UpToDate Contents
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- 1. 非転移性カルチノイド腫瘍の治療およびサーベイランス treatment and surveillance of non metastatic carcinoid tumors
- 2. カルチノイド腫瘍の臨床的特徴 clinical characteristics of carcinoid tumors
- 3. 消化器における神経内分泌腫瘍の発生の病理、分類、および重症度分類 pathology classification and grading of neuroendocrine tumors arising in the digestive system
- 4. 消化管腫瘍の内視鏡的切除術の概要 overview of endoscopic resection of gastrointestinal tumors
- 5. カルチノイド症候群の治療 treatment of the carcinoid syndrome
Japanese Journal
- 潰瘍性大腸炎に合併した直腸カルチノイドの2例
- 友近 浩,三枝 直人,横山 正,稲垣 均,横山 泰久
- 日本大腸肛門病学会雑誌 64(7), 477-480, 2011-07-01
- NAID 10029578812
- 腹腔鏡下に切除した神経線維腫症1型に合併した直腸カルチノイドの1例
- 山下 公大,中村 哲,今西 達也,角 泰雄,鈴木 知志,榎木 英介,黒田 大介
- 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 72(4), 950-954, 2011-04-25
- NAID 10029098609
- カルチノイド腫瘍(神経内分泌腫瘍)の治療 外科的治療 (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (カルチノイド腫瘍(神経内分泌腫瘍))
- 山田 一隆,緒方 俊二,野崎 良一
- 日本臨床 69(-) (995), 652-655, 2011-03
- NAID 40018749455
- 潰瘍性大腸炎に合併した直腸カルチノイドの2例
- 友近 浩,三枝 直人,横山 正,稲垣 均,横山 泰久
- 日本大腸肛門病学会雑誌 64(7), 477-480, 2011
- … 潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis；以下，UC）長期罹患例にカルチノイドの合併を認めた2症例を経験したので報告する．いずれも全大腸炎型UCに合併した直腸カルチノイドで，長期経過観察中のサーベイランス内視鏡にて下部直腸に径5〜10mm大のカルチノイドを認め，経肛門的切除，ESDを施行した．いずれもtypical carcinoid tumorであった． …
- NAID 130000784099
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- この頁で扱うのは粘膜より発生した腫瘍ではなく、厳密にいえば「大腸ポリープ」ではありません。 カルチノイド カルチノイドは消化管、気管に好発する上皮由来の腫瘍です。大腸ではとくに直腸に多く、粘膜下腫瘍の形を取ります。
- 直腸カルチノイドはほとんどが無症状であ り、内視鏡で偶然に発見されます。 10mm 以下で、腫瘍が粘膜下層（sm） までにとどまるものは、大腸内視鏡を用いて 切除すれば完治可能です。
- 直腸カルチノイドは比較的まれな癌の一つで、直径2cm以下の病変の治療方針はまだ確立されていない。直腸カルチノイドに対して根治手術を行った症例をレトロスペクティブに解析したところ、1cm以上であればリンパ節転移の ...
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| 関連記事 | 「カルチノイド」「直腸」「腸」「チノ」 |
「カルチノイド」
概念
- 気管支や消化管に発生し、原腸系臓器に広く分布する内分泌系細胞腫瘍の低異型度腫瘍。消化管に発生したものは特に消化管カルチノイドという(YN.A-75)
- 腫瘍。神経内胚葉系の腸クロム親和細胞に由来。形態的に癌に類似するが、悪性度は低い。発育は緩慢。転移はしうる。
- chromogranin A, synaptophysin, neuron-specific enolaseを含む
- 生理活性物質を産生しうる → カルチノイド症候群
疫学
- 欧米では小腸腫瘍の中で悪性腫瘍に次いで2番目に多いが、日本では非常にまれ。
分類
部位
発生部位
- 発生部位：消化管(虫垂、大腸、小腸、直腸、胃)および肺、気管支
- 直腸が最多 (YN.A-75)
- 肺：発生母地(気管支腺、細気管支上皮内に存在するKultchitzky細胞)。神経内分泌顆粒を有する。(NSU.344)
病理
- 粘膜下腫瘍と同様の所見を呈することが多い。 ちなみにGISTは粘膜下腫瘍
- つまり辺縁はなだらかである。
- 細胞の配列：索状、リボン状。時にロゼット様
- 核：小型、円形で中心に存在し、分裂像は少ない
予後
- 予後(5年生存率)：虫垂のカルチノイドを除いて90%。小腸原発のカルチノイドで肝臓に転移があっても50% (BPT.627)
消化管 (BPT.626)
疫学
- The peak incidence of these neoplasms is in the sixth decade.(BPT.626)
- 直腸結腸癌の2%以下。小腸の悪性腫瘍の半分を占める
- 転移：虫垂と直腸のカルチノイドは転移しにくい。90%の胃、空腸、結腸のカルチノイドは
直腸
疫学(NSU.590)
- 消化器系のカルチノイドのうち最多(36%)。
- 40-50歳代に多い。
- 男：女=1.4:1
国試
「直腸」
概念
- S状結腸に続き肛門に至る長さ約20cmの消化管
- 直腸結腸境界はS3椎体の高さ (M.229)
- 直腸は仙骨と尾骨のカーブに沿って走り、そこで後下方に曲がって肛門管になる (M.229)
- 3つの直腸横ヒダを持つ
直腸・肛門の区分
- SSUR.559
- 直腸S状部：rectosigmoid,RS：岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
- 上部直腸：rectum above the peritoneal reflection,Ra：第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
- 下部直腸：rectum below the peritoneal reflection,Rb：腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
- 肛門管：proctos,P：恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
- 肛門周囲皮膚：external skin,E：肛門縁より外側の皮膚