UpToDate Contents

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1. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
2. β-ラクタマーゼ阻害剤、カルバペネム系、およびモノバクタム系抗菌薬の併用 combination beta lactamase inhibitors carbapenems and monobactams
3. 基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ extended spectrum beta lactamases
4. ペニシリン penicillins
5. βラクタム系抗生物質の長期注入投与 prolonged infusions of beta lactam antibiotics

Japanese Journal

逆行性経皮的腎瘻造設術が成功した1例

重原一慶,北川育秀,中嶋孝夫 [他]
泌尿器科紀要 53(5), 297-299, 2007-05
… 発熱が生じ, ペントシリンの抗菌加療を開始した。 …
NAID 120001177857

リドカイン皮内テストの結果に対する考察 : ペントシリン皮内テストの結果との比較

秋山芳夫,夏目長門,新美照幸,河合幹
愛知学院大学歯学会誌 = The Aichi-Gakuin journal of dental science 34(4), 725-730, 1996-12-30
NAID 10021959642

広範囲熱傷患者に対するエレ-ヌ軟膏+ペントシリン療法の1症例

金井宏之 [他]
皮膚科紀要 78(3), p219-223, 1983-08
NAID 40003267390

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

合成ペニシリン製剤

販売名

ペントシリン注射用1g

組成

成分

日局ピペラシリンナトリウム

含量 (1バイアル中)

1g(力価)

Na含有量

ピペラシリンナトリウム1g(力価)中、Na1.93mEq(44.42mg)を含有する。

禁忌

本剤の成分によるショックの既往歴のある患者
伝染性単核球症の患者

〔ペニシリン系抗生物質の投与で発疹が出現しやすいという報告がある〕

効能または効果

＜適応菌種＞
ピペラシリンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、大腸菌、シトロバクター属、肺炎桿菌、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、緑膿菌、バクテロイデス属、プレボテラ属(プレボテラ・ビビアを除く)

＜適応症＞
●敗血症
●急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染
●膀胱炎、腎盂腎炎
●胆嚢炎、胆管炎
●バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎
●化膿性髄膜炎

ピペラシリンナトリウムとして、通常成人には、1日2〜4g(力価)を2〜4回に分けて静脈内に投与するが、筋肉内に投与もできる。

通常小児には1日50〜125mg(力価)／kgを2〜4回に分けて静脈内に投与する。
なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて、成人では1日8g(力価)、小児では1日200mg(力価)／kgまで増量して静脈内に投与する。
静脈内投与に際しては、日局注射用水、日局生理食塩液又は日局ブドウ糖注射液に溶解し緩徐に注射する。
点滴による静脈内投与に際しては、通常本剤1〜2g(力価)を100〜500mLの補液に加え、1〜2時間で注射する。
筋肉内投与に際しては、通常本剤1g(力価)を日局リドカイン注射液(0.5w／v%)3mLに溶解し注射する。

●点滴静注時の溶解にあたっての注意

　点滴静注にあたっては、注射用水を使用しないこと(溶液が等張にならないため)。

高度の腎障害のある患者には、投与量・投与間隔の適切な調節をするなど慎重に投与すること(「薬物動態」の項参照)。
本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。

慎重投与

セフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者

〔ショックがあらわれるおそれがあるので、十分な問診を行うこと〕

本人又は両親兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー反応を起こしやすい体質を有する患者

〔アレルギー素因を有する患者は過敏症を起こしやすいので、十分な問診を行うこと〕

高度の腎障害のある患者

〔高い血中濃度が持続することがある(「薬物動態」の項参照)〕

経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者

〔食事摂取によりビタミンKを補給できない患者では、ビタミンK欠乏症状があらわれることがあるので観察を十分に行うこと〕

出血素因のある患者

〔出血傾向を助長するおそれがある〕

肝障害のある患者〔血中濃度が持続するおそれがある〕
高齢者〔「高齢者への投与」の項参照〕

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状(呼吸困難、そう痒等)(0.1%未満)を起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens‐Johnson症候群)(頻度不明)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
急性腎不全、間質性腎炎等の重篤な腎障害(頻度不明)があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
汎血球減少症(頻度不明)、無顆粒球症(0.1%未満)、血小板減少(0.1%未満)、溶血性貧血(頻度不明)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎(頻度不明)があらわれることがある。腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群等(頻度不明)があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
横紋筋融解症(頻度不明)があらわれることがあるので、筋肉痛、脱力感、CK(CPK)上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、横紋筋融解症による急性腎不全の発症に注意すること。
肝機能障害、黄疸(0.1%未満)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

抗菌作用¹⁶⁾

ピペラシリンは緑膿菌をはじめとするグラム陰性菌、腸球菌属をはじめとするグラム陽性菌及び嫌気性菌であるバクテロイデス属に対し、幅広い抗菌スペクトルを有する。また、各種臨床分離株においても、グラム陰性のインフルエンザ菌に対するMIC₉₀は2μg／mL、グラム陽性の肺炎球菌に対するMIC₉₀は2μg／mLであり、フロモキセフより優れた抗菌力を示した(in vitro)。

作用機序¹⁷⁾

細菌の細胞壁合成を阻害し、殺菌作用を有する。

有効成分に関する理化学的知見

一般名：

ピペラシリンナトリウム(Piperacillin Sodium)

略号：

PIPC

化学名：

Monosodium (2S,5R,6R)-6-｛(2R)-2-[(4-ethyl-2,3-dioxopiperazine-1-carbonyl)amino]-2-phenylacetylamino｝-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylate
0.07(n-オクタノール-McIlvaine buffer(pH7.0))

★リンクテーブル★

リンク元	「主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの」「ピペラシリン」
関連記事	「リン」

「主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの」

　　[★]

商品

「ピペラシリン」

　　[★]

英: piperacillin, PIPC
ラ: piperacillinum
化: ピペラシリン水和物 piperacillin hydrate、ピペラシリンナトリウム piperacillin sodium
商: ピシリアント、ピペユンシン、プランジン、タイペラシリン、ピペラシリンナトリウム、ペントシリン、ペンマリン、Pipracil、(タゾバクタム、ピペラシリン)ゾシン
関: 抗菌薬、ピペラシリン-タゾバクタム

特徴

第三世代セフェムに匹敵する抗菌薬
グラム陰性菌に対しても使える。
緑膿菌にも効く

「リン」

　　[★]

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

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