II型肺胞上皮細胞から分泌されるジパルミトイルレシチン(ジパルミトイルホスファチジルコリン)が主成分
サーファクタント関連タンパク質と協働して
1.小さい肺胞の虚脱を防止
2.大きい肺胞が更に大きくなるのを防止
3.肺全体のコンプライアンスを上昇させる

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/05/29 00:20:36」(JST)

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水中では、界面活性剤は親水部（青）を外側、親油部（赤）を内側にしたミセルを形成する。ここに油などが溶け込むことで、水と油でも均一に混じり合うようになる。

界面活性剤（かいめんかっせいざい、英語：surface active agent、surfactant）は、分子内に水になじみやすい部分（親水基）と、油になじみやすい部分（親油基・疎水基）を持つ物質の総称。両親媒性分子と呼ばれることも多い。ミセルやベシクル、ラメラ構造を形成することで、極性物質と非極性物質を均一に混合させる働きをする。また、表面張力を弱める作用を持つ。

洗剤の主成分であり、有用な性質を多くもつため、工業的に大量に合成・使用されている。サポニンやリン脂質、ペプチドなど、天然にも界面活性剤としてはたらく物質は数多く存在する^[1]。

1 概要
2 ミセル
3 適正温度
4 乳化・可溶化
5 分散・凝集
6 起泡・消泡
7 ぬれ性
8 殺菌性
9 柔軟・平滑作用
10 帯電防止作用
11 界面活性剤の性質を利用した主要製品
- 11.1 家庭用洗剤など
- 11.2 化粧品
- 11.3 表面処理剤
12 ヒト・環境に対する影響
13 分類
- 13.1 雑貨工業品品質表示規程による分類
14 脚注
15 参考文献
16 関連項目
17 外部リンク

概要

界面近傍では界面自由エネルギーが高くなり不安定化するので、界面はできるかぎり表面積を小さくしようとする（界面張力）。ひとつの分子内に親水基と親油基をもつ両親媒性の化学構造をもつ物質が界面上に並ぶことにより、この不安定な状態が緩和される、つまり界面自由エネルギーが小さくなる。このような特性をもつ物質を界面活性剤という。

界面活性剤は洗剤用途に大量に使用されているほか、食品や化粧品の乳化剤・保湿剤としても重要な位置を占める。界面活性剤は微妙に化学構造を変化させただけで大きく異なる特性となるため、非常に多くの種類のものが生産・使用されている。

その一方で、洗剤などを含む排水が水質を汚染させ公害の原因となることも指摘されている。

ミセル

溶媒に界面活性剤を加えていくと、界面活性剤の量が少ないうちは、ほとんどが疎水基を空気側へむけて溶媒面に集まる。量を増やしていくとやがて臨界量（臨界ミセル濃度、critical micelle concentration, CMC）に達し、水では親水性部分を外側に、親油性部分を内側にしたミセル（右上図参照）を、非極性溶媒中では内外の反対になったミセルを形成する。このミセルの内部には外部環境とは性質の異なる物質を取り込むことができるため、界面活性剤の存在下では極性・非極性の両方の物質が均一に混合した溶液が作成できる。親水性物質と疎水性物質を均一化する作用を界面活性作用という。

CMCは界面活性剤の特徴を示す重要な数値であり、これを境に溶媒の物性が大きく変化する。この値が小さいほど界面活性剤としての性能は高い。なお、CMCを超えて濃度を高くしてもミセルの大きさは数nmのまま変わらずに、数だけが増えていく。しかし、さらに濃度を高くしていくと溶液が白濁し始め、全体的にゲル化していくようになる。これは、それまで球体であったミセルが棒状あるいは層状のミセルへと構造を変えるためである。このようなミセルが増えると、屈折率が変化し白濁して見えるようになる。また、層状ミセルが集合体となってリオトロピック液晶とよばれ、独特のテクスチャーを示す。

