関: 人工腎臓透析用剤

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 乳酸アシドーシスにおける重炭酸療法 bicarbonate therapy in lactic acidosis
2. Chapter 11A：腎臓での水排泄 chapter 11a renal hydrogen excretion
3. 腎集合管ナトリウムチャンネルの遺伝的障害：リドル症候群および偽性低アルドステロン症1型 genetic disorders of the collecting tubule sodium channel liddles syndrome and pseudohypoaldosteronism type 1
4. 成人における高カリウム血症の治療および予防 treatment and prevention of hyperkalemia in adults
5. Chapter 3A：近位尿細管輸送の細胞モデル chapter 3a cell model for proximal transport

Related Pictures

アセテートフリーバイオフィルトレーション (AFBF) | 東京透析

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

透析ろ過型人工腎臓用補充剤

販売名

バイフィル専用炭酸水素ナトリウム補充液1.39％（1L）

組成

本剤1袋中の成分、分量及び電解質濃度は各々下記のとおりである。

成分、分量

成分（1袋（1L）中）

炭酸水素ナトリウム　13.9g

電解質濃度（mEq/L）

Na^＋　166
HCO₃⁻　166

効能または効果

慢性腎不全における透析ろ過型人工腎臓の補充液として用いる。（透析型人工腎臓では治療の持続又は管理困難な場合に用いる。）

透析ろ過型人工腎臓の補充液として次のような場合に用いること。
透析療法では不均衡症候群、血圧低下等のため治療の持続又は管理の困難な場合
透析療法ではアシドーシスの是正が不十分な場合

透析ろ過型人工腎臓使用時の体液量の保持及び代謝性アシドーシスの是正の目的で、静脈側血液回路内に点滴注入する。投与はろ過液量と体液量とのバランスを保つように十分注意して行う。
通常、成人1時間あたり1.2〜2.0Lの投与速度で症状、血液生化学異常、電解質・酸塩基平衡異常、体液バランス異常等が是正されるまで行う。通常、1回の治療では4〜10Lを4〜5時間で投与する。
なお、1時間あたり1.5Lから投与を開始し、症状、血液生化学値、体液異常等により適宜増減する。また、血液流量が1分間あたり170mL未満の患者には1時間あたり1.3Lから投与を開始する。
本剤はバイフィル透析剤と同時に使用する。
ろ過と補充の適正なバランスが保たれないと循環血液量の急激な減少による血圧低下、又は溢水による血圧上昇等を起こすおそれがあるので、ろ過量と補充量のバランスに十分注意すること。
投与中は、血液ガス分析装置により酸塩基平衡を定期的（投与初期には週1回、維持投与期には2〜4週間に1回程度）に観察し、アルカローシスにならないように十分注意する。アルカローシスを認めた場合は、本剤を減量するなど適切な処置をとること。

慎重投与

心不全のある患者［水及びナトリウムの負荷により心不全が増悪するおそれがあるので、ろ過量と補充量のバランスに十分注意すること。］
不整脈（心房細動等）のある患者［症状を増悪するおそれがある。］
ジギタリス配糖体製剤投与中の患者［血清カリウム値低下によるジギタリス中毒発症のおそれがあるので、必要に応じカリウムを透析液「バイフィル透析剤」に添加して使用すること。］

重大な副作用

アルカローシス（5％以上）

アルカローシスがあらわれることがあるので治療中は観察を十分に行い、症状があらわれた場合には血液ガス分析を行い、治療を中止するなど適切な処置を行うこと。

アシドーシス（0.1〜5％未満）

アシドーシスがあらわれることがあるので治療中は観察を十分に行い、症状があらわれた場合には血液ガス分析を行い、炭酸水素ナトリウム投与等適切な処置を行うこと。

薬効薬理

腎不全イヌに本剤と「バイフィル透析剤」による血液透析ろ過療法を行った結果、速やかな代謝性アシドーシス改善効果が認められ、透析2時間目以降の効果は緩徐となった。また、腎不全により著明に上昇した血中尿素窒素及びクレアチニン濃度を低下させ、血中電解質濃度を是正した。血中乳酸及び酢酸濃度は変化が認められなかった^7）。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

炭酸水素ナトリウム（Sodium Bicarbonate）

分子式

NaHCO₃

★リンクテーブル★

リンク元	「人工腎臓透析用剤」
関連記事	「ナトリウム」「トリウム」「補充」「トリ」「バイフィル」

「人工腎臓透析用剤」

　　[★]

商品

「ナトリウム」

　　[★]

英: sodium, natrium, Na
関: Na+

血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)

136-145 mEq/l

尿中のナトリウム

<20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
>40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)

Na排泄率

≦1% (臨床検査法提要第32版)

尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測

経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ

尿([Na⁺]+[K⁺])　＜　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]上昇

尿([Na⁺]+[K⁺])　＝　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]普遍

尿([Na⁺]+[K⁺])　＞　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]低下

食品中の食塩量

ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。

例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、

臨床関連

高ナトリウム血症：急激なNa補正→脳浮腫
低ナトリウム血症：急激なNa補正→橋中心髄鞘崩壊症

「トリウム」

　　[★]

英: thorium、Th
関: トロトラスト、232Th

概念

参考1

原子番号：90
元素記号：Th
アクチノイド元素の一つ
銀白色の金属。
安定同位体は存在しない。
北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。

同位体

参考1

同位体	NA	半減期	DM	DE (MeV)	DP
228Th	trace	1.9116 y	α	5.52	224Ra
229Th	syn	7340 y	α	5.168	225Ra
230Th	trace	75380 y	α	4.77	226Ra
231Th	trace	25.5 h	β	0.39	231Pa
232Th	100 %	1.405 × 1010 y	α	4.083	228Ra
234Th	trace	24.1 d	β	0.27	234Pa