副腎カルチノイド

UpToDate Contents

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1. 気管支カルチノイド腫瘍：治療および予後 bronchial carcinoid tumors treatment and prognosis
2. 胸腺神経内分泌（カルチノイド）腫瘍 thymic neuroendocrine carcinoid tumors
3. 転移性の胃腸膵管系神経内分泌腫瘍：腫瘍増殖およびホルモン過剰分泌による症状を管理
するための全身治療の選択肢 metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors systemic therapy options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion
4. カルチノイド症候群の臨床的特徴 clinical features of the carcinoid syndrome
5. 気管支カルチノイド腫瘍：疫学、危険因子、分類、組織学的検査、診断、および病期分類 bronchial carcinoid tumors epidemiology risk factors classification histology diagnosis and staging

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ホルモンの病気＞『副腎の病気・・カルチノイド腫瘍』

カルチノイド腫瘍カルチノイド腫瘍は非癌性（良性）あるいは癌性（悪性）の腫瘤で、過剰なホルモン様物質をつくります。カルチノイド腫瘍は、通常、小腸やその他の消化管のホルモン産生細胞に発生します。この腫瘍は膵臓 ...

カルチノイド腫瘍: メルクマニュアル家庭版

カルチノイド腫瘍は非癌性（良性）あるいは癌性（悪性）の腫瘤で、時に過剰なホルモン様物質をつくり ... カルチノイド腫瘍の患者には、締めつけるような痛みと便通の変化が生じることがある。

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関連記事	「カルチノイド」「腎」「副腎」「チノ」

「カルチノイド」

英: carcinoid
同: カルチノイド腫瘍 carcinoid tumor; 好銀性細胞腫 argyrophil cell tumor
関: カルチノイド症候群、消化管カルチノイド

概念

気管支や消化管に発生し、原腸系臓器に広く分布する内分泌系細胞腫瘍の低異型度腫瘍。消化管に発生したものは特に消化管カルチノイドという(YN.A-75)

腫瘍。神経内胚葉系の腸クロム親和細胞に由来。形態的に癌に類似するが、悪性度は低い。発育は緩慢。転移はしうる。
chromogranin A, synaptophysin, neuron-specific enolaseを含む
生理活性物質を産生しうる　→　カルチノイド症候群

ヒスタミン、セロトニン、カテコールアミン、プロスタグランジン、カリクレイン、ACTH

疫学

欧米では小腸腫瘍の中で悪性腫瘍に次いで2番目に多いが、日本では非常にまれ。

分類

部位

消化管カルチノイド

副腎カルチノイド

発生部位

発生部位：消化管(虫垂、大腸、小腸、直腸、胃)および肺、気管支

直腸が最多 (YN.A-75)
肺：発生母地(気管支腺、細気管支上皮内に存在するKultchitzky細胞)。神経内分泌顆粒を有する。(NSU.344)

病理

粘膜下腫瘍と同様の所見を呈することが多い。　　ちなみにGISTは粘膜下腫瘍
つまり辺縁はなだらかである。

細胞の配列：索状、リボン状。時にロゼット様
核：小型、円形で中心に存在し、分裂像は少ない

予後

予後(5年生存率)：虫垂のカルチノイドを除いて90%。小腸原発のカルチノイドで肝臓に転移があっても50% (BPT.627)

消化管 (BPT.626)

疫学

The peak incidence of these neoplasms is in the sixth decade.(BPT.626)
直腸結腸癌の2%以下。小腸の悪性腫瘍の半分を占める
転移：虫垂と直腸のカルチノイドは転移しにくい。90%の胃、空腸、結腸のカルチノイドは

直腸

疫学(NSU.590)

消化器系のカルチノイドのうち最多(36%)。
40-50歳代に多い。
男：女=1.4:1

国試

「腎」

英: kidney、renal
関: 腎性、腎臓

漢方医学

機能

1. 成長、発達、生殖能を維持する
2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
3. 水分代謝を調節する
4. 呼吸脳を維持する
5. 思考力、判断力、集中力を維持する

失調

症状：性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
治療方剤

	地黄	山茱萸	山薬	沢瀉	茯苓	牡丹皮	桂皮	附子	牛膝	車前子	特徴的な効能
八味地黄丸	○	○	○	○	○	○	○	○			四肢の冷え
六味丸	○	○	○	○	○	○					四肢のほてり
牛車腎気丸	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	四肢の冷え、下肢のむくみ

「副腎」

英: adrenal gland (KH), suprarenal gland (Z)
同: 腎上体

解剖

第一腰椎の高さ

腎臓の上にある内分泌器官
副腎髄質と副腎皮質からなる

血管(図：N.322)

動脈は3本入り、静脈は1本
下大静脈との位置関係により、静脈が流れ込む先が異なる

動脈

静脈

副腎静脈
- 右副腎静脈(下大静脈へ)
- 左副腎静脈(左腎静脈へ)

ref(renal_gland_av.png,副腎)

組織

皮質

髄質

機能

副腎皮質ホルモンの合成・分泌
副腎髄質ホルモン(カテコラミン)の合成・分泌

「チノ」

　　[★] ケノデオキシコール酸

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