適正温度

界面活性剤が機能するためには適正な温度範囲が存在する。イオン性界面活性剤は温度が低いとアルキル基部分が結晶化してしまい、うまくほぐれない。この臨界温度をクラフト点（w:Krafft temperature）という。しかし、非イオン性の界面活性剤では逆に、温度が高いと水に溶けきれなくなって溶液が白濁する。この温度を曇点（cloud point）という。非イオン性界面活性剤はエーテル結合酸素と水分子との水素結合によって水溶性を示すが、高温では水素結合が切れて溶解度が下がるためにこのようなことがおこる。

乳化・可溶化

水と油のように互いに混ざり合わない物質でも、界面活性剤を加えると白濁して均一になる（分離しない）。この白濁した液体をエマルションといい、これの作用を乳化という。このことから界面活性剤は乳化剤と同義で用いられることもある。エマルションは液/液コロイドの一種である。エマルションは熱力学的には不安定な状態であるため、時間が経過するといつかは二層分離する。

液/液コロイドにおいて被分散液体が少量であるとき、それを囲むミセルはきわめて小さく、微視的には膨潤ミセルを呈し、外見上は無色透明あるいは青白い液体となる。これを可溶化 (solubilization) といい、得られた液体はマイクロエマルションという。これは上述の乳化系で得られるエマルションとは異なり、熱力学的に安定であるため二層分離することは無い。可溶化はミセル内に被分散体が取り込まれて起こる現象であるため、ミセル形成が始まるCMCより濃度が高くなると可溶能は急激に向上する。

ここで〇/△コロイドとは、△溶媒に〇溶質を含んだ微粒子（ここではミセル）が分散している系のことである。固/水コロイドならば、ミセル中に固体を取り込み水中に分散しているものを指す。

また乳化方法としては以下のような方法が一般的に知られている。

機械乳化
転相乳化
液晶乳化
転相温度乳化（PIT乳化）
D相乳化
可溶化領域を利用した超微細乳化

分散・凝集

液/液コロイドでは乳化がみられるが、固/液コロイドでは分散 (dispersion) とよばれる現象がおこる。たとえば水にすすを加えても混ざることはない。しかし界面活性剤を加えるとすすを中心にミセルが形成され、水の中に散らばって安定となる。これはミセルコロイド同士が互いに電気的に反発するからである。墨汁や口紅・インクなどは分散を利用して、非水溶性の物質を水に溶かし込んでいる。また、洗剤の汚れをはがす作用は乳化・分散によるものである。

分散の反対を凝集（flocculation）といい、分散した固体粒子を集めることである。微粒子反発の要因は電気二重層（主に負電荷）の反発であるから、陽イオン性のポリマーや硫酸アルミニウムなどの多価金属塩が用いられる。一般的に1価より2価、2価より3価のほうが凝集能力が数十倍から数百倍高い（シュルツ・ハーディの法則）。ポリマーとしてはラテックスが有名である。凝集の主な用途は、上下水道の不純物の除去である。

起泡・消泡

気/液コロイドでは界面活性剤の効果により、泡が発生する。これを起泡（foaming）という。泡は気体を薄い液膜で包んだものであるが、界面活性剤は気体側に疎水基、液膜側に親水基を向けて配列している。つまり親水基で囲まれた部分（泡の境界部）を芯液（水）が満たしている。普通、泡沫（単一泡の集合体）では泡同士の三重接点（プラトー境界）に毛管現象で芯液が吸い寄せられ、液膜はだんだん薄くなっていき泡を維持できなくなって最終的にはじけてしまう。しかしイオン性の界面活性剤を用いた場合、液膜が薄くなっていくと、分子同士の静電反発のために、それ以上膜が薄くなることに抵抗を示すようになる。このため泡が持続するようになり「あわ立つ」という現象がおきる。この起泡性は洗剤などで顕著である。またアイスクリームや消火剤にも利用されている。

