- カテコールでかつアミンを持つ構造
生合成
チロシン tyrosine (フェニル基の3位にOHを導入) ：律速酵素 -チロシン 3-モノオキシゲナーゼ tyrosine 3-monooxygenase, チロシン水酸化酵素 tyrosine hydroxylase ←{H4・biopterin} →{H2・biopterin} L-ドーパ L-dopa (アミノ酸から脱炭酸) -芳香族アミノ酸デカルボキシラーゼ dopa decarboxylase + {ピリドキサル5-リン酸(VB6)} →CO2 ドパミン dopamine (β位の炭素にOHを導入) -ドーパミン β-モノオキシゲナーゼ dopamine β-monoxygenase, dopamine β-odidase ←O2 + ビタミンC(アスコルビン酸) →H2O + デヒドロアスコルビン酸 ノルアドレナリン norepinephrine (アミノ基にメチル基を転移) -フェニルエタノールアミン N-メチルトランスフェラーゼ phenylethanolamine N-methyl transferase ←S-アデノシルメチオニン S-adenosylmethionine →S-アデノシルホモシステイン S-adenosylhemocysteine アドレナリン epinephrine
分解
分解産物
薬理作用
昇圧作用
臨床検査
基準値
カテコールアミン３分画(血漿)(BML)
- アドレナリン：≦0.10 ng/mL
- ノルアドレナリン：0.10～0.50 ng/mL
- ドパミン：≦0.03 ng/mL
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/22 18:26:47」(JST)
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- 1. 褐色細胞腫の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma
- 2. 昇圧剤および強心剤の使用 use of vasopressors and inotropes
- 3. Evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 4. 副交感神経系機能の評価 evaluation of parasympathetic nervous system function
- 5. 神経芽細胞腫の臨床所見、診断、および病期分類評価 clinical presentation diagnosis and staging evaluation of neuroblastoma
Japanese Journal
- 7. 褐色細胞腫の実態および診断基準と診療アルゴリズム(<特集>内分泌外科稀少疾患の日本の現状把握と診療指針の作成)
- 成瀬 光栄,立木 美香,難波 多挙 [他],中尾 佳奈子,田上 哲也,田辺 晶代
- 日本外科学会雑誌 113(4), 378-383, 2012-07-01
- NAID 110009479956
- 褐色細胞腫 (特集 内分泌疾患 : 疑うヒントと専門医へ紹介するポイント) -- (副腎疾患)
- 田辺 晶代,市原 淳弘
- 診断と治療 100(7), 1201-1205, 2012-07-00
- NAID 40019381146
- 産後1か月における母親のストレス反応の生理的および心理的特徴
- 西海 ひとみ,奥村 ゆかり,渡邊 香織
- 母性衛生 53(2), 277-286, 2012-07-00
- 本研究の目的は,産後1か月の母親のストレス反応の生理的,心理的特徴を分析することにより,有効な育児支援を実践するための示唆を得ることである。母体合併症および新生児異常がない褥婦65名を対象に,産後1週,1か月の2時点での縦断的調査を行った。内容は,尿中カテコールアミン3分画・コルチゾール値(産後1か月のみ),心拍変動LF/HF,日本版エジンバラ産後うつ病自己評価票(EPDS),日本語版精神健康調査 …
- NAID 110009480138
- たこつぼ型心筋症の評価
- 渡邊 岳博
- 日本保険医学会誌 110(2), 146-155, 2012-06-17
- たこつぼ型心筋症という病名はいかにもユニークなものの一つである。近年は震災等の被災後に多発した疾患としても報道され,一般にも広く知られるようになった。高齢女性に好発するという疫学的な特徴を有し,精神的および身体的ストレスがトリガーとなる場合も多い。本症は心筋症のカテゴリーに属するものの,長期に渡る心筋の異常を呈することの多い肥大型心筋症や拡張型心筋症とは異なり,一般には速やかに心機能が回復し良好な …
- NAID 110009471050
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- 大辞林 第三版 カテコールアミンの用語解説 - 分子内にカテコールの構造をもつ生体アミンの総称。ドーパミン・ノルアドレナリン・アドレナリンなどがあり，副腎髄質細胞，脳または末梢の神経細胞で生合成される。
- 副腎髄質および体内の神経細胞で生成・合成される神経ホルモン。ストレス反応に重要な役割を果たすほか、神経伝達物質としての機能をもつ。生体内に存在するカテコールアミンには、アドレナリン・ノルアドレナリン
- カテコールアミン, CA （catecholamine） 測定法：HPLC法 外注会社 2分画：SBS（旧住友）（平成17年6月15日まで中止） 3分画：BML 臨床的意義 カテコールアミンは主に脳，副腎髄質および交感神経に存在する生体 ...
