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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/11/09 21:36:46」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 2型糖尿病のスクリーニング screening for type 2 diabetes mellitus
2. 乳児および小児における低血糖に対するアプローチ approach to hypoglycemia in infants and children
3. 成人糖尿病患者のマネージメントにおける血糖の自己モニタリング（SMBG） blood glucose self monitoring in management of adults with diabetes mellitus
4. 糖尿病の治療における低血糖のマネージメント management of hypoglycemia during treatment of diabetes mellitus
5. 小児および思春期における1型糖尿病のマネージメント management of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents

Japanese Journal

インスリン抵抗性惹起因子としての糖尿病性自律神経障害

高山真一郎,岩本安彦
東京女子医科大学雑誌 81(E2), E253-E255, 2011-03-31
… Lauttはインスリン抵抗性評価法であるRapid Insulin Sensitivity Testを用い実験動物において肝臓副交感神経遮断後インスリン抵抗性を生じたことから、インスリン→肝臓副交感神経賦活化→肝臓からhepatic insulin sensitizing substance (HISS)を放出→骨格筋におけるインスリンによるブドウ糖の取り込みを促進するというtheoryを提唱した。 …
NAID 110008441477

日本における糖尿病診療2010-新しいパラダイム

岩本安彦
東京女子医科大学雑誌 81(E2), E66-E69, 2011-03-31
… "糖尿病型"と判定する血糖値の基準(空腹時血糖値≧126mg/dl、経口ブドウ糖負荷試験2時間値≧200mg/dl、および随時血糖値≧200mg/dl)はこれまで通りとした。 …
NAID 110008441446

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

代謝性製剤

販売名

クリストファン注

組成

１管20mL中に日本薬局方アスコルビン酸1000mg、Ｌ−システイン80mgを含有する。
添加物として日本薬局方ブドウ糖120mg、日本薬局方亜硫酸水素ナトリウム60mg及びｐＨ調整剤を含有する。

効能または効果

本剤に含まれるビタミン類の需要が増大し、食事からの摂取が不十分な際の補給（消耗性疾患、妊産婦、授乳婦など。）
効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきでない。
通常成人１回２〜20mLを１日１〜２回皮下、筋肉内又は静脈内注射する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

有効成分に関する理化学的知見

アスコルビン酸（Ascorbic Acid）

化学名

L-threo-Hex-2-enono-1,4-lactone

分子式

Ｃ₆Ｈ₈Ｏ₆

分子量

176.12

性　状

本品は白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、酸味がある。水に溶けやすく、エタノール（95）にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。

融　点

約190℃（分解）

ｐＨ

本品1.0gを水20mLに溶かした液のpHは2.2〜2.5である。

Ｌ−システイン（Ｌ−Cysteine）

分子式

Ｃ₃Ｈ₇ＮＯ₂Ｓ

分子量

121.16

性　状

本品は光沢のある白色の結晶又は結晶性粉末で、特有の味を有する。水に溶けやすく、エタノール（95）には溶けにくい。

★リンクテーブル★

国試過去問	「106D037」「106D056」「100A028」「098A025」「109E033」「097G106」「105A013」「100G044」「104H013」「104I021」「089A091」「093A030」
リンク元	「インスリン」「輸液」「糖類剤」「フィジオ70」「グルアセト35」
拡張検索	「空腹時血中ブドウ糖」「血清ブドウ糖」「コルチゾンブドウ糖負荷試験」「ナトリウム-ブドウ糖共輸送体」「高張ブドウ糖液」
関連記事	「ブドウ」「糖」

「106D037」

D-グルコース
	; β-D-グルコース
	IUPAC名 6-(ヒドロキシメチル)オキサン-2,3,4,5-テトラオール
	別称デキストロース、ブドウ糖
識別情報
略称	Glc
CAS登録番号	50-99-7, ; 492-62-6 (α-アノマー); 492-61-5 (β-アノマー)
PubChem	5793
日化辞番号	J4.109B
EINECS番号	200-075-1
	SMILES OC[C@@H](O1)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)1 (グルコピラノース) ; OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C=O (鎖状グルコース).;
特性
分子式	C6H12O6
モル質量	180.16 g/mol
精密質量	180.063388
密度	1.54 g/cm3
融点	α-D-グルコース: 146 °C; β-D-グルコース: 150 °C
水への溶解度	91 g/100 ml (25 °C)
メタノールへの溶解度	0.037 M
エタノールへの溶解度	0.006 M
テトラヒドロフランへの溶解度	0.016 M
熱化学
標準生成熱 ΔfHo	−1271 kJ/mol
標準燃焼熱 ΔcHo	−2805 kJ/mol
標準モルエントロピー So	209.2 J K−1 mol−1
危険性
MSDS	ICSC 0865
EU Index	not listed
	特記なき場合、データは常温 (25 °C)・常圧 (100 kPa) におけるものである。