この起泡の逆が消泡 (antifoaming) である。起泡性はイオン性界面活性剤の静電反発に起因しているので、泡を消すにはそれを阻害すればよい。たとえば、脂肪酸エステルなどの非イオン性界面活性剤を加えることである。これらもまた液膜に配列するのだが、互いの反発がないため液膜が薄くなるのを止めきれずに破包する。また、エタノールなどの親水性の有機溶媒を水と同程度加えると、界面活性剤を表面から取り去ってしまい消泡する。また、50–60°Cくらいまで液体の温度を上げて泡の水分を蒸発させることによっても消泡することができる。

ぬれ性

固体表面に液体が付着したものをぬれ (wetting) という。界面活性剤は気/液界面、固/液界面において界面張力を低下させるため、ぬれ性を向上させる効果がある。具体的には衣類に液体が染みこみやすくなったり、インクが染みこみやすく（定着しやすく）なったりする。これは保湿、浸透作用として化粧品や農薬・染物・洗剤などに広く応用されている。

殺菌性

カチオン性界面活性剤や両性界面活性剤には、細菌（表面に負の電荷を帯びたものが多い）を吸着し洗い流す作用がある^[2]。消毒液や石鹸などで利用される。

柔軟・平滑作用

界面活性剤には柔軟作用と滑りをよくする作用があり、物質と物質の間に存在することで界面の摩擦を小さくする。工業的に広く応用されている。繊維同士の摩擦が小さくなれば布地が柔らかくなり、肌触りがよい布ができる。また、毛髪間に作用すればサラサラの髪が得られる。これがリンスである。他に圧延油や伸線加工油・プラスチックの滑剤に利用されている。

帯電防止作用

界面活性剤には表面に水を吸収しやすい膜をつくったり、滑りやすくすることで静電気の発生を抑える効果が得られるものがある。合成繊維やプラスチック製品は静電気を帯びやすく、それゆえ埃や汚れが付着しやすい。表面に塗布したり、練りこんだりして、これを防ぐことができる。また、工場では火花などによる事故を防ぐ目的で使用されることもある。

界面活性剤の性質を利用した主要製品

家庭用洗剤など

洗濯用洗剤はまず、界面張力を低下させてその水溶液をすばやく布地に染みこませ、汚れ（有機物）をはがして水溶液中に分散させる。最後に流水で流すと汚れが流される仕組みとなっている。台所用洗剤（英: Dishwashing liquid）は、油を乳化させて流水中に押し流すものである。

シャンプーは髪の汚れを同様にして落とす。アニオン性のものを利用している。

化粧品

化粧クリームは水・油分（美容成分）・乳化剤を主成分とするエマルションである。乳化剤はこれらの成分を均一に混合し、適度な流動性を与える。また、化粧クリームのはじめ固体で塗るときに滑らかに広がる作用は、分散状態で固体化しているものに圧力をかける（塗る）と、分散状態における粒子間の相互作用が断ち切られるため、流動性を帯びることによる。ふたたび粒子が凝集して固体化するには時間がかかるので、すぐには固まらない。さらに、皮膚への刺激性が低いこと、毒性がないこと、色や匂いがなく化学変化しにくいなどの特性を求められるため、それらを満たす界面活性剤として、非イオン性のアルキルポリオキシエチレンエーテルや脂肪酸グリセロールエステルなどが用いられる。

表面処理剤

界面活性剤は一般に水に溶けにくい有機化合物とイオン性物質の仲立ちをするものであり、表面改質をするために利用されている。気/液界面で有効な界面活性剤は、ガラスの表面や衣類などに塗布して様々な性質を帯びさせることができる。撥水剤や防曇・展着剤、潤滑剤、帯電防止剤、媒染剤、防錆剤、金属圧延油などとして利用される。これらの用途は非常に幅広い。