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「カルチノイド」
概念
- 気管支や消化管に発生し、原腸系臓器に広く分布する内分泌系細胞腫瘍の低異型度腫瘍。消化管に発生したものは特に消化管カルチノイドという(YN.A-75)
- 腫瘍。神経内胚葉系の腸クロム親和細胞に由来。形態的に癌に類似するが、悪性度は低い。発育は緩慢。転移はしうる。
- chromogranin A, synaptophysin, neuron-specific enolaseを含む
- 生理活性物質を産生しうる → カルチノイド症候群
疫学
- 欧米では小腸腫瘍の中で悪性腫瘍に次いで2番目に多いが、日本では非常にまれ。
分類
部位
発生部位
- 発生部位：消化管(虫垂、大腸、小腸、直腸、胃)および肺、気管支
- 直腸が最多 (YN.A-75)
- 肺：発生母地(気管支腺、細気管支上皮内に存在するKultchitzky細胞)。神経内分泌顆粒を有する。(NSU.344)
病理
- 粘膜下腫瘍と同様の所見を呈することが多い。 ちなみにGISTは粘膜下腫瘍
- つまり辺縁はなだらかである。
- 細胞の配列：索状、リボン状。時にロゼット様
- 核：小型、円形で中心に存在し、分裂像は少ない
予後
- 予後(5年生存率)：虫垂のカルチノイドを除いて90%。小腸原発のカルチノイドで肝臓に転移があっても50% (BPT.627)
消化管 (BPT.626)
疫学
- The peak incidence of these neoplasms is in the sixth decade.(BPT.626)
- 直腸結腸癌の2%以下。小腸の悪性腫瘍の半分を占める
- 転移：虫垂と直腸のカルチノイドは転移しにくい。90%の胃、空腸、結腸のカルチノイドは
直腸
疫学(NSU.590)
- 消化器系のカルチノイドのうち最多(36%)。
- 40-50歳代に多い。
- 男：女=1.4:1
国試
「アセチルコリン受容体」
- 英
- acetylcholine receptor, AChR
- 同
- コリン作動性受容体 (SPC.134)、Ach受容体、アセチルコリン作動性受容体
- 関
- アドレナリン受容体、アセチルコリン
アセチルコリン受容体 (SP.412)
| アセチルコリン受容体 | 作動薬 | 遮断薬 | 存在部位 | 作用 | ||
| ニコチン性受容体 | イオンチャネル型受容体 | NN | ジメチルフェニルピペラジニウム | トリメタファン | 自律神経節 | 節後細胞脱分極（fast EPSP発生） |
| ニコチン | ヘキサメソニウム | 副腎髄質 | カテコールアミン分泌促進 | |||
| ムスカリン性受容体 | Gタンパク共役型受容体 | M1 | オキソトレモリン | ピレンゼピン | 自律神経節 | 節後細胞脱分極（slow EPSP発生） |
| ムスカリン | アトロピン | |||||
| M2 | ムスカリン | トリピトラミン | 心臓 | 心拍数，伝導速度，心房収縮力低下 | ||
| アトロピン | ||||||
| M3 | ムスカリン | ダリフェナシン | 平滑筋 | 収縮 | ||
| アトロピン | 分泌腺 | 分泌促進 | ||||
「アドレナリン」
- 英
- adrenarine
- 同
- (国試)エピネフリン epinephrine、エピレナミン epirenamine、スプラレニン suprarenin
- 化
- 酒石酸水素エピネフリン
- 商
- Adrenalin, EpiPen、ボスミン、エピペン
- 関
- カテコールアミン、ノルアドレナリン、アドレナリン受容体
SPC. 61,68,86,142 GOO. 244
作用機序
薬理作用
血管作用
- 小動脈、前毛細血管括約筋？収縮
- アドレナリン反転 epinephreine reversal