　　[★]

35歳の女性。 2か月前からの全身倦怠感を主訴に来院した。 1年前に会社の健康診断で貧血と高コレステロール血症とを指摘されたが、精査を受けたことはない。 2年前に、分娩時に大量出血し、輸血を受けたことがある。授乳経験はない。月経周期は不整である。身長162cm、体重50kg。脈拍60/分、整。血圧84/60mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球350万、 Hb9.1g/dl、 Ht25%、白血球6,800、血小板18万。血液生化学所見:空腹時血糖68mg/dl、総コレステロール269mg/dl、 AST26IU/l、 ALT21IU/l、 CK297IU/l(基準30-140)、 Na126mEq/l、 K4.9mEq/l、 Cl94mEq/l、 Fe18μg/dl、 TSH0.3μU/ml(基準0.2-4.0)、 FT4 0.6ng/dl(基準0.8-2.2)、コルチゾール1.6μg/dl(基準5.2-12.6)。
まず選択すべき治療薬として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106D036］←［国試_106］→［106D038］

「106D056」

　　[★]

76歳の女性。夕食後に突然激しい腹痛があり、 2時間後に搬入された。腹部手術の既往はない。意識は清明。体温35.7℃。脈拍124/分、不整。血圧80/50mmHg。呼吸数24/分。 SpO2 94%(room air)。腹部はやや硬く、全体に圧痛と軽度の腹膜刺激症状とを認めた。上腸間膜動脈塞栓症と診断し、直ちに開腹手術を施行した。手術所見ではTreitz靭帯の約120cm肛門側から回盲部までの小腸が壊死に陥っていた。
この患者が術後に吸収障害をきたすと予想されるのはどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［106D055］←［国試_106］→［106D057］

「100A028」

　　[★]

28歳の男性。1か月前から1日6、7行の粘血便が出現し来院した。4か月前から頻回の軟便がある。回盲部から右側腹部にかけて圧痛を認める。血液所見：赤血球389万、Hb11.5g/dl、白血球9,600、血小板39万。血清生化学所見：総蛋白7.0g/dl、アルブミン3.5g/dl、AST25単位、ALT22単位、LDH360単位(基準176～353)。CRP5.6mg/dl。注腸造影写真を以下に示す。
この患者で吸収障害が予想されるのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［100A027］←［国試_100］→［100A029］

「098A025」

　　[★]

生後26日の新生児。7日前から哺乳後に嘔吐があり、次第に噴水状となったので来院した。食欲は良好で、下痢はなく、排便は5日前からない。右上腹部にオリーブ大の弾性硬の腫瘤を触れる。皮膚は乾燥し、緊張は低下している。血清生化学所見：Na134mEq/l、K3.1mEq/l、Cl87mEq/l。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.56、PCO2 45Torr、HCO3 -33mEq/l、BE＋7.4mEq/l。
この患児の輸液組成に含めないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098A024］←［国試_098］→［098A026］

「109E033」

　　[★]

正常な腎の機能について正しいのはどれか。2つ選べ。

a　心拍出量の約5%の血液量が腎臓に供給される。
b　1日に約14Lの原尿が生成される。
c　アミノ酸は近位尿細管で再吸収される。
d　ブドウ糖はHenle係蹄で再吸収される。
e　尿濃縮は主に髄質部集合管で行われる。

[正答]

※国試ナビ4※　［109E032］←［国試_109］→［109E034］

「097G106」

　　[★]

代謝異常を伴わない患者の長期完全静脈栄養で誤っている組合せはどれか。

a. ブドウ糖過剰投与－ケトン性昏睡
b. 水分過剰投与－低ナトリウム血症
c. 胆嚢収縮不全－胆石形成
d. ビタミンB1欠乏－乳酸アシドーシス
e. 亜鉛欠乏－口囲びらん・紅斑

[正答]

※国試ナビ4※　［097G105］←［国試_097］→［097G107］

「105A013」

　　[★]

急性副腎不全時に血中で低下するのはどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［105A012］←［国試_105］→［105A014］

「100G044」

　　[★]