撥水剤では、フッ素系あるいはシリコン系の界面活性剤を、ガラスや繊維に塗布して水をはじく作用をもたせている。展着剤は主に農薬に用いられ、ぬれ性を向上させて植物に薬剤を定着させる効果がある。ヘアーリンスには潤滑剤として界面活性剤が利用されている。また、錆を防ぐには水分を避ければよく、表面に塗布して疎水性の皮膜を作っているものが防錆剤である。他に、生体になじみやすいように表面改質をおこなった生体適合性材料などがある。

ヒト・環境に対する影響

ヒト・環境に対する影響については「洗剤」を参照

基本的に市販されている界面活性剤は多量に飲み込んだりしない限り健康に対して特に問題はない。しかし、目に入ったり、大量に摂取してしまった場合にはただちに医師の診察を受けるべきである（特に目の場合は失明のおそれがある）。また、過度に皮膚の弱い人は使用を控えるか、手袋を着用することが推奨される。工業用など高濃度のものを扱うときにはより注意が必要である。

また、肌荒れなど皮膚に対する影響はあるが、（一般的な使用においては）深刻な毒性はないとされる。ネット上でよく見かける情報に以下のようなものがある。下記はあくまで合成洗剤と石鹸との比較であり、界面活性剤である以上、皮膚に対する影響は当然存在する。

肌に害がある（石鹸との比較）: 油脂に対する洗浄効果が石鹸より高いため、特に食器用の洗剤の使用で手の油分が落ち、手荒れの原因になることから広まった誤解・誇張である。石鹸にも水道水と化合し石鹸カス（脂肪酸カルシウム・脂肪酸ナトリウム）を発生させる・アルカリ性であるなど、肌荒れの原因になる問題を持っている。よって両者には一長一短があり、肌に対する影響は個人差も大きい。ただし台所用の合成液体洗剤は界面活性剤が40%～50%と高濃度に設計してある製品がいくつかあり、台所では高濃度の状態で手に触れる機会が多いため、肌荒れしやすいという事実はあながち間違いともいえない。加えてLASはPRTRにおいて第一種指定化学物質に指定されている事実がある。
肌から浸透し、健康を侵す: 洗剤（シャンプーやボディーソープも含む）に使用されている合成界面活性剤の皮膚に対する浸透率は石鹸より高く、人体には石油化合物を排除する力は有るものの、癌などの原因の元となっていると考えられている。

環境への影響については、そのまま河川へ投入すれば水質汚染につながることが指摘されている。具体的には、河川（海）の生物が死滅したり、奇形が発生する、水が濁る、悪臭がする、などである。LAS系をはじめとする合成洗剤は石鹸と比較して魚毒性が高く、分解されにくいため長く残留する。これまでの研究から環境問題と界面活性剤との関連は深いとみられ、なかでも使用量の多い家庭用（あるいは工業用）洗剤の排水は公害として知られ、大きな問題となっている。

分類

界面活性剤の分子構造を模式化したもの

_{上からノニオン性・アニオン性・カチオン性・双性}

界面活性剤は、親水性部分がイオン性（カチオン性・アニオン性・双性）のものと非イオン性（ノニオン性）のものに大別される。また、低分子系と高分子系に分類されることもある。

陰イオン界面活性剤（アニオン界面活性剤）

水中で解離したとき陰イオンとなる。親水基としてカルボン酸、スルホン酸、あるいはリン酸構造を持つものが多い。カルボン酸系としては石鹸の主成分である脂肪酸塩やコール酸塩が、スルホン酸系としては合成洗剤に多く使われる直鎖アルキルベンゼンスルホン酸ナトリウムやポリアクリルアミドゲル電気泳動にも利用されるラウリル硫酸ナトリウムなどがある。

石鹸（脂肪酸ナトリウム） RCOO^-Na⁺
モノアルキル硫酸塩 ROSO₃^-M⁺
アルキルポリオキシエチレン硫酸塩 RO(CH₂CH₂O)_mSO₃^-M⁺
アルキルベンゼンスルホン酸塩 RR'CH₂CHC₆H₄SO₃^-M⁺
モノアルキルリン酸塩 ROPO(OH)O^-M⁺

