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表皮下水疱症
英
subepidermal blistering disease
subepidermal blistering disorder
関
類天疱瘡
、
水疱症
水疱性類天疱瘡
妊娠性疱疹
瘢痕性類天疱
後天性表皮水疱症
Duhring疱疹状皮膚炎
線状IgA水疱症
UpToDate Contents
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1.
線状IgA水疱性皮膚症
linear iga bullous dermatosis
2.
皮膚の水疱を有する患者に対するアプローチ
approach to the patient with cutaneous blisters
3.
薬疹
drug eruptions
4.
水疱性類天疱瘡および粘膜類天疱瘡の臨床的特徴および診断
clinical features and diagnosis of bullous pemphigoid and mucous membrane pemphigoid
5.
水疱性類天疱瘡および粘膜類天疱瘡の疫学および病因
epidemiology and pathogenesis of bullous pemphigoid and mucous membrane pemphigoid
Japanese Journal
抗p200類天疱瘡の1例 (特集 水疱症)
平光 裕子,岩田 浩明,青山 裕美 [他]
皮膚科の臨床 51(3), 305-309, 2009-03
NAID 40016535878
類天疱瘡と
表皮下水疱症
藤本 亘
日本皮膚科学会雑誌 117(13), 2317-2318, 2007-12-15
NAID 10027062763
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表皮内水疱(弛緩性水疱)──天疱瘡群など b 表皮下水疱症 ...
水疱症/B.自己免疫性水疱症(後天性水疱症) 241 14 抗体法が診断に有用である. 治療はステロイド内服など. 症状 高齢者に好発するが,若年にも発症する.比較的大型で疱膜 の丈夫な緊満性(表皮下)水疱が多発し,瘙痒の ...
b.表皮下水疱症(類天疱瘡群)
破れにくい表皮下水疱を特徴とし, 痒や粘膜疹を伴う. 治療はステロイド内服など. 高齢者に好発するが,若年にも発症する.比較的大型で疱膜 の丈夫な緊満性表皮下水疱が多発し, 痒のある浮腫性紅斑を 伴うことが多い(図14.27 ...
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リンク元
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疱疹状皮膚炎
」「
妊娠性疱疹
」
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水疱症
」「
水疱
」「
表皮
」「
皮下
」「
下水
」
「
疱疹状皮膚炎」
[★]
herpetiformis
英
dermatitis herpetiformis
,
DH
同
ヘルペス状皮膚炎
、
ジューリング疱疹状皮膚炎
Duhring疱疹状皮膚炎
、
デューリング病
Duhring disease
関
表皮下水疱症
要点
掻痒
のきわめて強い慢性再発性の紅斑や小水疱を特徴とする疾患。
小水疱は環状に配置
HLA-B8
、
HLA-DR3
、
HLA-DQ2
に関与するため欧米人には多いが、日本人には非常にまれ。
真皮乳頭部
に顆粒状に
IgA
が沈着。
多くの症例で
セリアック病
(
グルテン腸症
、グルテン過敏性腸炎)を合併。
DDS
(
ジアフェニルスルホン
)内服が有効。
病因
グルテン
とそれに対する
IgA
抗体との免疫複合体が、皮膚沈着するため
患者
血清中に組織
トランスグルタミナーゼ
に対するIgA抗体が存在
病理
表皮下水疱
真皮上層:浮腫。好酸球浸潤による微小膿瘍(真皮乳頭部好中球微小膿瘍)。
検査
蛍光抗体直接法:真皮乳頭部に顆粒状にIgA の沈着
末梢血:好酸球増多。抗皮膚自己抗体は検出されない
HLA-B8
と関連
診断
多彩な皮疹、強い掻痒などの臨床症状、表皮下水疱、IgA顆粒状沈着、DDSによる症状の改善
日本人には本疾患はまれ。
治療
DDS
などのサルファ剤
無グルテン食、抗ヒスタミン薬
鑑別診断
線状IgA水疱症
、
水疱性類天疱瘡
、
妊娠性疱疹
、
多形紅斑
ど。
参考
画像 - Dermatitis Herpetiformis Picture
http://hardinmd.lib.uiowa.edu/dermnet/dermatitisherpetiformis30.html
画像 - MedlinePlus
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/2791.htm
