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- digitalis preparation used to treat congestive heart failure or cardiac arrhythmia
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/12/02 11:01:04」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. ジゴキシンによる治療：初回投与、モニタリング、および用量変更 treatment with digoxin initial dosing monitoring and dose modification
- 2. ジギタリス（強心配糖体）中毒 digitalis cardiac glycoside poisoning
- 3. ジゴキシン中毒患者におけるジゴキシン特異的抗体（Fab）フラグメントに対する投与レジメン dosing regimen for digoxin specific antibody fab fragments in patients with digoxin toxicity
- 4. ジゴキシン中毒による不整脈 cardiac arrhythmias due to digoxin toxicity
- 5. 小児における毒性植物摂取のマネージメント management of toxic plant ingestions in children
Japanese Journal
- ジギトキシンの母集団薬物動態モデル4種の比較
- 佐古 兼一,篠崎 公一,木村 信之,佐藤 美紀,赤石 誠
- 臨床薬理 33(2), 395, 2002-03-31
- NAID 10011530628
- LC/MSによるジギタリス葉中のジギトキシン及びギトキシンの分析
- 小坂 妙子,小野 英俊,山本 雄三 [他]
- 宮崎県衛生環境研究所年報 (14), 53-56, 2002
- NAID 40006213415
Related Links
- ジギトキシンとは?効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べられる(おくすり110番:薬事典版) ... 概説 心臓の収縮力を強めるお薬です。脈をゆっくりさせる働きもあります。心不全などで心臓が弱っているときに用います。
- ジギトキシン錠（ジギトキシン）の特徴・作用機序・服薬指導内容など。 ... 調剤薬局に勤務している薬剤師が薬の効能・効果・副作用・作用機序などを説明します。 新薬や薬価の情報も載せています。
- ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 ジギトキシンの用語解説 - C41H64O13 。ジギタリスの葉に含まれる強心作用をもつ配糖体。加水分解により1分子のジギトキシゲニンと3分子のジギトキソースを生じる。水に不溶の白色結晶で ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ジギタリス」「ジゴキシン」「活性炭」「胆汁排泄」「強心薬」 |
| 関連記事 | 「トキシン」 |
「ジギタリス」
- 血中薬物濃度：
- 薬物血中濃度モニタリングすべき薬物
強心配糖体
| effect expression | max ffect | sustain | half-time | absorbance | excertion | 治療域血中濃度 | |
| ジゴキシン | -1hr | 3-6hr | 2-6day | 36hr | 60-85% | kidney | 1-2 ng/ml |
| ジギトキシン | 1-4hr | 5-10hr | 2-3week | 4-5day | 90-100% | liver | 10-25 ng/ml |
特徴
構造
薬理作用
- 1. 心筋収縮の増強 (mechanical effect)
- 2. 房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- 洞房結節での伝導速度が低下し、不応期が延長する → だから上室性頻拍のおいて心拍数を下げることができるし、リエントリー性の上室性頻拍を洞調律に戻すことができる。
作用機序
- Na+-K+ポンプを阻害
房室結節で不応期を延長 (mechanical effect)
- →心筋収縮を増強する
房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- →房室結節をブロックする。
- 1. 心臓組織に直接作用
- 2. 自律神経に作用し、副交感神経の緊張亢進、交感神経の活動性抑制
動態
- ジゴキシンは腎代謝で半減期が短い。治療濃度 1-2ng/ml
- ジギトキシンは肝代謝で半減期が長い。
適応
- 強心薬
- 心不全患者の心不全入院を減らす。予後は改善しない。
- AFを伴うHFでは、心室レートをコントロールし十分な心室充満圧を得るためにジギタリスが用いられる。(ジゴキシンは1-2ng/mlで用いる)
注意
- 低カルシウム血症、腎機能低下例、薬物相互作用に注意
禁忌
YN.C-59
副作用
- also see GOO.922
「ジゴキシン」
- first aid step1 2006 p.84,241,244
- 用量を覚える：治療域血中濃度 1-2 ng/ml
薬理作用
- 心筋収縮力の増強、心拍数の抑制および刺激伝導速度の低下
- 心電図の変化
- ↑PR、↓QT、↓ST(盆状低下, scooping of ST segment)、陰性T波
動態
- 腎臓で代謝を受ける
適応
注意
- β遮断薬：房室伝導を抑制するので(陰性変伝導作用)、完全ブロックを起こす危険が高まる
- カルシウム拮抗薬：β遮断薬とカルシウム拮抗薬は、心筋の収縮力をさげ、ジギタリスの作用を増強しうる
- K+-wasting diuretics：低カリウム血症からジギタリス中毒を引き越しやすくなる
禁忌
副作用
- 消化器症状(nausea, vomiting, diarrhea)
- 循環器症状(不整脈)
- blurry yellow vision
- ゴッホの描いた「医師ガッシェの肖像 」にもジギタリスが描かれているが、晩年のゴッホは、このガッシェ博士の治療を受け、「癲癇（てんかん）」の薬として服用していて「ジギタリス中毒」で、視界が黄色がかっていたため、画風に影響を与えたとの説もある(http://blog.goo.ne.jp/yousan02/e/92dc9d78d3a967dcafa3254b81165198)
- 誘因：腎不全、低カリウム血症
- 低カリウム血症では、Na-K ATPaseがリン酸化され、ジゴキシンはリン酸化されたNa-K ATPaseと親和性が高いため(PPC.338)
「活性炭」
概念
- 炭化水素化合物を焼成して調製した炭素末
- 炭化水素の網目構造に物質を吸着できる ← 炭化水素という物性からしてイオン性、大分子(蛋白と結合した
物質)、水溶性の物質は吸着しづらい、と思われる。
活性炭の吸着に関与する要素
吸着できる物質
SQ.480
- 単独投与 ：アスピリン、アセトアミノフェン、バルビツレート、フェニトイン、テオフィリン、三環系抗うつ薬、四環系抗うつ薬
- くり返し投与：フェノバルビタール、フェノチアジン、オピオイド、ジギトキシン、カルシウム拮抗薬、抗コリン薬
吸着できない物質
- 参考1
- 重金属
- イオン化分子
- 腐食性物質
- 酸、アルカリ
- 炭化水素
- アルカン、アルケン、ハロゲン化アルキル、芳香族炭化水素、アルコール、アセトン、エタノール、エチレングリコール、イソプロパノール、メタノール、
参考
- 1. [charged] Decontamination of poisoned adults - uptodate [1]
- 2. 活性炭 - wiki ja
「胆汁排泄」
- 関
- biliary excretion
- 関
- 腎排泄、薬物排泄
- YN. O4改変
- 親油性の薬剤は肝排泄
- 抗菌薬：
- 抗真菌薬：アムホテリシンB
- 抗てんかん薬：フェノバルビタール、バルプロ酸、エトスクシミド、カルバマゼピン
- その他：リドカイン、キニジン、テオフィリン、Ca拮抗薬、ジギトキシン、アスピリン、ワルファリン、ニフェジピン、クロルプロマジン
「強心薬」
- 心臓の機能不全を回復する薬物。
- 心臓の機能不全→うっ血性心不全。心拍出量が不十分で、末梢重要臓器に必要とされる酸素を供給できない (SPC.214)
強心薬の種類
- ホスホジエステラーゼ阻害薬
- 直接型アデニル酸シクラーゼ活性化薬
- その他