陽イオン界面活性剤（カチオン界面活性剤）

水中で解離したとき陽イオンとなる。親水基としてテトラアルキルアンモニウムを持つものが多い。逆性石鹸、リンス、柔軟剤などに利用される。

アルキルトリメチルアンモニウム塩 RN⁺(CH₃)₃X^-
ジアルキルジメチルアンモニウム塩 RR'N⁺(CH₃)₂X^-
アルキルベンジルジメチルアンモニウム塩 RN⁺(CH₂Ph)(CH₃)₂X^-

両性界面活性剤（双性界面活性剤）

分子内にアニオン性部位とカチオン性部位の両方をもっているので、溶液のpHに応じて陽・両性・陰イオンとなる。上記のそれぞれを組み合わせた構造をもつ。

アルキルジメチルアミンオキシド R(CH₃)₂NO
アルキルカルボキシベタイン R(CH₃)₂N⁺CH₂COO^-

非イオン界面活性剤（ノニオン界面活性剤）

親水部が非電解質、つまりイオン化しない親水性部分を持つもので、アルキルグリコシドのような低分子系、あるいはポリエチレングリコールやポリビニルアルコールのような高分子系が存在する。Triton X 、Pluronic、Tween などの商品名で売られている。

ポリオキシエチレンアルキルエーテル RO(CH₂CH₂O)_mH
脂肪酸ソルビタンエステル
アルキルポリグルコシド
脂肪酸ジエタノールアミド RCON(CH₂CH₂OH)₂
アルキルモノグリセリルエーテル ROCH₂CH(OH)CH₂OH

雑貨工業品品質表示規程による分類

日本においては、経済産業省による雑貨工業品品質表示規程によって分類されている^[3]。「合成洗剤、洗濯用又は台所用の石けん及び住宅用又は家具用の洗浄剤」については、含有される界面活性剤の種類と含有率を表示するように定められている。

陰イオン系（アニオン系）界面活性剤

脂肪酸系（陰イオン） - 純石けん分（脂肪酸ナトリウム）、純石けん分（脂肪酸カリウム）、アルファスルホ脂肪酸エステルナトリウム
直鎖アルキルベンゼン系 - 直鎖アルキルベンゼンスルホン酸ナトリウム
高級アルコール系（陰イオン） - アルキル硫酸エステルナトリウム、アルキルエーテル硫酸エステルナトリウム
アルファオレフィン系 - アルファオレフィンスルホン酸ナトリウム
ノルマルパラフィン系 - アルキルスルホン酸ナトリウム

非イオン系（ノニオン系）界面活性剤

脂肪酸系（非イオン） - しょ糖脂肪酸エステルソルビタン脂肪酸エステル、ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル、脂肪酸アルカノールアミド
高級アルコール系（非イオン） - ポリオキシエチレンアルキルエーテル
アルキルフェノール系 - ポリオキシエチレンアルキルフェニルエーテル

両性イオン界面活性剤

アミノ酸系 - アルキルアミノ脂肪酸ナトリウム
ベタイン系 - アルキルベタイン
アミンオキシド系 - アルキルアミンオキシド

陽イオン系（カチオン系）界面活性剤

第四級アンモニウム塩系 - アルキルトリメチルアンモニウム塩、ジアルキルジメチルアンモニウム塩

脚注

^ 産業技術総合研究所「バイオサーファクタントの構造」。PDF
^ 日本界面活性剤工業会
^ 経済産業省「家庭用品品質表示法」平成13年4月24日経済産業省告示第328号。[1]

