CaO6：218.22）97.0％以上を含む。
禁忌
高カルシウム血症の患者
- ［症状を悪化させることがある。］
腎結石のある患者
- ［症状を悪化させることがある。］
重篤な腎不全のある患者
- ［腎不全を悪化させることがある。］
効能または効果
低カルシウム血症に起因する下記症状の改善
- テタニー
下記代謝性骨疾患におけるカルシウム補給
- 妊婦・産婦の骨軟化症
発育期におけるカルシウム補給
- 通常成人1回1gを1日2〜5回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
慎重投与
活性型ビタミンD製剤を服用している患者
- ［高カルシウム血症があらわれやすい。］
強心配糖体の投与を受けている患者
- ［強心配糖体の作用を増強するおそれがある。］
高カルシウム血症があらわれやすい病態の患者
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- 乳酸カルシウム水和物（Calcium Lactate Hydrate)
化学名：
- Monocalciumbis[(2RS）-2-hydroxypropanoate］pentahydrate
分子式：
- Ｃ6Ｈ10CaO6・5H2O
分子量：
- 308.29
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「カルシウム剤」「乳カル」 |
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| 関連記事 | 「カルシウム」「乳酸」「酸」 |
「カルシウム剤」
- 英
- calcium preparation
- 同
- カルシウム薬
- 関
- カルシウム、骨粗鬆症
商品
- 第二リン灰
- 乳カル
- 乳石
- L-アスパラギン酸Ca：アスパラギン酸カルシウム水和物
- アスパラ-CA
- エルスプリーCA
- カルチコール
- グリセロリン酸カルシウム
- リン酸水素カルシウム
- 塩化カルシウム
- 塩化カルシウム水和物
- カルシウム剤使用後の体内カルシウムのモニター
- 血清カルシウム
- 尿中カルシウム/尿クレアチニン比(0.3-0.4以上が高カルシウム血症の目安になる)
代表的なカルシウム製剤
| 一般名 | 商品名 | 正味Ca含量 |
| L-アスパラギン酸カルシウム | アスパラカルシウム | 錠剤1錠200mg。Ca22.3mg |
| 乳酸カルシウム | 乳酸カルシウム | 散剤1g中Ca130mg |
| 塩化カルシウム | 塩化カルシウム | 散剤1g中Ca360mg |
| グルコン酸カルシウム | グルコン酸カルシウム | 散剤1g中Ca92mg |
| リン酸水素カルシウム | リン酸水素カルシウム | 散剤1g中Ca330mg |
「乳カル」
- 関
- カルシウム剤
「グルコン酸乳酸カルシウム」
「カルシウム」
基準値
- 血清総Ca 8.6-10.1 mg/dl(臨床検査法提要第32版)
- 8.6-10.2 mg/dL (QB) だいたい 9.4 ± 0.8
- 血清Caイオン 1.15-1.30 mmmol/l(臨床検査法提要第32版), 4.6-5.1 mg/dl
血液ガス
- 血液ガスでは (mEq/l)で出されるが 4倍すれば (mg/dl)に変換できる 原子量が約40ゆえ
溶解度積
| リン酸カルシウム | 366x10-6 | （30℃） |
| リン酸カルシウム | 0.35x10-6 | （38℃） |
| 炭酸カルシウム | 0.0087x10-6 | （25℃） |
| 酒石酸カルシウム | 0.0077x10-6 | （25℃） |
| シュウ酸カルシウム | 0.00257x10-6 | （25℃） |
| オレイン酸カルシウム | 0.000291x10-6 | （25℃） |
| パルチミン酸カルシウム | 0.000000161x10-6 | （23℃） |
カルシウムの吸収(SP.744)
- ＋健康成人の1日あたりの食物Ca摂取0.6g
- ＋消化管分泌物と脱落上皮細胞のCa 0.6g
- －吸収されるCa 0.7g
- －そのまま排泄 0.5g
- 正味吸収されるCa 0.1g
カルシウムの吸収部位
- 十二指腸
カルシウム代謝の調節機構
- 副甲状腺ホルモン、1,25水酸化ビタミンD3、コルチゾール、カルシトニン、酸塩基平衡異常
副甲状腺ホルモン
- 血中Ca上昇＋血中P低下を行う。
- 1. 破骨細胞に作用してCa,Pが血中へ。
- 2. 腎の遠位尿細管に作用してCa再吸収の亢進、近位尿細管でのP再吸収の抑制。
- 3. 近位尿細管に作用して酵素を活性化し、1,25水酸化ビタミンD3の産生亢進。
1,25(OH)2D3
- 血中Ca上昇＋血中P上昇
- 1. 空腸からのCaとPの吸収。
- 2. 骨形成促進。
