肺胞呼吸音

英

vesicular breath sound, vesicular breath sounds

同

肺胞音 vesicular sound, vesicular sounds

• 胸水がたまると聞こえにくくなるらしいが・・・

UpToDate Contents

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• 1. 機械的人工換気の概要overview of mechanical ventilation [show details]
  …oxygenation, insufficient alveolar ventilation, or both. Some common acute disorders for which mechanical ventilation may be required are listed in the table Mechanical ventilation should be considered early …
• 2. 小児への人工呼吸の使用開始initiating mechanical ventilation in children [show details]
  … may be required to improve ventilation. Hypercarbia results from an inability to generate adequate minute ventilation. This may result from slow or ineffective respirations, often secondary to neurologic …
• 3. 成人への侵襲的人工呼吸療法に伴う肺圧損傷の診断、マネージメント、予防diagnosis management and prevention of pulmonary barotrauma during invasive mechanical ventilation in adults [show details]
  …mechanical ventilation refers to alveolar rupture due to elevated transalveolar pressure (the alveolar pressure minus the pressure in the adjacent interstitial space); air leaks into extra-alveolar tissue …
• 4. 新生児におけるチアノーゼの概要overview of cyanosis in the newborn [show details]
  … following mechanisms: Alveolar hypoventilation – Although the primary effect of alveolar hypoventilation is hypercarbia (eg, recurrent apnea), decreased ventilation of the lung can… are suggestive of pulmonary disease, whereas abnormal cardiac findings (eg, abnormal heart rate and sounds, and pathologic murmurs) indicate a cardiac etiology . However, some cardiac lesions may have a prominent …
• 5. 機械的人工換気の生理学的および病理生理学的転帰physiologic and pathophysiologic consequences of mechanical ventilation [show details]
  … to perfusion). Treating atelectasis with positive pressure ventilation can reduce intraparenchymal shunting by improving alveolar ventilation, thereby improving V/Q matching and oxygenation. This is particularly …

Japanese Journal

• 呼吸リハビリテーション勉強会における肺音分類の正答率について

• 山根 主信,桑原 陽子,福田 珠里,高尾 聡,雨宮 なつき,角田 健,藤田 龍一,千住 秀明
• 理学療法学Supplement 2015(0), 1669, 2016
• … 対象者には肺音を聴取した部位の写真を示しながら，7種類の肺音（肺胞呼吸音，気管呼吸音，低音性連続性ラ音，高音性連続性ラ音，粗い断続性ラ音，細かい断続性ラ音，肺胞呼吸音の気管支呼吸音化）を無作為の順番で聴いてもらい，聴こえた音が7種類の肺音のうちの何音であるかについて指定の用紙に順番に記載してもらった。 …
• NAID 130005418654

• 頚髄損傷後に生じた無気肺に対するMI-Eの導入とチーム医療

• 北村 健人,岩田 晋,泉田 誠,柴田 淳,山下 裕,岡嵜 誉
• 理学療法学Supplement 2015(0), 0787, 2016
• … 呼吸状態は自発呼吸可能なものの，胸郭の動きは全体的に低下しており聴診でも肺胞呼吸音が左右で減弱していた。 …
• NAID 130005417818

• ARDS後の回復過程に呼吸リハビリテーションを継続し復職に至った1症例

• 辻 洋文,中西 憂菜,丹羽 亜希美,徳富 真洋,江口 典孝
• 理学療法学Supplement 2013(0), 1111, 2014
• … 聴診では両肺底区で肺胞呼吸音減弱，吸気時捻髪音を確認した。 … 聴診では両下葉の捻髪音は消失し肺胞呼吸音が増強した。 …
• NAID 130005247138

Related Links

• 呼吸音と副雑音の分類｜聴診スキル講座｜看護roo![カンゴルー]

聴診器で聴こえる音は、呼吸音と副雑音！ 聴こえたラ音と病変には関係性があります。 聴診のポイントについて、看護師（ナース）向けにわかりやすく解説します。

• 呼吸音の聴取｜見てわかる！看護技術

呼吸音の聴取 呼吸音とは？ 呼吸音とは、呼吸運動により、気管支や肺胞で聞かれる音のこと。 ちなみに、副雑音は正常では聞かれない気管支や肺胞で聞かれる音のことで、ラ音や胸膜摩擦音がある。

• 正常な呼吸音の特徴｜聴診スキル講座｜看護roo![カンゴルー]