参考文献

荒木孝二・明石満・高原淳・工藤一秋　『有機機能材料』　東京化学同人、2006年、ISBN 4807906100。

外部リンク

ウィキメディア・コモンズには、界面活性剤に関連するカテゴリがあります。

日本界面活性剤工業会
界面活性剤 Webサイト「生活環境化学の部屋」

UpToDate Contents

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1. 早産児における呼吸窮迫症候群の予防および治療 prevention and treatment of respiratory distress syndrome in preterm infants
2. サーファクタント機能障害の遺伝性疾患 genetic disorders of surfactant dysfunction
3. 急性呼吸窮迫症候群：新しい治療法 acute respiratory distress syndrome novel therapies in adults
4. 新生児における呼吸促迫症候群の病態生理および臨床症状 pathophysiology and clinical manifestations of respiratory distress syndrome in the newborn
5. 小児における肺胞蛋白症 pulmonary alveolar proteinosis in children

Japanese Journal

特殊な呼吸療法--HFOV,APRV,iNO,腹臥位療法,サーファクタント補充療法,ECMO (特集基本ルールをおさえよう小児の呼吸管理マニュアル)

齊藤修,清水直樹
呼吸器ケア 9(11), 1093-1101, 2011-11
NAID 40019042542

バイオサーファクタントの機能利用

福岡徳馬,森田友岳,井村知弘,北川優,北本大
高分子 60(10), 753-754, 2011-10-01
NAID 10029658346

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

新生児呼吸窮迫症候群治療剤

販売名

サーファクテン気管注入用120mg

組成

1瓶中健康なウシ肺抽出物で，一定比率のリン脂質，遊離脂肪酸，トリグリセライドを有するものを120mg含有する．

効能または効果

呼吸窮迫症候群
生理食塩液（120mg/4mL）によく懸濁して，120mg/kgを気管内に注入する．全肺野に液をゆきわたらせるため，4〜5回に分け，1回ごとに体位変換する．1回ごとの注入にあたって，100％酸素でバギングしながら，経皮酸素分圧をモニターし，80mmHg以上にあることを確認する．初回投与の時期は，生後8時間以内が望ましい．
追加投与は，患者の症状に応じて決定する．用量は60〜120mg/kgとする．

慎重投与

両親，兄姉等がアレルギー症状の既往のある患者〔患者血清中には抗体は検出されていないが，動物実験（モルモット，マウス）で抗体産生が認められている．〕

薬効薬理

ヒト低出生体重児の肺機能^2）

呼吸窮迫症候群の低出生体重児（出生時体重750〜1750g未満）に，人工換気管理下で本剤120mg/kgを投与した．動脈血酸素分圧，動脈血二酸化炭素分圧及びpHを生理的正常範囲に維持するために必要な最大吸気圧，平均気道内圧，換気回数，吸入酸素濃度などの人工換気条件は人工換気療法のみの治療群に比較し有意な改善を示した．

ウサギ未熟胎児の肺圧−量特性^6）

帝王切開にて取り出した妊娠27日のウサギ胎児を，初回呼吸前に脱血して屠殺し，本剤60mg/kgを投与したところ，満期ウサギ胎児と同程度の肺圧−量特性を示した．

作用機序

肺サーファクタントは，肺胞の気−液界面の表面張力を低下させて肺の虚脱を防止し，肺の安定した換気能力を維持する．
本剤は，肺サーファクタントの生理的役割を代償し，表面張力を低下させる．

有効成分に関する理化学的知見

性状

白色〜微黄色の結晶性の塊又は粉末で，わずかに特異なにおいがある．クロロホルムに溶けやすく，メタノール又はエタノール（95）に溶けにくく，ジエチルエーテル又はヘキサンに極めて溶けにくく，水にほとんど溶けない．

★リンクテーブル★

国試過去問	「111G067」「102B037」
リンク元	「呼吸窮迫症候群」「肺胞」「界面活性剤」「STA」「surfactant」
拡張検索	「肺サーファクタントタンパク質」「バイオサーファクタント」「肺サーファクタントタンパク質D」

「111G067」

　　[★]

