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1. 心房細動および慢性腎臓病を有する患者における血栓塞栓症リスクのマネージメント management of thromboembolic risk in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease
2. 進行癌患者における骨修飾薬による薬剤療法のリスク risks of therapy with bone modifying agents in patients with advanced malignancy
3. 末期腎不全における心筋障害 myocardial dysfunction in end stage renal disease
4. アミオダロンの臨床使用 clinical uses of amiodarone
5. 末期腎不全（透析）における冠動脈疾患の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of coronary heart disease in end stage renal disease dialysis

Japan Pharmaceutical Reference

慢性腎不全における透析型人工腎臓の灌流液として用いる。
通常，Ａ液：（Ｂ末水溶液＋希釈水）＝１：34の希釈・調製比率の重炭酸塩型透析液供給装置を用いて血液透析を行う場合の灌流液として使用する。すなわち，Ｂ末を精製水又は注射用水に溶かし，炭酸水素ナトリウム88.2gに対応する容量をとり，これにＡ液１Ｌ及び水を加えて35Ｌとする。
用量は透析時間により異なるが，通常，灌流液として150〜300Ｌを用いる。
希釈調製した透析液の電解質濃度（理論値）は次のとおりである。
Na⁺ 135mEq/L
K⁺ 2.5mEq/L
Ca⁺⁺ 3.5mEq/L
Mg⁺⁺ 1.5mEq/L
Cl^- 106.5mEq/L
CH₃COO^- 8^※mEq/L
HCO₃^- 30mEq/L
^※ｐＨ調節剤氷酢酸のCH₃COO^- ２mEq/Ｌを含む。
＜希釈調製後の総浸透圧（理論値)＞
285mOsm

高度の肝障害又は重症糖尿病等による酢酸代謝障害のある患者［酢酸が代謝されず，酢酸自体の作用（心機能抑制，末梢血管拡張）により血圧低下等の症状があらわれるおそれがある。］
カロリー補給不十分な患者，糖尿病のため食事制限を受けているか又は血糖降下剤使用中の患者［本剤はブドウ糖を含まない透析液であるため，低血糖症状を起こすおそれがある。］
透析前の血清カルシウム値が正常値以上を示し，かつ血清リン値が著しく高値を示す患者［異所性石灰沈着症を起こすおそれがある。］
ジギタリス配糖体製剤投与中の患者［血清カリウム値低下によるジギタリス中毒発症のおそれがある。］

本剤の酸・塩基平衡に及ぼす効果を酢酸透析液との比較においてみると， pHは両透析液使用時でほぼ同程度の上昇を示すという結果が得られている。pCO₂は酢酸透析液では静脈側が動脈側より低値となり，CO₂が透析液中へ失われていることが示唆されるが，本剤の場合には逆に静脈側pCO₂が高値をとることが示された。HCO₃⁻，BEは本剤使用時で開始後すみやかに一定の増大を示した後，経時的に動脈側−静脈側の較差が解消されていく傾向を示すのに対し，酢酸透析液使用時では静脈側濃度が二次双曲線をとりつつ低下し，HCO₃⁻が透析器から喪失していくことが示されている。
以上の結果から，みかけのpH上昇が同程度であっても，pCO₂，HCO₃⁻，BEの挙動からみて重炭酸透析液の方がよりdirect，よりactiveな形でのアシドーシスの是正を可能にすることが窺える。

酢酸の生体内移行量については，酢酸透析液（Acet.^-37mEq/Ｌ）では膜面積1.1m²，2.1m²の透析器でそれぞれ3.47±0.50，4.48±0.82mmol/kg/hrと算定されたのに対し，本剤（Acet.^-約８mEq/Ｌ）ではそれぞれ0.41±0.08，0.72±0.09mmol/kg/hrと極めて少量で，この程度の移行量であれば生体の代謝能を上回らないものと推定される。

酢酸透析液使用時に血圧低下，全身倦怠等の症状を高頻度に訴える６例において，透析前後の循環動態の変動を比較した結果，平均動脈圧，全末梢抵抗指数は酢酸透析液使用時，透析後いずれも有意の低下がみられたのに対し，本剤使用時ではほとんど変化なく，安定した透析が施行し得ることが示された。

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