- 3. 遠位尿細管でのＣａとPの再吸収促進。
- 4. 副甲状腺ホルモンの合成を抑制
尿細管における部位別カルシウム輸送
- 糸球体で濾過されるのはイオン化Caと陰イオン複合型Ca(蛋白結合型Caは濾過されない)
- 濾過されたカルシウムのうち95%が再吸収される。
- 近位尿細管：60-70%
- ヘンレループ：20-25%
- 遠位尿細管、集合管：10-15%
近位尿細管
- Na+依存的に再吸収。受動輸送80%、能動輸送20%
- 基底側のCa2+ ATPase, 3Na+-Ca2+逆輸送系
ヘンレループ
- 太いヘンレループ上行脚で
- 受動輸送：管腔内電位が正であるため
- 基底側のCa2+ ATPase
遠位尿細管～集合管
- チアジド系利尿薬により細胞内Na↓となるとCa再吸収↑となる！！！！ ← ループ利尿薬と違う点。よって高カルシウム血症が起こることがある。
接合尿細管
- 管腔側：Ca2+チャネル/非選択的カチオンチャネル
- 基底側：Na+-K+ ATPase, 3Na+-Ca2+交換系
尿細管におけるカルシウムの輸送の調節 SP.796
- 循環血漿量
- Ca2+の尿中排泄量はNa+の尿中排泄量と比例。循環血漿量が増加するとCa2+排泄も増加
- 血漿電解質濃度
- Ca2+の尿中排泄量は血漿Ca2+濃度と比例する。
- 酸塩基平衡
血清カルシウム濃度
- 血液中でCa2+は調節を受けて一定に保たれるが、蛋白と結合しているCaはアルブミンの量によって増減する。
- 血清アルブミン濃度 4 g/dl、血清Ca濃度 9mg/dl。補正Ca濃度 9mg/dl → 正常
- 血清アルブミン濃度 2 g/dl、血清Ca濃度 7mg/dl。 → 大変！！低カルシウム血症！！ → ホント？ ってことになる。アルブミンの量が減ってAlb-Caが減っただけで生理的に重要なCa2+は保たれているのではないか。 → こんな時に補正Ca濃度を用いるのである
- →補正Ca濃度 9mg/dl → 正常
- つまり、低アルブミン血症ではCa2+は保たれているにもかかわらず、血清Caは低値となりそのままでは評価できないために補正を行う。
- 補正Ca濃度(mg/dl)＝Ca実測値(mg/dl)＋(4－血清アルブミン濃度(g/dl)) ・・・Payneの式
- アルブミンのpIは7より小さく、アシデミアでは負に帯電しているアルブミンが減少、アルカレミアでは負に帯電しているアルブミンが増加する。すなわち、pHが下がるとアルブミンとくっつなくなったCaが増加するので、血液pH0.1の低下につきfreeイオン化Ca(Ca2+)は0.12mg/dl増加する？？？？？？？？？？？
循環血液量
- 循環血液量↑→尿中Na排泄↑、尿中Ca排泄↑
血清Ca濃度
- 血清Ca濃度↑→PTH↓
- 生理活性のあるのはイオン化Ca(Ca2+)のみ
- 血清Ca濃度＝イオン化Ca(45%) + 蛋白結合型Ca(40%) + 陰イオン複合型Ca(15%)
- イオン化Caは一定に保たれる
pH
低蛋白血症
- 低蛋白血症の際、蛋白結合型Caは減少するが、イオン化Ca一定。
尿中カルシウム
- リン負荷→(血中Ca2+↓)→尿中Ca2+排泄↓
- リン制限→(血中Ca2+↑)→尿中Ca2+排泄↑
- 代謝性アシドーシス→尿中Ca2+排泄↑
- PTH→尿中Ca2+排泄↓
- カルシトニン→尿中Ca2+排泄↑
- 多くの利尿薬→(尿中Na+↑)→尿中Ca2+排泄↑ (浸透圧利尿薬、ループ利尿薬) see 利尿薬
- チアジド系利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アミロライド→尿中Ca2+排泄↓
血中カルシウムと尿中カルシウム
- 薬剤などの影響がなければ、血中カルシウムと尿中カルシウムは相関がありそうである → 副甲状腺ホルモン
血清カルシウムと心電図
- QT時間と血清カルシウムは負の相関関係にある
元素
- 金属元素。周期表第2族アルカリ土類金属元素
- 原子番号：20
- 元素記号：Ca
- 原子量 40.078 g/mol
臨床関連
- カルシウム剤：カルシウムの補充
参考
- カルシウム製剤の特徴
「乳酸」
- 英
- lactate, lactate acid (K), lactic acid
- ラ
- acidum lacticum
- 同
- 2-ヒドロキシプロピオン酸 2-hydroxypropionic acid、α-オキシプロピオン酸 α-oxypropionic acid
- 関
- 乳酸デヒドロゲナーゼ
CH3-CH(OH)-COOH
概念
- C3H6O3
- 分子量90.08
基準値
- 1–2 mmol/L, 10–20 mg/dL (HIM.Appendix)
単位
- 1 mEq/l(mmol/l) = 9.008 mg/dl
- 1 mg/dl = 1/9.008 mEq/l(mmol/l)
「酸」