遠位尿細管の機能はどれか。

a. リン再吸収
b. レニン分泌
c. カリウム分泌
d. アミノ酸再吸収
e. ブドウ糖再吸収

[正答]

※国試ナビ4※　［100G043］←［国試_100］→［100G045］

「104H013」

　　[★]

全血検体を室温放置することで低下するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104H012］←［国試_104］→［104H014］

「104I021」

　　[★]

急性膵炎で血中に増加しないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104I020］←［国試_104］→［104I022］

「089A091」

　　[★]

そのまま静注してならない溶液はどれか

「093A030」

　　[★]

酸素と同様な機序で胎盤を通過するのはどれ

「インスリン」

　　[★]

英: insulin (Z)
同: immunoreactive insulin IRI　←　ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
関: インスリン製剤、インスリン受容体; レギュラーインスリン、1型インスリン

分類

ペプチド

性状

産生組織

膵臓β細胞

プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体　→　プレプロインスリン　－(切断＠小胞体)→　プロインスリンはゴルジ体に輸送　－(切断＠ゴルジ体小胞体)→　インスリン

標的組織

作用

全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)

グルコースの細胞内取り込み→血糖値↓

インスリン受容体→ GLUTの細胞膜上への移動

K⁺の細胞内取り込み↑

肝臓・筋肉でNa-Kポンプを活性化(PT. 482)。Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
高カリウム血症の治療にはインスリン＆グルコースの投与

肝細胞でグリコーゲン合成↑
アミノ酸取り込み↑→タンパク質合成↑
脂肪合成↑
脂肪分解↓

分泌の調節

インスリン分泌↑

血中グルコース濃度↑
アミノ酸、消化管ホルモン
アセチルコリン受容体(迷走神経)
スルホニル尿素
血中K濃度↑

細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑

インスリン分泌↓

アドレナリン受容体(α₂受容体)(交感神経)
血中K濃度↓

細胞外K濃度↓→膵臓β細胞再分極→インスリン分泌↓

分泌機構

1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
3. アセチルコリン→PLC活性化→

　　　→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
　　　→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌

作用機序

受容体型チロシンキナーゼ

臨床関連

糖尿病

インスリン作用不足による代謝障害

血漿中：ブドウ糖↑、アミノ酸↑、遊離脂肪酸↑、ケトン体↑

高血圧とインスリン抵抗性の関連

→インスリン抵抗性

高インスリン血症

「輸液」

　　[★]

英: infusion, transfusion
同: 輸注

表：SAN.204

種類

NSU. 731

水分補給

5%ブドウ糖

水分補給と電解質

細胞外液補充剤

生理食塩水
リンゲル液
乳酸化生理食塩水(Hartman液)
乳酸リンゲル液：(乳酸化生理食塩水にK,Caが追加された補益)

維持輸液剤：一日の水・電解質バランスを保つべく作成される

輸液期間が長くなる場合に用いられる。
Na⁺, Cl^-は少なく、K⁺、HPO₄^-ブドウ糖を含む

乳幼児

1. 脱水になりやすい。

2. 腎機能が未熟。(K排泄能が低い)

3. 低血糖になりやすい

Kフリー、ブドウ糖入りの輸液がよい。

輸液量

新生児：80-120 ml/kg/日　←　成人よりも多い

乳児下痢症に対する初期輸液：Na 90mEq/l, Cl 70mEql/L, ブドウ糖 2.6%, 乳酸 20mEq/L

投与量の計算

体重には身長とBMI22としたときの標準体重を用いる。

尿量 + 不感蒸泄(700ml) + 代謝水(5ml x 体重)

輸液速度

乳幼児

小児の薬の選び方・使い方

10kg以下 100ml/hr
10-20kg 200ml/hr
20-30kg 300ml/hr
30-40kg 400ml/hr

輸液速度とクレンメ

成人用のクレンメ：20滴で1ml (1滴 50ul)
小児用のクレンメ：60滴で1ml

輸液速度と滴下速度

x (ml/hr) = 20x (滴/時) = x/3 (滴/分) = x/180 (滴/秒)

∴ x (ml/hr) で輸液するためには 180/x (秒/滴) となるようにクレンメの滴下速度を調節する。

「糖類剤」

　　[★]

商品

「フィジオ70」

　　[★] ブドウ糖、塩化カリウム、塩化カルシウム水和物、塩化ナトリウム、無水酢酸ナトリウム

組成　500ml
塩化ナトリウム 1.315g
塩化カリウム 0.149g
塩化カルシウム水和物 0.111g
無水酢酸ナトリウム 1.026g
ブドウ糖 12.500g

