- 胎児のII型肺胞上皮細胞で在胎20週ころから産生され始め、在胎32週以降に急激に産生が増加する (PED.396) → 胎児#胎児の成長
- 胎児の肺は妊娠26週には構造が完成し、妊娠34週頃には肺のサーファクタント産生が十分量に達して機能的に成熟(G10M.144)
- 肺サーファクタントが羊水に出現するのは妊娠28-32週ごろ (出典不明)
米国
- Surfaxin(lucinactant)
- Survanta(beractant)
- Curosurf(poractantalpha)
- Infasurf(calfactant)
UpToDate Contents
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- 1. Management of respiratory distress syndrome in preterm infantsmanagement of respiratory distress syndrome in preterm infants [show details]
- 2. サーファクタント機能障害の遺伝性疾患genetic disorders of surfactant dysfunction [show details]
- 3. 新生児の呼吸促迫症候群の病態生理、臨床症状、診断pathophysiology clinical manifestations and diagnosis of respiratory distress syndrome in the newborn [show details]
- 4. 胎便吸引症候群：予防およびマメージメントmeconium aspiration syndrome prevention and management [show details]
- 5. 小児における肺胞蛋白症pulmonary alveolar proteinosis in children [show details]
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- 肺の表面活性物質の研究は近年ますます盛んとなり, わが国では1970年 日本医学会のシンポジウムとして, また昨年の Annals of Internal Medicine では Pollution と Lung Biochemistry のシンポジウムを特集としてと りあげている. 本学会のシンポジウムとしてこの課題がとりあげられ たことは時宜を得たものであり, この肺の表面活性物質 について, 超微細形態, 組織化学, 生合成, 代謝など基 礎的の面から, また肺機能の面からみた表面活性物質の 役割について, 内科, 外科, 麻酔などの臨床の面から, 長年それぞれの立場で研究してこられた先生方に, 現段 階におけるその研究成果, 問題点などをお話いただき,
- 肺表面活性物質（肺サーファクタント）の働き 肺胞は両側の肺で約3億個あるといわれる。 1つの肺胞を球とみなすと、半径がそれぞれで異なるいくつかの球が管でつながっているとイメージできる。 これを、ごく単純化していくと、半径が異なる2個の球が管でつながったモデルができる。 図1 のように2つの肺胞AおよびBの半径をそれぞれr A およびr B 、表面張力 surface tension は一定でTとすると、ラプラスの関係式から、r A＞ r B ならば、P A
- サーファクタント（肺表面活性物質）分泌促進作用 表面活性物質の役割としては線毛の存在しない肺胞や呼吸細気管支を含め気道中の粘性物質を排出しやすくする ものと考えられている。 ※インタビューフォームの肺サーファクタントに関する部分を抜粋 くくたる@薬剤師 「気道中の粘性物質を排出しやすくする」がわかりにくいと私は感じたので、イメージ図で考察してみます！ イメージ図で考察 あくまでもイメージ図＆考察です！ 粘性物質を考えた場合、杯細胞や粘液細胞から分泌されるムチンが思い浮かびますが、それ以外にも粘性物質がある可能性を考慮すると水溶性・脂溶性の判断が私の知識ではできませんでした…！
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106E035」「087A030」「089A087」 |
| リンク元 | 「肺」「ホスファチジルコリン」「サーファクタント」「胎児肺成熟度」「サーファクテン」 |
| 関連記事 | 「表面」「物質」「活性」「活性物質」「質」 |
「106E035」
- 胎児期の器官形成と臓器の成熟について正しいのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［106E034］←［国試_106］→［106E036］
「087A030」
- 胎児の発育についてただしいのはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「089A087」
- 羊水検査について誤っている組み合わせはどれか
- (a) 18 trisomy児分娩の既往－染色体検査
- (b) 無脳児分娩の既往－CEA
- (c) Rh(-)で間接Coombsテスト陽性－ビリルビン様物質測定
- (d) 羊水感染の疑い－細菌検査
- (e) 糖尿病合併妊娠－肺表面活性物質 肺胞サーファクタント
「肺」
- 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)
解剖
- 重量：右：500g, 左：400g
- 葉：右3葉、左2葉
- 右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉
発生
- L.247
- NGY.283
- 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
- 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)
- 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。 肺表面活性物質
- 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出
機能
- 呼吸
肺の構造
- SSUR.323
| 区分 | 気管支腺 | 軟骨 | 平滑筋 | 弾力線維 | ||
| 気管 | ２＋ | ３＋ | ２＋ | ４＋ | ||
| 葉気管支 | ２＋ | ３＋ | ３＋ | ３＋ | ||
| 区域-小気管支 | ２＋ | ２＋ | ３＋ | ３＋ | ||
| 肺小葉 | 細-終末気管支 | － | － | ３＋ | ３＋ | |
| 肺胞道 | 呼吸細気管支 | － | － | － | ＋ | |
| 肺細葉 | － | － | － | ＋ | ||
| 肺胞/肺胞嚢 | － | － | － | ２＋ | ||
臨床関連
- 肺の打診 (M.72)
胸部X線解剖
- 右第１弓：上大静脈
- 右第２弓：右心房
- 左第１弓：大動脈弓
- 左第２弓：肺動脈幹
- 左第３弓：左心房(左心耳)
- 左第４弓：左心室
シルエットサイン
- 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？ → 陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
- 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？ → 同様にS6,S10と考えて良いのでは？
肺のリンパ節
肺区域
- 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。
- S1とS2はまとめてS1+2と呼ばれる
- S7とS8はまとめてS7+8あるいはS8と呼ばれる ← 心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える
- 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ
臨床関連
- 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)
「ホスファチジルコリン」
- 英
- phosphatidylcholine PC PtdCho
- 同
- レシチン lecithin, 1,2-ジアシルグリセロホスホコリン sn-1,2-diacylglycerophosphocholine
- 関
- コリン、グリセロリン脂質。L/S比
- 図：FB.154
- グリセロリン脂質の一種で、リン酸を介してコリンが結合している
構造
胎児の肺サーファクタント
「サーファクタント」
- 英
- surfactant
- 関
- 肺表面活性物質、界面活性剤
- II型肺胞上皮細胞から分泌されるジパルミトイルレシチン(ジパルミトイルホスファチジルコリン)が主成分
- サーファクタント関連タンパク質と協働して
- 1.小さい肺胞の虚脱を防止
- 2.大きい肺胞が更に大きくなるのを防止
- 3.肺全体のコンプライアンスを上昇させる
「胎児肺成熟度」
「サーファクテン」
[★] ウシ肺抽出物
- 関
- 肺表面活性物質
「表面」
「物質」
「活性」
「活性物質」
- 英
- active substance
- 関
- 作用物質、活性成分