- アドレナリン投与下にα受容体阻害薬を投与すると末梢血管抵抗が低下し血圧が低下する現象。α受容体を介した末梢血管収縮が抑制され、β2受容体を介した末梢血管平滑筋が弛緩することによる。
動態
適応
効能又は効果
(エピネフリン注０．１％シリンジ「テルモ」添付文書)
- 下記疾患に基づく気管支痙攣の緩解
- 気管支喘息，百日咳
- 各種疾患もしくは状態に伴う急性低血圧またはショック時の補助治療
- 心停止の補助治療
用量
- 心肺蘇生
- ACLS：静注1mg ← プレフィルのシリンジは大抵1mg/1mlで調製されている。
- PALS：静注・骨髄 0.01mg/kg 気管内投与 0.1mg/kg
- アナフィラキシーショック：皮下注～筋注で0.3mg
注意
- 本剤は心筋酸素需要を増加させるため、心原性ショックや出血性・外傷性ショック時の使用は避けること(エピネフリン注０．１％シリンジ「テルモ」添付文書)
禁忌
副作用
「ノルアドレナリン」
- 英
- noradrenarine NA
- 同
- ノルエピネフリン norepinephrin NE、ノルエピレナミン norepirenamine l‐アルテレノール l‐arterenol、レバルテレノール levarterenol
- 化
- 塩酸ノルエピネフリン norepinephrine hydrochloride、
- 商
- ノルアドリナリン
- 関
- カテコールアミン、アドレナリン、アドレナリン受容体
生合成
ドパミン dopamine (β位の炭素にOHを導入) -ドーパミン β-モノオキシゲナーゼ dopamine β-monoxygenase, dopamine β-odidase ←O2 + ビタミンC(アスコルビン酸) →H2O + デヒドロアスコルビン酸 ノルアドレナリン
「強心薬」
- 心臓の機能不全を回復する薬物。
- 心臓の機能不全→うっ血性心不全。心拍出量が不十分で、末梢重要臓器に必要とされる酸素を供給できない (SPC.214)
強心薬の種類
- ホスホジエステラーゼ阻害薬
- 直接型アデニル酸シクラーゼ活性化薬
- その他
「カテコールアミン受容体」
- 7回膜貫通型のGタンパク質共役型受容体である。
- ムスカリン性受容体も7回膜貫通型のGタンパク質共役型受容体
細胞内情報伝達系(SP.413)
- アデニル酸シクラーゼを介する経路 Gs/Gi
- PKCを介する経路 Gq
- Gタンパク質がイオンチャネルを直接支配
「カテコールアミン作動性大縦束」
「カテコール」
- 英
- cathechol, 3'4'-dihydroxybenzene
- 関
／＼ | ○ |￣OH | | ＼／ ￣OH
| cathechol + ethanolamine | catechol-CH(OH)-CH2-NH2-CH(CH3)2 | isoproterenol |
| catechol-CH(OH)-CH2-NH-CH3 | adrenaline | |
| catechol-CH(OH)-CH2-NH2 | noradrenaline | |
| cathechol + ethylamine | catechol-CH2-CH2-NH2 | dopamine |
- 英
- [[]]
- 同
- catechol
- 英
- catechol
- 同
- ピロカテキン pyrocatechine
- 同
- catechol
「アミン」
概念
- アンモニア(NH3)の水素原子(H)を1～3個アルキル基で置換した塩基性有機化合物
分類
置換基の数
- 第一アミン RNH2
- 第二アミン R2NH
- 第三アミン R3N
生体内のアミン
- カテコールアミン カテコラミン(ドパミン、ノルアドレナリン、アドレナリン)
- インドールアミン(セロトニン、メラトニン)
- イミダゾールアミン(ヒスタミン)
- アセチルコリン
- ポリアミン(プトレシン、スペルミジン、スペルミン)