気管呼吸音、気管支呼吸音、肺胞呼吸音の3種類を覚えよう！ 聴診時は聴診器を動かさずに、同じ位置で聴くことが重要。 聴診のポイントを、わかりやすく解説します。看護師（ナース）向けにわかりやすく解説します。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109D022」「098E018」
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関連記事	「呼吸音」「肺胞」「音」「呼吸」

「109D022」

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• 生後1時間の新生児。在胎32週に骨盤位で陣痛発来のため帝王切開にて出生。羊水混濁はなかった。出生体重 1,496g。Apgarスコアは6点(1分)、8点(5分)。出生後、第1呼吸を認めたが、蘇生台にて処置中に浅い呼吸を認めるようになり、NICUに入院し哺育器に収容した。体温 36.5℃。脈拍 148/分、整。呼吸数 90/分、整。SpO2 97%(哺育器内の酸素濃度 30%)。心音に異常を認めない。呼吸音は左右差なく肺胞呼吸音を聴取する。胸骨上窩と季肋下とに陥没呼吸を認める。胃液に白血球を認めず、マイクロバブルテストの結果は強陽性である。胸部エックス線写真(別冊No. 3)を別に示す。
• 考えられる疾患はどれか。

• a　肺低形成
• b　先天性肺炎
• c　一過性多呼吸
• d　胎便吸引症候群
• e　呼吸窮迫症候群

[正答]

C

※国試ナビ4※　［109D021］←［国試_109］→［109D023］

「098E018」

　　[★]

• 気管支呼吸音について誤っているのはどれか。

• a. 呼気時にもよく聴こえる。
• b. 肺胞呼吸音より音が高い。
• c. 肺胞呼吸音より音が大きい。
• d. 健康人では側胸部で聴かれる。
• e. 中枢気道内の乱流によって生じる。

[正答]

D

※国試ナビ4※　［098E017］←［国試_098］→［098E019］

「vesicular sound」

　　[★] 肺胞呼吸音。肺胞音

「気管支肺胞呼吸音」

　　[★]

英

braonchovesicular breath sound

関

気管支肺胞音

「呼吸音」

　　[★]

英

respiratory sound BS、breath sound

分類 (手技見え p.83)

• 呼吸音 respiratory sounds

• 呼吸音(狭義) breath sounds

• 正常

• 気管呼吸音
• 気管支呼吸音：内径3mm以上の軟骨を有する気管・気管支内の空気の振動により生じる。1000Hz以上の高く大きい音。肺の中枢側で聴取される。気管支の病変により側胸部でも聴取されるようになる。
• 気管支肺胞呼吸音
• 肺胞呼吸音

• 異常

減弱・消失(気胸、胸水貯留)、増強、呼気延長、肺胞部分の気管支呼吸音化

• 副雑音 adentitous sounds

• ラ音 pulmonaru adventitous sounds

• 連続音 continuous sounds

• いびき音 rhonchi
• 笛音 wheeze
• スクォーク squawks

• 断続音 discountinuous sounds　←　湿性ラ音

• 捻髪音 fine crackles
• 水泡音 coarse crackes

• その他

• 胸膜摩擦音
• Hammam's sign
• 肺血管性雑音

参考

• 1. wiki en

音声有り

• http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_sounds

「肺胞」

　　[★]

英

alveolus (Z), alveoli, pulmonary alveoli, alveoli of the lung

ラ

alveoli pulmonis

関

肺、肺胞中隔

解剖

• 表面積：80m2。40-120m2。(およそテニスコートの広さ) 参考によると 縦23.77m横10.97mの長方形だけど？

• 48畳くらいか(ワンルームマンション6畳x8部屋分くらい) = 80(m2) / 1.65(m2/畳)。 1畳 ≒ 0.9(m) x 1.8(m) = 1.62 (m2) ←　コンパネの大きさですね

組織

• I型肺胞上皮細胞
• II型肺胞上皮細胞
• 肺胞マクロファージ
• 毛細血管
• 基底膜

呼吸生理

• 肺胞を押しつぶす力P, 肺胞の半径r, 表面張力T

P = 2T / r

• 肺胞収縮→r↓→サーファクタントの密度↑→表面張力↓→P↓→肺胞の虚脱が防がれる

「音」

　　[★]

英

tone、sound

関

緊張、緊張度、トーン、響く、健全

• 音の大きさ loudness：心理的な尺度。単位はsone
• 音の強さ：物理的な尺度
• 音の高さ

「呼吸」

　　[★]

英

respiration, breathing

関

呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン