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UpToDate Contents
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- 1. 先天性および小児冠動脈異常 congenital and pediatric coronary artery abnormalities
- 2. 重大な冠動脈左前下行枝近位部病変のマネージメント management of significant proximal left anterior descending coronary artery disease
- 3. 頸動脈ステントおよびその合併症 carotid artery stenting and its complications
- 4. 安定冠動脈疾患患者ににおける血行再建術：冠動脈バイパス移植術と経皮的冠動脈形成術の比較 revascularization in patients with stable coronary artery disease coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention
- 5. 冠動脈バイパス術：長期的臨床転帰 coronary artery bypass graft surgery long term clinical outcomes
Japanese Journal
- 腎腫瘤様病変を認めた顕微鏡的多発血管炎の1例
- 山﨑 隼人,宮部 斉重,友石 純三,河合 繁夫,伊藤 栄作,長坂 憲治
- 日本臨床免疫学会会誌 34(3), 162-167, 2011
- … 鼻腔や肺に血管炎を示唆する病変はなかった．CTで右腎に径6 cmの辺縁不整な腫瘤様病変を認め，腎細胞癌に伴う血管炎症候群を疑い，右腎摘出術を施行．しかし，病理所見では巨大な梗塞巣と，弓状動脈，葉間動脈，腎周囲小動脈の血管炎所見および半月体形成性腎炎を認めたため，顕微鏡的多発血管炎と診断．術後に紫斑が拡大，四肢筋力低下が悪化したため，術後2日目よりメチルプレドニゾロン250 mg/日を3日間投与 …
- NAID 130000850602
- 感染性心内膜炎を合併した顕微鏡的多発血管炎の1剖検例
- 王 克〓,島尻 正平,吉田 敏弥,山田 壮亮,笹栗 靖之
- 産業医科大学雑誌 32(3), 273-279, 2010-09-01
- … め,血管炎が考えられた.ステロイドプレドニゾロン20mg/dayを投与し, CRPが2mg/dl, WBCが10000/μlまで改善したが,その後気管支肺炎の増悪と全身状態の悪化のため発症から3週間で死亡に至った.剖検では多数の腎小葉間動脈のフィブリノイド壊死を伴う血管炎が認められた.また,大動脈弁に細菌感染性疣贅形成を認め,感染性心内膜炎の状態であり,多臓器に細菌性塞栓と微小膿瘍形成を伴っていた.我々は心内膜感染症を合併し,急 …
- NAID 110007700773
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- 大動脈-腎動脈-腎区動脈-葉間動脈-弓状動脈-小葉間動脈-輸入細動脈-糸球体（腎小 体）-輸出細動脈-尿細管周囲毛細血管-尿細管周囲静脈-小葉間静脈-弓状静脈-葉間 静脈-腎静脈-下大静脈. 糸球体を通過する血液の濾過に関係する力は3種類、すなわち ...
- 最も径の大きいものが小葉間静脈であり、動脈と胆管は平滑筋の量で区別される(図2 参照。図１では右にわずかに見える孔が小葉間動脈である)。これら三種の液の走路は 肝臓の組織学では非常に重要である。またグリソン鞘と肝細胞の境界部にはわずかな 腔 ...
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「腎臓」
- 図：N.265(水平断,上部) N.320(背面) N.332(水平断)
- 図：Z.92、M.173(体表解剖)、N.321,322
解剖
大きさ
- 長さ：11cm
- 幅：4-5cm
- 厚み：2-3cm
重量
- 115-170g(PT.461), 160g(♂)/140g(♀)(KL.395)
血管尿管との関係
- 腎臓を内側から見るとき、腹側から静脈、動脈、尿管の順に並んでいる
位置
- 腹腔の後壁で、脊椎の両側にある(PT.461)
- 右腎：T11-L2椎体、左腎：T12-L3椎体 (M.173)。T12-L3椎体。右腎は左腎より約1.5cm低位 (KL.395)
- 両方の腎も幽門平面を貫くが、右腎は腎の上方で貫いている (M.173)
- 尋問は中面より5cm離れた場所にある (M.173)
- 腸骨稜の高いところを通る矢状面を貫く。この面は第12肋骨の先端をかすめる (M.173)
- 腎臓の背側側は上方では横隔膜を挟む。さらにその下層では第11胸神経、肋下神経、腸骨下腹神経、腸骨鼡径神経が下外側に走行している (M.173)
血管
- 腎動脈前枝
- 上区動脈
- 上前区動脈
- 下前区動脈
- 前区動脈
- 下区動脈
- 腎動脈後枝
- 後区動脈
- それぞれから以下の通りに分岐する
部位名
- 上端
- 肝門
- 腎門
- 内側縁
- 下端
- 前面
- 後面
- 腎洞
- 腎葉
- 腎髄質
- 腎皮質
- 腎盂
- 腎盤
- 腎杯
- 大腎杯
- 小腎杯
- 腎錐体
- 錐体底
- 腎乳頭
- 腎柱
- 腎動脈
- 葉間動脈
- 弓状動脈
- 小葉間動脈
- 腎静脈
- 葉間静脈
- 弓状静脈
- 小葉間静脈
- ネフロン
- 腎小体
- 尿細管
- 傍髄質ネフロン
- 皮質ネフロン
- 皮質迷路
- 髄放線
- 肝門
- オトガイ唇溝
- 内帯
- 腎単位
- 内層
- 集合管
- 乳頭管
- 乳頭孔
- 篩状野
- 乳頭孔
- 星状細静脈
- 曲尿細管
- 直尿細管
- 近位尿細管
- 遠位尿細管
- ヘンレ係蹄
- 下行脚
- 上行脚
- 尿細管周囲毛細血管
- 血管極
- 糸球体
- 尿細管極
- 輸入細動脈
- 輸出細動脈
- 糸球体傍装置
- 緻密斑
- 糸球体外メサンギウム細胞
- 顆粒細胞
- メサンギウム細胞
- 糸球体包
- ボウマン嚢
- ボウマン腔
- 糸球体毛細血管
- 有窓内皮細胞
- 基底膜
- 足細胞
生理
機能 (SP.776 2007年度後期生理学授業プリント)
- 1. 代謝により生じた老廃物の濾過・排出
- 1-1. 酸の排泄
- リン酸の排泄
- NH4+の分泌
- 重炭酸イオンの分泌
- 尿中酸総排泄量 = 滴定酸(リン酸, 硫酸など) + NH4+ - HCO3-(重炭酸イオンの再吸収)
- 1-2. 尿素・尿酸・クレアチニンの排泄
- 1-3. 異物の排泄
- 肝臓でP450やグルクロン酸抱合された解毒物の排泄
- 2. 体液恒常性の維持 (腎機能参照)
- 体液のNa,Kなどの電解質濃度
- 浸透圧
- pH
- 3. 内分泌機能(ホルモン分泌・オータコイド分泌)
- 3-1. ビタミンD3
- 活性型ビタミンDの産生(腎小体で濾過したビタミンDを近位尿細管で再吸収し、活性型に転換して血中に戻す)
- 3-2. エリスロポエチン
- pO2↓→近位尿細管近傍の線維芽細胞が分泌~
- 赤血球を作る増殖因子
- 3-3. レニン
- 輸入細動脈顆粒細胞から分泌される
- レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の最初に位置する
- 副腎皮質を刺激して鉱質コルチコイド(アルドステロン)を放出させる ＆ 血管の平滑筋を刺激して血圧を上昇させる。
- 4. 代謝機能
- 糖新生
ホルモンによる調節
- バソプレシン[視床下部後葉]により、遠位尿細管で水の再吸収が促進される
- 鉱質コルチコイド(アルドステロン)[副腎皮質]により、遠位尿細管でのNa( H2O)の再吸収が促進される
- 重炭酸イオン(HCO3-)の再吸収[近位尿細管、CO2が細胞内に拡散]
- ナトリウムイオン(Na+)の再吸収[近位尿細管、遠位尿細管]
- アンモニア(NH3)の排出[細胞外に拡散]
- 水素イオンH+の排出[近位尿細管、遠位尿細管のNa+-H+交換輸送体]
神経による調節 (SP.784)
- 交感神経により腎血流が調節されている
- 弱い刺激：輸出細動脈が収縮→RPF↓、濾過圧↑→GFRほぼ不変
- 強い刺激：輸入細動脈も収縮→RPF↓、GFR↓
尿の生成 (生理学実習1 実習テキストp.3)
- 腎を流れる血流量 1L/min = 1440L/day
- 原尿生成 0.1L/min = 160L/day
- 尿生成 0.7-1.0ml/min = 1-1.5L/day
-kidney
「小葉間動脈」
- 英
- interlobular artery (Z)
- 英
- interlobularartery