「
妊娠性疱疹」
[★]
ラ
herpes gestationis
HG
,
hydroa gestationis
,
herpes circinatus bullosa
同
妊娠ヘルペス
、
妊娠性類天疱瘡
pemphigoid gestationis
関
表皮下水疱症
概念
妊娠中・産褥期(妊娠4か月-分娩直後)に生じる水疱性類天疱瘡類似疾患
疫学
分娩5000-10000に1回
病因
ヘミデスモソーム
BP180
に対する自己抗体
病理
表皮下水疱
蛍光抗体直接法
:表皮基底膜部にC3の線状沈着を見る
症状
浮腫性紅斑、
緊満性水疱
、掻痒感
膨疹様紅斑のまわりに小水疱が形成される
発生部位:腹部、殿部、四肢
治療
軽症例:副腎皮質ステロイド外用
重症例:副腎皮質ステロイド内服
予後
出産後2-3 か月で消退
妊娠ごとに反復、重症化しやすい
「
水疱症」
[★]
英
bullous disease
、
vesiculobullous skin disease
関
水疱性皮膚症
、
角層下膿疱性皮膚症
水疱症
遺伝性水疱症(
先天性水疱症
)
表皮水疱症
epidermolysis bullosa
EB
=
先天性表皮水疱症
(
epidermolysis bullosa hereditaria
)
単純型表皮水疱症
Dowling-Meara型(重症型)
Kobner型(中等症型)
Weber-Cockayne型(軽症型)
筋ジストロフィー合併型
接合部型表皮水疱症
junctional epidermolysis bullosa
JEB
Herlitz型
非Herlitz型
幽門閉鎖症合併型
栄養障害型表皮水疱症
dystrophic epidermolysis bullosa
DEB
Hallopeau-Siemens劣性型
非Hallopeau-Siemens劣性型
優性型
その他の遺伝性水疱症
ヘイリー・ヘイリー病
Hailey-Hailey disease
= 家族性良性慢性天疱瘡]]
familial benign chronic pemphigus
自己免疫性水疱症(後天性水疱症) autoimmuno blistering disease
表皮内水疱症(天疱瘡群)
尋常性天疱瘡
pemphigus vulgaris
増殖性天疱瘡
pemphigus vegetans
落葉状天疱瘡
pemphigus foliaceus
紅斑性天疱瘡
pemphigus erythematosus
=
Senear-Usher症候群
シネア・アッシャー症候群
腫瘍随伴性天疱瘡
paraneoplastic pemphigus
表皮下水疱症(類天疱瘡群)
水疱性類天疱瘡
bullous pemphigoid
妊娠性疱疹
瘢痕性類天疱瘡
後天性表皮水疱症
Duhring疱疹状皮膚炎
線状IgA水疱症
「
水疱」
[★]
英
blister
,
bulla
関
小水疱
、
弛緩性水疱
、
緊満性水疱
、
水疱症
、
発疹
表皮内・表皮下に滲出液を入れた空隙を生じた状態
直径5mm以上
水疱を生じる疾患
1. 物理化学的障害による水疱性皮膚疾患
熱傷
・化学熱傷、
凍瘡
・
凍傷
、
褥瘡
、外傷性水疱]]など
2. 日光など光線による水疱性皮膚疾患
ポルフィリン症
、
種痘様水疱症
、
多形日光疹
、
色素性乾皮症
など
3. 細菌感染による水疱性皮膚疾患
ブドウ球菌性膿痂疹
、
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群
など
4. ウイルス感染による水疱性皮膚疾患
単純ヘルペス
感染症(
口唇ヘルペス
、
陰部ヘルペス
)、
水痘・帯状疱疹
など
5. 炎症性水疱性皮膚疾患
接触皮膚炎
、
多形滲出性紅斑
、
血管炎
、
皮膚筋炎
など
6. 薬剤性水疱性皮膚疾患
固定薬疹
、
スティーブンス・ジョンソン症候群
、
中毒性表皮壊死症
など
7. 自己免疫性水疱症
尋常性天疱瘡
、
落葉状天疱瘡
、
水疱性類天疱瘡
など
8. 先天性水病症
ダリエ病、へイリー・へイリー病、
先天性表皮水疱症
など
「
表皮」
[★]
英
epidermis
(M)
関
皮膚の構造
、
皮膚
、
真皮
発生
外胚葉
由来
組織学 (NDE)
角層
/
角質細胞層
horny cell layer
淡明層
/
透明層
顆粒層
/
顆粒細胞層
granular cell layer
有棘層
/
有棘細胞層
prickle cell layer
基底層
/
基底細胞層
basal cell layer
国試
106B028
:手掌・足底は1mm、その他は0.2mm。ちなみに、コンドームの厚みは0.02mmらしい。
「
皮下」
[★]
英
subcutaneous
、
subdermal
、
subcutaneously
、
s.c.
関
皮下注射
、
真皮下
「
下水」
[★]
英
sewage
,
sewerage
, waste water
同
廃水
、
汚水
関
水質汚濁防止法