次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
84歳の男性。早期胃癌の治療のため入院中である。
現病歴：2か月前から上腹部痛を自覚し、改善がないため受診した。上部消化管内視鏡検査で胃前庭部小彎の早期胃癌と診断された。5日前に入院し、翌日に内視鏡的粘膜下層剥離術が行われたが、同日夜に200mL程度の吐血があり、緊急で内視鏡的止血術が行われた。吐血した際には激しい咳を伴っていた。昨日から38.7℃の発熱と呼吸困難とを自覚している。
既往歴：60歳時に胆嚢摘出術。
生活歴：喫煙は60歳まで10本/日を40年間。飲酒歴はない。石綿などの粉塵吸入歴はない。
家族歴：父親が肺癌で死亡。母親が脳梗塞で死亡。
現症：意識は清明。身長 154cm、体重 41kg。体温 37.6℃。脈拍 96/分、整。血圧 112/60mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 92%(リザーバー付マスク6L/分酸素投与下)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音に異常を認めないが、両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。
検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(±)、潜血(－)。血液所見：赤血球 378万、Hb 11.4g/dL、Ht 33%、白血球 16,800(桿状核好中球 8%、分葉核好中球 76%、好酸球 3%、単球 3%、リンパ球 10%)、血小板 33万。血液生化学所見：総蛋白 6.1g/dL、アルブミン 2.3g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 32U/L、ALT 59U/L、LD 363U/L(基準 176～353)、尿素窒素 15mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、血糖 169mg/dL、HbA1c 6.0%(基準 4.6～6.2)、Na 135mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 99mEq/L、脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP) 120pg/mL(基準 18.4以下)。免疫血清学所見：プロカルシトニン 0.20ng/mL(基準 0.05未満)、CRP 18mg/dL。尿中レジオネラ抗原陰性、尿中肺炎球菌抗原陰性。
動脈血ガス分析(リザーバー付マスク6L/分酸素投与下)：pH 7.45、PaCO2 35Torr、PaO2 63Torr、HCO3- 25mEq/L。仰臥位のポータブル胸部エックス線写真(別冊No. 11Ａ)及び胸部CTの水平断像(別冊No. 11Ｂ)と冠状断像(別冊No. 11Ｃ)とを別に示す。

この患者に投与すべき薬剤はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111G066］←［国試_111］→［111G068］

「102B037」

　　[★]

肺の細胞と機能の組合せで誤っているのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102B036］←［国試_102］→［102B038］

「呼吸窮迫症候群」

　　[★]

英: respiratory distress syndrome, RDS
同: 呼吸促迫症候群
同: 新生児呼吸窮迫症候群 infantile neonatal respiratory distress syndrome, IRDS
関: [[]]

概念

出産直後から進行性の呼吸不全を起こす代表的疾患。
胎児の未熟性(在胎34未満)による肺サーファクタントの産生障害により、肺胞の虚脱および硝子膜形成に基づく換気障害である。肺胞の拡張不全によりアシドーシスを来たし、肺血管の収縮により低酸素血症が悪化する。また、アシドーシス・肺血流減少、肺サーファクタント不足により肺胞上皮が障害をうけ、透過性の亢進により肺硝子膜が形成される。結果として呼吸不全となる。(SPE.99 NGY.503)

疫学

未熟児・早産児にみられる(34週以下に多い)
未熟児、母体糖尿病児、帝王切開児に多い。 (QB.O-84)

症状

1-4が呼吸窮迫症候群の四徴とされる

1. 陥没呼吸
2. 呻吟
3. 多呼吸
4. チアノーゼ
2. 尾翼呼吸

検査

胸部単純X線写真

SPE.101

Bomsel分類:I～IV度で判定。IV度は真っ白で無気肺が認められる

肺胞の拡張不全
網状顆粒状陰影：空気の入っていない肺胞が黒く見える
気管支透亮像
すりガラス状陰影

呼吸窮迫症候群	肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影
一過性多呼吸	肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性
胎便吸引症候群	胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像)