熱量 50kcal

電解質濃度
Na＋ 70mEq/L
K＋ 4mEq/L
Ca2＋ 3mEq/L
Cl－ 52mEq/L
Acetate－ 25mEq/L

「グルアセト35」

　　[★]

関: 血液代用剤

有効成分	500mL
塩化ナトリウム	0.439ｇ
塩化カリウム	0.373ｇ
塩化マグネシウム	0.153ｇ
グルコン酸カルシウム水和物	0.561ｇ
リン酸二水素カリウム	0.681ｇ
無水酢酸ナトリウム	0.821ｇ
ブドウ糖	50.000ｇ

「空腹時血中ブドウ糖」

　　[★]

英: fasting blood glucose
関: 空腹時血糖、空腹時血中グルコース

「血清ブドウ糖」

　　[★]

英: serum glucose
関: 血清グルコース

「コルチゾンブドウ糖負荷試験」

　　[★]

英: cortisone glucose tolerance test, CGTT

「ナトリウム-ブドウ糖共輸送体」

　　[★] ナトリウム・ブドウ糖共輸送体

「高張ブドウ糖液」

　　[★]

英: hypertonic glucose solution

「ブドウ」

　　[★]

英: grape、grapevine
ラ: Vitis vinifera
関: ブドウ属、ブドウ科

「糖」

　　[★]

英: saccharide; →糖質

[1] 奥山格「有機化合物命名法」

[2] High Blood Glucose and Diabetes Complications: The buildup of molecules known as AGEs may be the key link, American Diabetes Association, (2010), ISSN 0095-8301

[3] ttp://www.mnc.toho-u.ac.jp/v-lab/aging/doc3/doc3-03-5.html　生体分子に起こる加齢変化　05-異常たんぱく質はなぜ増えるのか？

D-グルコース
β-D-グルコース


IUPAC名 6-(ヒドロキシメチル)オキサン-2,3,4,5-テトラオール^[1]
別称デキストロース、ブドウ糖
識別情報
略称	Glc
CAS登録番号	50-99-7, 492-62-6 (α-アノマー) 492-61-5 (β-アノマー)
PubChem	5793
日化辞番号	J4.109B
EINECS番号	200-075-1
SMILES OC[C@@H](O1)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)1 (グルコピラノース) ; OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C=O (鎖状グルコース).
特性
分子式	C₆H₁₂O₆
モル質量	180.16 g/mol
精密質量	180.063388
密度	1.54 g/cm³
融点	α-D-グルコース: 146 °C β-D-グルコース: 150 °C
水への溶解度	91 g/100 ml (25 °C)
メタノールへの溶解度	0.037 M
エタノールへの溶解度	0.006 M
テトラヒドロフランへの溶解度	0.016 M
熱化学
標準生成熱 Δ_fH^o	−1271 kJ/mol
標準燃焼熱 Δ_cH^o	−2805 kJ/mol
標準モルエントロピー S^o	209.2 J K⁻¹ mol⁻¹
危険性
MSDS	ICSC 0865
EU Index	not listed
特記なき場合、データは常温 (25 °C)・常圧 (100 kPa) におけるものである。

匿名

検索

案内

ブドウ糖

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目次

所在・製法

物理的性質

化学的性質

おもな誘導体

アルコール発酵

還元性

化学構造

体内での役割

医療における利用

脚注

関連項目

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薬効分類名

販売名

組成

効能または効果

有効成分に関する理化学的知見

アスコルビン酸（Ascorbic Acid）

化学名

分子式

分子量

性 状

融 点

ｐＨ

Ｌ−システイン（Ｌ−Cysteine）

分子式

分子量

性 状

★リンクテーブル★

「106D037」

「106D056」

「100A028」

「098A025」

「109E033」

「097G106」

「105A013」

「100G044」

「104H013」

「104I021」

「089A091」

「093A030」

「インスリン」

分類

性状

産生組織

標的組織

作用

分泌の調節

分泌機構

作用機序

臨床関連

「輸液」

種類

乳幼児

輸液量

投与量の計算

輸液速度

乳幼児

輸液速度とクレンメ

「糖類剤」

商品

「フィジオ70」

「グルアセト35」

「空腹時血中ブドウ糖」

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「コルチゾンブドウ糖負荷試験」

「ナトリウム-ブドウ糖共輸送体」

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融　点

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