UpToDate Contents
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- 1. セフェム系 cephalosporins
- 2. カテーテル関連血流感染症の治療のための抗菌薬ロック療法 antibiotic lock therapy for treatment of catheter related bloodstream infections
- 3. 成人における手術部位感染症予防のための予防的抗菌薬投与 antimicrobial prophylaxis for prevention of surgical site infection in adults
- 4. 蜂窩識炎および丹毒 cellulitis and erysipelas
- 5. 敗血症性滑液包炎 septic bursitis
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 合成セファロスポリン系抗生物質
販売名
ラセナゾリン注射用0.5g
組成
有効成分
- セファゾリンナトリウム
含量
- 1バイアル中 0.5g（力価）
禁忌
- 本剤の成分によるショックの既往歴のある患者
効能または効果
＜適応菌種
- セファゾリンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、大腸菌、肺炎桿菌、プロテウス・ミラビリス、プロビデンシア属
＜適応症
- 敗血症、感染性心内膜炎、表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷および手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、関節炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、胆嚢炎、胆管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、眼内炎（全眼球炎を含む）、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎
- セファゾリンとして、通常、1日量成人には1g（力価）、小児には体重kg当り20?40mg（力価）を2回に分けて緩徐に静脈内へ注射するが、筋肉内へ注射することもできる。
症状および感染菌の感受性から効果不十分と判断される場合には、1日量成人1.5?3g（力価）を、小児には体重kg当り50mg（力価）を3回に分割投与する。
症状が特に重篤な場合には、1日量成人5g（力価）、小児には体重kg当り100mg（力価）までを分割投与することができる。
また、輸液に加え、静脈内に点滴注入することもできる。
＜注射液の調製法
静脈内注射：
- 本品を注射用水、生理食塩液またはブドウ糖注射液に溶解する。
筋肉内注射：
- 本品をリドカイン注射液（0.5w/v％）約2?3mLに溶解する。
- 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
- 高度の腎障害のある患者では、血中濃度が持続するので、腎障害の程度に応じて投与量を減量し、投与の間隔をあけて使用すること。
慎重投与
- ペニシリン系抗生物質に対し、過敏症の既往歴のある患者
- 本人または両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
- 高度の腎障害のある患者（「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照）
- 経口摂取の不良な患者または非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者［ビタミンK欠乏症状があらわれることがあるので、観察を十分に行うこと。］
- 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
ショック（頻度不明）
- ショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
アナフィラキシー様症状（頻度不明）
- アナフィラキシー様症状（呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
血液障害（頻度不明）
- 汎血球減少、無顆粒球症（初期症状：発熱、咽頭痛、頭痛、倦怠感等）、溶血性貧血（初期症状：発熱、ヘモグロビン尿、貧血症状等）、血小板減少（初期症状：点状出血、紫斑等）があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
肝障害（頻度不明）
- 黄疸、AST（GOT）、ALT（GPT）、Al-Pの上昇等があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
腎障害（頻度不明）
- 急性腎不全等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
大腸炎（頻度不明）
- 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある。腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
皮膚障害（頻度不明）
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、頭痛、関節痛、皮膚や粘膜の紅斑・水疱、皮膚の緊張感・灼熱感・疼痛等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
間質性肺炎、PIE症候群（頻度不明）
- 発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。1）2）
痙攣（頻度不明）
- 腎不全の患者に大量投与すると、痙攣等の神経症状を起こすことがある。
薬効薬理
試験管内抗菌作用3）
- セファゾリンナトリウムの抗菌スペクトルは、グラム陽性菌および陰性菌の広範囲にわたっており、特に大腸菌、肺炎桿菌に強い抗菌作用を示し、その作用は殺菌的である。
有効成分に関する理化学的知見
- セファゾリンナトリウムは白色?淡黄白色の結晶または結晶性の粉末である。
水またはホルムアミドに溶けやすく、メタノールに溶けにくく、エタノール（95）にほとんど溶けない。
一般名：
- セファゾリンナトリウム Cefazolin Sodium
化学名：
- Monosodium(6R,7R)-3-(5-methyl-1,3,4-thiadiazol-2-ylsulfanylmethyl）-8-oxo-7-[2-(1H-tetrazol-1-yl)acetylamino]-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylate
分子式：
- C14H13N8NaO4S3
分子量：
- 476.49
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの」「リドカイン」「セファゾリン」 |
| 関連記事 | 「リン」 |
「主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの」
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「リドカイン」
- 英
- lidocaine
- 化
- 塩酸リドカイン lidocaine hydrochloride
- 商
- キシロカイン xylocaine Xylocain、リグノカイン lignocaine Lignocain
- ＴＤゼット、アネトカイン、アネトカインビスカス、エムラ、オーラ、オリベス、キシレステシン、キシレステシンA、キシロカイン、セフメタゾン、チエナム、デンタカイン、ネイサート、ネリコルト、ネリザ、ネリダロン、ネリプロクト、パートラン、パートランビスカス、パートランポンプ、フリードカイン、ヘモリサット、ヘルミチン、ヘルミチンS、ペンマリン、ペンレス、ボラザ、ボラザG、メドカイン、ユーパッチ、ラセナゾリン、歯科用キシロカインカートリッジ
- (ジフルコルトロン、リドカイン)ネイサート、ネリコルト、ネリザ、ネリダロン、ネリプロクト
- 関
- 抗不整脈薬、プロカイン
- クラスIb
- Naチャネルブロック
- APD短縮
作用機序
- Naチャネル遮断
薬理作用
- 活動電位の最大分極速度を抑制
- 結合解離速度は早く、正常心拍の伝導を阻害しない。
- APDの短縮はリドカインのNaチャネルに対する結合解離が早いため？？ (→Sicillian Gambitの分類)
動態
適応
- 心室性不整脈
- 心肺蘇生 アミオダロンの方がよく使われる
- 無効：心房細動、心房頻拍
注意
禁忌
副作用
「セファゾリン」
- 英
- cefazolin, CEZ
- ラ
- cefazolinum
- 化
- セファゾリンナトリウム cefazolin sodium、セファゾリンナトリウム水和物 cefazolin sodium hydrate
- 商
- セファメジン、セフマゾン、タイセゾリン、トキオ、ラセナゾリン、Ancef、Kefzol
- 関
- セファロスポリン系抗菌薬、抗菌薬。主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの
- 抗菌薬
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia